淺談醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)

陸 宏，宋 輝，黨 潔

（寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004；寧夏醫(yī)科大學(xué)教育部生育力保持省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004；寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)生殖與遺傳重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004）

創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是高等教育的重要目標(biāo)之一。世界各國(guó)高等教育界都非常重視學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)為，一個(gè)人的創(chuàng)新能力是面向21世紀(jì)的“三張教育通行證”之一[1]。隨著教育改革的不斷深入，學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)已成為我國(guó)高等教育的重要目標(biāo)[2-3]。只有培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高層次人才，才能使我國(guó)在日趨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。高等院校是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的主陣地，而創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要途徑是科研素質(zhì)培養(yǎng)，課堂教學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的必要環(huán)節(jié)。本課題組結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象

以寧夏醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班共87名學(xué)生作為研究對(duì)象，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程開設(shè)時(shí)間為三年級(jí)第二學(xué)期。

2 實(shí)施方法

2.1 充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)科研興趣

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，學(xué)科跨度大，知識(shí)更新快，近幾年呈跨越式發(fā)展?，F(xiàn)行教材在內(nèi)容上很難讓教師在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，使學(xué)生了解本學(xué)科最新進(jìn)展。因此，我們?cè)谝罁?jù)教學(xué)大綱對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講授的同時(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源（如文獻(xiàn)、圖片、視頻等）補(bǔ)充新知識(shí)，使學(xué)生意識(shí)到知識(shí)在不斷更新、不斷完善，形成知識(shí)來(lái)源于科學(xué)實(shí)踐的理念，培養(yǎng)、激發(fā)其主動(dòng)探究科學(xué)奧秘的能力與興趣。如講到單基因遺傳病類型中的延遲性顯性這類遺傳病時(shí)，很多教師選用的典型病例是Hungtinton舞蹈癥，但教材上只有對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的簡(jiǎn)單概述，并無(wú)詳細(xì)介紹。課題組教師上網(wǎng)搜集相關(guān)視頻讓學(xué)生觀看，期間提出問(wèn)題讓學(xué)生思考、討論，課后布置與此相關(guān)的作業(yè)（如對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、對(duì)此部分內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)或綜述、自己提出一些問(wèn)題等），不僅加深了學(xué)生對(duì)這類疾病遺傳特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及危害性的直觀認(rèn)識(shí)，還使學(xué)生產(chǎn)生了極強(qiáng)的求知欲及探索疾病診斷、預(yù)防、治療方法的興趣。

2.2 回顧經(jīng)典史話，培養(yǎng)科研意識(shí)

學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)階段很少接受創(chuàng)新思維培養(yǎng)，以至于多數(shù)人創(chuàng)新意識(shí)淡漠，學(xué)習(xí)過(guò)程中往往表現(xiàn)出模仿式或?qū)W步式思維。殊不知，創(chuàng)新的對(duì)立面是模仿，創(chuàng)新最大的禁忌就是人云亦云，邯鄲學(xué)步式的研究思路必將在科研道路上被無(wú)情地淘汰。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教材很多章節(jié)內(nèi)容涉及科學(xué)史上的著名學(xué)者及其重大發(fā)現(xiàn)，相關(guān)資料及文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)論在問(wèn)題的提出、理論的推測(cè)還是實(shí)驗(yàn)的論證中都展示著科學(xué)的魅力。因此，授課教師在課時(shí)允許的情況下，針對(duì)適當(dāng)知識(shí)點(diǎn)，用精練的語(yǔ)言將課前收集的經(jīng)典史話引入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)，使學(xué)生打破教材的束縛，在汲取專業(yè)知識(shí)的同時(shí)了解科學(xué)的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，在潛移默化中接受創(chuàng)新思維訓(xùn)練及科研意識(shí)培養(yǎng)[4]。如講到“人類染色體的數(shù)目”這一內(nèi)容時(shí)，可介紹徐道覺(jué)先生在人類染色體數(shù)目發(fā)現(xiàn)史中的重大貢獻(xiàn)（低滲染色體制片技術(shù)），及其在探求科學(xué)事實(shí)過(guò)程中與成功失之交臂的遺憾（發(fā)現(xiàn)人類染色體為46條，但并未公布于眾）；蔣有興先生敢于向“權(quán)威結(jié)論”提出質(zhì)疑（推翻佩恩特公布的人類染色體為48條的結(jié)論），徹底改變?nèi)祟惣?xì)胞遺傳學(xué)歷史進(jìn)程的曲折經(jīng)過(guò)。引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中打破既定思維模式，勇于質(zhì)疑并提出自己的見解，培養(yǎng)其辯證思維能力及鍥而不舍探求科學(xué)知識(shí)的科研精神。

