PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理帶教的效果分析

莫金枝，鄭蝶梅，張雪君，李月媚，何銀春，侯曉珍

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

兒科護(hù)理質(zhì)量管理的核心是提高護(hù)理效率，保障患兒的生命安全，以臨床服務(wù)質(zhì)量管理、質(zhì)量控制為抓手，分為理論和實(shí)踐兩方面。理論方面是借鑒國外先進(jìn)護(hù)理管理模式和方法，結(jié)合我國護(hù)理管理實(shí)際，研究護(hù)理管理的規(guī)律、原理和方法，建立適應(yīng)我國國情的護(hù)理管理理論體系；實(shí)踐方面是將系統(tǒng)的護(hù)理管理方法運(yùn)用于臨床科室護(hù)理管理活動(dòng)中，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容，可以將護(hù)理管理分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理和護(hù)理科研管理[1-5]。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的必要保障，涉及技術(shù)質(zhì)量、生活服務(wù)質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境管理、與其他科室和衛(wèi)生技術(shù)人員協(xié)調(diào)配合等，同時(shí)物資供應(yīng)、患者膳食質(zhì)量、護(hù)生帶教質(zhì)量也是護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素。兒科護(hù)理質(zhì)量管理原則：以患兒為中心，系統(tǒng)管理原則，預(yù)防為主，標(biāo)準(zhǔn)化原則，分級(jí)管理原則，數(shù)據(jù)挖掘原則，動(dòng)態(tài)管理原則[6-8]。

PDCA循環(huán)[9-10]是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，在兒科臨床護(hù)理帶教中，按照“大環(huán)套小環(huán)、相互促進(jìn)且呈螺旋式上升”特點(diǎn)，讓護(hù)生掌握PDCA循環(huán)的各個(gè)步驟。P階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析產(chǎn)生問題的各種影響因素，找出主要因素；針對(duì)影響兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的主要因素，制訂工作計(jì)劃和具體護(hù)理措施。D階段：按照制訂的計(jì)劃和措施執(zhí)行兒科臨床護(hù)理管理目標(biāo)任務(wù)。C階段：檢查階段，根據(jù)目標(biāo)要求，審核護(hù)理的效果達(dá)到預(yù)期的程度。A階段：總結(jié)、優(yōu)化，形成兒科臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，促進(jìn)護(hù)生快速、有效地掌握兒科臨床護(hù)理技能。PBL教學(xué)法是以問題為主的討論啟發(fā)式教學(xué)方法，旨在引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，提高創(chuàng)新、思考、理解以及解決問題能力[11-12]?；趦嚎芇DCA臨床護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，為驗(yàn)證PBL教學(xué)法在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，我們進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年1—5月在我院兒科實(shí)習(xí)護(hù)生50人，隨機(jī)分為兩組，每組25人，分別進(jìn)入兒內(nèi)一、二科。隨機(jī)抽取兒二科實(shí)習(xí)護(hù)生為干預(yù)組，接受PBL教學(xué)法；抽取兒一科實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理帶教。

1.2 方法

收集數(shù)據(jù)資料，比較兩種教學(xué)方法的效果。觀察指標(biāo)：人口學(xué)資料（可比性檢驗(yàn)），通過晨間提問、床邊操作講解、床邊能力考核、集中講座等綜合評(píng)價(jià)兩組護(hù)生理論和臨床知識(shí)掌握度，評(píng)定總成績(jī)。

收集的資料經(jīng)質(zhì)量控制可信、有效、真實(shí)，錄入SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組人口學(xué)資料均衡性檢驗(yàn)

本研究調(diào)查50人，年齡18～23歲，平均年齡21.3歲，其中男生19人，女生31人；大專學(xué)歷21人，本科學(xué)歷29人；衛(wèi)校護(hù)生35人，醫(yī)科大學(xué)護(hù)生15人；獨(dú)生子13人，非獨(dú)生子37人；農(nóng)業(yè)戶口29人，城鎮(zhèn)戶口21人。對(duì)兩組年齡進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)性別、文化程度、學(xué)校、戶口所在地、是否為獨(dú)生子女等分類計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本率的卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組人口學(xué)資料分布一致（均P＞0.05，見表1）。

表1 兩組人口學(xué)資料均衡性比較

2.2 兩組理論知識(shí)與操作技能掌握情況比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組理論知識(shí)、操作技能掌握程度較對(duì)照組好，差異有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組理論知識(shí)與操作技能掌握情況比較[n（%）]

2.3 兩組綜合考核成績(jī)比較（見表3）

表3 兩組綜合考核成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組綜合考核成績(jī)比較（±s，分）

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3 討論

在本研究中，接受PBL教學(xué)法的護(hù)生對(duì)兒科臨床護(hù)理技能掌握及綜合評(píng)分優(yōu)于接受常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)生，表明PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教是有意義的，值得推廣。

傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教內(nèi)容不明確，沒有具體的目標(biāo)任務(wù)及量化指標(biāo)，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)過程中缺乏目標(biāo)，影響了實(shí)習(xí)積極性。另外，常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)的過程管理，僅僅以結(jié)果為導(dǎo)向，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率關(guān)注度不高，護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA過程未得到體現(xiàn)。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力，最終快速、高效地掌握兒科護(hù)理知識(shí)和技能。