α硫辛酸結(jié)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果分析

黃紅霞

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果。方法 2015年6月—2017年7月間選取該院收治的114例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療）和對(duì)照組（甲鈷胺治療），每組57例，觀察不同治療方法對(duì)患者的影響。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療疼痛程度以及血糖水平出現(xiàn)明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組；經(jīng)過治療，兩組患者傳導(dǎo)速度有所增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 α硫辛酸與甲鈷胺的聯(lián)合使用對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果高于甲鈷胺單一用藥，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；周圍神經(jīng)病變；α硫辛酸；甲鈷胺

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0178-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指由于糖尿病引起的神經(jīng)功能異常的現(xiàn)象，下肢疼痛、肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等均會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，目前臨床上用于治療此種疾病的藥物很多，但效果不能達(dá)到期望值，而近年來醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)α-硫辛酸具有較為明顯的作用，在該次研究中重點(diǎn)分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果，分析2015年6月—2017年7月間該院收治的114例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療）和對(duì)照組（甲鈷胺治療），每組57例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在46～72歲[實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（59.4±10.6）歲、對(duì)照組平均年齡為（60.6±10.2）歲]；男女比例為68∶46（實(shí)驗(yàn)組男女比例為33∶24、對(duì)照組男女比例為35∶22）；有明顯的糖尿病引起的神經(jīng)功能異?，F(xiàn)象（神經(jīng)痛、麻木、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等）；對(duì)α-硫辛酸、甲鈷胺無過敏反應(yīng)；無α-硫辛酸、甲鈷胺使用禁忌證，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患者年齡、病情等沒有比較的意義。

1.2 方法

兩組患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，在用藥之前先分別于皮下注射胰島素將血糖控制在安全范圍內(nèi)，然后分組用藥控制血糖，實(shí)驗(yàn)組使用α-硫辛酸和甲鈷胺，對(duì)照組僅用藥甲鈷胺，兩種藥物用法用量為：α-硫辛酸：一般采取靜脈滴注，α-硫辛酸與生理鹽水配比為2.5∶1，靜脈滴注30 min，速度<50 mg/min；甲鈷胺：靜脈注射，500 μg/次，一周用藥3次，兩組患者連續(xù)用藥3個(gè)月后觀察效果[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者治療前后肢體疼痛程度（VAS）的變化，通過評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)比，采用十分制，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越高；②對(duì)比兩組患者治療前后血糖水平的變化，主要是FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）；③肌電圖檢查兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，主要是MCV（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度）和SCV（感覺傳導(dǎo)速度）；④對(duì)比兩組治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度以及血糖水平變化分析

對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分以及血糖變化可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后疼痛評(píng)分、血糖水平明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組疼痛程度降低幅度、血糖水平變化幅度均遠(yuǎn)大于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化分析

比較兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后速度提高幅度大于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，見表3。

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者常常伴有疼痛、肌肉萎縮等癥狀，糖尿病患者神經(jīng)病變包括中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，而臨床上最常見的為周圍神經(jīng)病變，臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物具有多種，而甲鈷胺是比較常見的一種，但甲鈷胺單獨(dú)用藥效果不能達(dá)到預(yù)期值，德國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥能夠提高治療效果和用藥安全性[4]。

甲鈷胺是存在于人體血液、髓液內(nèi)的一種內(nèi)源性物質(zhì)，其作用類似于維生素B12，但與維生素B12相比，甲鈷胺能夠通過影響甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而修復(fù)病變神經(jīng)組織，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者體內(nèi)甲鈷胺含量發(fā)生變化，通過外源性補(bǔ)充，達(dá)到促進(jìn)髓鞘修復(fù)、核酸和蛋白質(zhì)合成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度的作用[5-6]。α-硫辛酸是一種抗氧化劑，是丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶的輔酶，影響丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶參與的反應(yīng)，臨床應(yīng)用能夠幫助糖尿病患者減少對(duì)于胰島素的依賴，這是因?yàn)檫@種藥物兼具脂溶性和水溶性兩種性質(zhì)，是一種長(zhǎng)效、萬(wàn)能活氧劑，用于人體能夠通過促進(jìn)葡萄糖的吸收從而達(dá)到平衡血糖、改善血糖水平的目的；α-硫辛酸能夠在治療的同時(shí)發(fā)揮保護(hù)的作用，幫助患者治療神經(jīng)病變、保護(hù)神經(jīng)組織，α-硫辛酸的這一作用在國(guó)外研究已經(jīng)得到證實(shí)，德國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)α-硫辛酸能夠資料蛋白質(zhì)沉積造成的炎癥，保護(hù)糖尿病患者的神經(jīng)組織；α-硫辛酸是一種超強(qiáng)的抗氧化劑，抗氧能力強(qiáng)，同時(shí)能被人體各組織吸收，不會(huì)在人體內(nèi)積聚而造成毒性[7-8]。

在該次研究中，該院工作人員選取該院收治的114例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，然后依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成兩組，其中對(duì)照組使用甲鈷胺治療，而實(shí)驗(yàn)組在甲鈷胺用藥的基礎(chǔ)上追加使用α-硫辛酸，對(duì)比兩組結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善效果以及血糖水平改善幅度均明顯的高于對(duì)照組，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥對(duì)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者具有更好地效果、更高的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張政強(qiáng). α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：19-20.

[2] 張躍利， 趙德洲. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（17）：3042-3043.

[3] 張錦飛. α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（11）：136-137.

[4] 楊昕， 劉志民. 前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（19）：13-16.

[5] 王春風(fēng)，李新兵.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（11）：12-13.

[6] 高亞萍. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（4）：368-370.

[7] 黃家慶， 林昱， 徐衡. 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者聯(lián)合應(yīng)用α-硫辛酸、甲鈷胺及普瑞巴林治療的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（11）：1445-1447.

[8] 徐愛平，閆俠，趙一寧.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（22）：50.

（收稿日期：2018-04-08）