2.3 變換教學(xué)方法，奠定科研基礎(chǔ)

當(dāng)今社會(huì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展尤為明顯。眾所周知，多學(xué)科知識(shí)的交叉碰撞，是創(chuàng)新思維產(chǎn)生的搖籃[5]。傳統(tǒng)教學(xué)模式過(guò)于注重教師在課堂上對(duì)已有知識(shí)的傳授，而學(xué)生多是被動(dòng)接受，缺乏主動(dòng)獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，久而久之就會(huì)形成一種學(xué)習(xí)和思維定式。這一結(jié)果與高等教育目標(biāo)，即為社會(huì)培養(yǎng)高層次創(chuàng)新性人才（既掌握系統(tǒng)全面的科學(xué)理論知識(shí)，又具有創(chuàng)新思維能力和科研素質(zhì)）的目標(biāo)背道而馳。因此，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，課題組擯棄照本宣科的教學(xué)模式，更新教學(xué)理念，針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容嘗試多種教學(xué)方法（如互動(dòng)式、問(wèn)題式、病案式等），為學(xué)生提供參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生了解更多交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科的知識(shí)，激發(fā)他們的創(chuàng)新思維和靈感，為盡早參與科研打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如講授染色體病章節(jié)唐氏綜合征這一典型病例時(shí)，可采用病案式教學(xué)法，課前1～2周，教師把選取的病案及設(shè)計(jì)的相關(guān)思考題發(fā)給學(xué)生（涵蓋疾病類型、病因、核型、主要臨床表現(xiàn)、典型病例描述、預(yù)防、診斷等內(nèi)容），要求學(xué)生閱讀并結(jié)合教材內(nèi)容搜集信息，完成案例中的問(wèn)題后，選擇自己感興趣的方面進(jìn)一步深入了解；同時(shí)，將學(xué)生隨機(jī)分成5～8人的小組，要求進(jìn)行案例討論并制作PPT，派代表課堂匯報(bào)，同組成員可補(bǔ)充，匯報(bào)完畢后接受其他學(xué)生的提問(wèn)，教師最后總結(jié)補(bǔ)充。該過(guò)程中，不僅涉及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的知識(shí)，還可能涉及細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)，甚至婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。學(xué)生不僅掌握了本門課程所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且學(xué)會(huì)了將多學(xué)科知識(shí)交叉滲透，開闊了視野，更重要的是，在不知不覺(jué)中鍛煉了判斷、決策、創(chuàng)新思維等綜合能力，發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.4 結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，提高科研能力

傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)最基本的任務(wù)是幫助學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)方法、掌握操作技能的同時(shí)鍛煉動(dòng)手能力。但是，隨著高校擴(kuò)招和課程改革的深入推進(jìn)，許多課程面臨實(shí)踐課時(shí)不足、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地缺乏等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課亦是如此。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)很難滿足學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的愿望，極大挫傷了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)信心，很難促進(jìn)其科研能力提高。因此，以科研項(xiàng)目為載體驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課有效實(shí)施，營(yíng)造科研氛圍，促進(jìn)學(xué)生科研意識(shí)形成，加強(qiáng)學(xué)生科研思維培養(yǎng)，鍛煉和提高學(xué)生科研能力成為高校教師努力的方向。近年來(lái)，為了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，使學(xué)生盡早參與科研，國(guó)家、各省及學(xué)校都設(shè)立了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練基金項(xiàng)目，鼓勵(lì)有科研熱情的學(xué)生針對(duì)自己感興趣的問(wèn)題進(jìn)行研究。學(xué)生在教師指導(dǎo)下查閱資料、撰寫項(xiàng)目申請(qǐng)書并進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)，項(xiàng)目獲批后再通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施、結(jié)果分析及論文撰寫等完成課題，不僅提高了實(shí)驗(yàn)室利用率，豐富了學(xué)生實(shí)踐內(nèi)容，而且培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新精神，提高了實(shí)踐能力和基本科研能力。本課題組教師目前已陸續(xù)指導(dǎo)多名學(xué)生進(jìn)行了不同級(jí)別的項(xiàng)目申請(qǐng)，帶動(dòng)其他學(xué)生積極參與科研實(shí)踐。

3 結(jié)果與討論

學(xué)期末課程結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)效果。結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià)較高，且學(xué)習(xí)和科研興趣、邏輯思維、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面得到明顯提高（見表1）。

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)必修課程，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中具有舉足輕重的地位，將學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)融入其教學(xué)中，對(duì)學(xué)生科研能力及綜合素質(zhì)的提高具有重要作用。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)此次嘗試持贊同態(tài)度，認(rèn)為有助于自身科研基本素質(zhì)和綜合能力（如創(chuàng)新思維、分析能力等）提高，為其進(jìn)入研究生階段從事科研工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，寓科研素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，從某種程度上也體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心、以教學(xué)為中心”教學(xué)理念，打破了傳統(tǒng)觀念認(rèn)為的只有研究生才有必要或能夠參加科研活動(dòng)的限制。教師在此過(guò)程中通過(guò)傳授基礎(chǔ)知識(shí)與培養(yǎng)科研素質(zhì)相結(jié)合的方式，充分利用時(shí)間，高效、高質(zhì)量地完成了教學(xué)任務(wù)。但是，需要注意的是，從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，雖然大部分學(xué)生對(duì)本次嘗試持肯定態(tài)度，但依然有少數(shù)學(xué)生對(duì)部分評(píng)估項(xiàng)目并不十分認(rèn)可。分析可能有很多因素（如學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、個(gè)人性格等）導(dǎo)致這些負(fù)面反饋結(jié)果，由此提示我們，科研素質(zhì)不僅是智力特征的表現(xiàn)，而且是綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，學(xué)校和教師不能將其作為單一的、孤立的能力去培養(yǎng)，本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)和提高絕非朝夕之功，要想達(dá)到預(yù)期效果，需要將其滲透在各個(gè)環(huán)節(jié)。

總之，21世紀(jì)需要大量的高層次醫(yī)學(xué)人才去創(chuàng)造，高層次人才需要學(xué)校、教師去培養(yǎng)。實(shí)踐證明，利用課堂教學(xué)培養(yǎng)和提高本科生創(chuàng)新思維及科研素質(zhì)是一個(gè)行之有效的方法。但是，科學(xué)的天空中持久發(fā)光的恒星不多，那種期望一蹴而就將本科生培養(yǎng)成科學(xué)巨匠的想法顯然是不切實(shí)際的。因此，培養(yǎng)本科生想象力和創(chuàng)造力，形成創(chuàng)新思維，逐步提高其科研創(chuàng)新能力是高等院校的目標(biāo)，也是時(shí)代賦予高等院校及教師的責(zé)任。我們相信，創(chuàng)造性思維的火花必將在更多本科生身上閃現(xiàn)，本科生科研素質(zhì)也必將得以提高。