糖尿病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)方法分析

孫玉冰

[摘要] 目的 探究糖尿病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)方法。方法 將該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者為此次研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)其發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 總結(jié)發(fā)現(xiàn)，共36例患者發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為5.64%。發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病病程、住院時(shí)間、抗菌藥物使用種類(lèi)、血糖水平以及侵入性操作均與醫(yī)院感染發(fā)生具有相關(guān)性。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類(lèi)以及血糖水平為糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者，其醫(yī)院感染發(fā)生率較高，應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。減少侵入性操作進(jìn)而抗菌藥物使用種類(lèi)，合理控制血糖水平，將醫(yī)院感染發(fā)生率降低。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0106-02

糖尿病的發(fā)生與遺傳、免疫功能紊亂、環(huán)境以及微生物感染等因素有關(guān)，胰島素功能衰減，極易引起蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪以及水電解質(zhì)紊亂[1]。作為一種代謝紊亂的綜合征，糖尿病患者自身抵抗力不斷下降，極易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。醫(yī)院感染主要指患者在醫(yī)院中獲得的感染，并不包括入院前或者入院時(shí)已經(jīng)存在的潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅影響糖尿病患者的治療效果，同時(shí)可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理壓力[3]。此次研究，回顧性分析該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者的臨床資料，將其醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)，并分析其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇該院于期間收治的638例糖尿病患者，其中男性患者共330例，女性患者共308例；年齡方面，最小者23歲，最大者81歲，平均值為（55.26±6.57）歲；糖尿病病程1～30年，平均值（15.26±1.25）年。所有患者及家屬均對(duì)該次研究知情，并自愿簽訂知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于所收治的638例糖尿病患者的病例資料，詳細(xì)查看。主要包括糖尿病患者的臨床癥狀、病程時(shí)間、檢驗(yàn)學(xué)資料等，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，綜合判斷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表，將患者門(mén)診感染部位的情況進(jìn)行整理。對(duì)患者的年齡、病程、感染部位、有無(wú)侵入性操作、血糖控制水平、抗菌藥物的使用種類(lèi)以及住院時(shí)間等因素進(jìn)行觀(guān)察和分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察糖尿病患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析年齡、糖尿病病程、住院時(shí)間、抗菌藥物使用種類(lèi)、血糖水平以及侵入性操作均與醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)性，采用Logistic回歸分析出獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，進(jìn)一步篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

638例糖尿病患者中，共存在36例醫(yī)院感染患者，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.64%。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃腸道以及皮膚等為主。

2.2 糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的單因素分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的年齡、病程、血糖控制水平、住院時(shí)間、有無(wú)侵入性操作、抗菌藥物使用種類(lèi)與糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染具有較大的相關(guān)性。見(jiàn)表1。

2.3 糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的Logistic回歸分析

根據(jù)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類(lèi)以及血糖水平均為醫(yī)院感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床中，糖尿病屬于一種常見(jiàn)的代謝性慢性疾病。糖尿病患者存在長(zhǎng)期的血糖增高狀態(tài)，且代謝明顯紊亂，使得患者機(jī)體免疫抵抗力功能降低，極易發(fā)生醫(yī)院感染[4]。該次研究中，觀(guān)察638例糖尿病患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率為5.64%。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類(lèi)以及血糖水平為糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具體護(hù)理措施如以下幾點(diǎn)[5]。

①飲食護(hù)理：控制飲食的總熱量，保證均衡飲食，合理搭配。根據(jù)糖尿病患者的年齡、性別、升高等，計(jì)算出患者的所日所需總熱量。對(duì)于兒童、孕婦或者營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)合理增加飲食。對(duì)于肥胖者，應(yīng)酌情減少，直至其體重恢復(fù)至理想體重的5%左右。嚴(yán)格囑咐患者定時(shí)進(jìn)食，對(duì)于在使用胰島素的患者，應(yīng)少食多餐，每日進(jìn)餐次數(shù)為2～6次，避免低血糖的發(fā)生。應(yīng)控制飲食而出現(xiàn)饑餓感時(shí)，可適增加豆?jié){或者蔬菜。食用植物油，控制鹽攝入量，并限制患者飲酒和吸煙。

②運(yùn)動(dòng)和休息：鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于減輕體重，將胰島素的敏感性提高，進(jìn)而改善其血糖和血脂代謝紊亂情況。不僅如此，適當(dāng)?shù)腻憻捄褪沟没颊邏毫p輕，保證其心情舒暢。

③健康教育以及心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的個(gè)體差異，采取不同的健康教育方式以及心理疏導(dǎo)措施。住院期間，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、治療以及自我護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行教育，給予更多關(guān)心和照顧。鼓勵(lì)患者傾訴和宣泄情緒，并針對(duì)患者具體的心理情緒，給予其疏導(dǎo)和安撫。

④?chē)?yán)格遵守?zé)o菌操作：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，必須明確和清楚。若護(hù)士對(duì)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，切忌自行處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將藥物名稱(chēng)、劑量以及方法明確。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭文虹，姜永慧.血液透析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：152-153.

[2] 吳曉霞，左阿芳，吳建義，等.老年糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017， 27（22）：5122-5125.

[3] 劉玉東，李秋云，張蓉，等.中醫(yī)院患者多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017， 33（13）：998-1001.

[4] 林麗君，姚勇利，范培云，等.糖尿病患者醫(yī)院感染病原菌分布與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（20）：4649-4652.

[5] 梁虹，高海娥，李飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1056-1058.

（收稿日期：2018-04-04）