肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果觀察及安全性評價

尤春雨　王小林

[摘要] 目的 觀察肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期護理干預的效果以及評價安全性。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的156例肛周膿腫合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各78例，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組則在對照組的基礎上實施圍手術期護理干預，觀察并比較兩組患者的護理滿意度、術后并發(fā)癥、平均住院時間術后空腹血糖、VAS和切口愈合時間。結果 觀察組患者的護理滿意度94.87%明顯高于對照組85.90%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率5.13%顯著低于對照組21.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后的各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在對肛周膿腫合并糖尿病患者實施圍手術期護理，可以提高護理滿意度，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院和切口愈合時間、減輕疼痛感，安全有效，值得推廣。

[關鍵詞] 肛周膿腫；糖尿?。粐中g期；護理干預；安全性；臨床效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0136-02

糖尿病的常見并發(fā)癥有很多，如周圍神經病變，肛周膿腫等[1]。肛周膿腫是肛腸外科常見的疾病，當肛腸膿腫合并糖尿病時，不但增加了手術的風險，也增加了患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，影響切口愈合的速度[2]。該次研究于2017年3月—2018年3月通過對該院78例肛周膿腫合并糖尿病患者實施圍手術期護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的156例肛周膿腫合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組各78例，觀察組中男性43例，女性35例，年齡47～68歲，平均年齡（57.77±2.36）歲，肛周膿腫病程2～11 d，平均病程為（5.35±1.24）d，糖尿病病程為3～12年，平均病程為（5.49±1.11）年。對照組中男性41例，女性37例，年齡48～69歲，平均年齡（58.65±2.18）歲，肛周膿腫病程1～10 d，平均病程為（5.28±1.23）d，糖尿病病程為2～11年，平均病程（5.48±1.09）年。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，具體內容為：檢測患者的血糖水平，遵醫(yī)囑服藥、定時巡房等。觀察組則在對照組的基礎上實施圍手術期護理干預，具體內容包括：⑴術前心理護理。肛周囊腫合并糖尿病患者因長時間的病痛折磨，身心健康受到傷害，護理人員應進行針對性的心理護理，使患者消除內心的不良情緒，積極的面對疾病，增加治療疾病的信心。⑵術前準備。密切監(jiān)測患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖?？刂坪眠m合手術的血糖，合理調整胰島素用量。⑶術后護理。①術后密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。并監(jiān)測患者的血糖水平，做好詳盡的各項記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生并配合處理；②術后密切觀察患者的切口變化情況，并時刻保持切口附近的皮膚干燥、整潔，定時更換敷料，并每天進行中醫(yī)藥熏洗，促進血液循環(huán)，使患者切口早日愈合。同時遵醫(yī)囑合理使用抗生素，以此預防術后感染；③術后疼痛護理。因肛周血管比較豐富，所以，患者術后疼痛較明顯，對于疼痛不明顯的患者可以通過分散注意力來緩解疼痛。如聽放松心情的歌、聊天、讀書等。對于疼痛嚴重的患者可進行適量的鎮(zhèn)痛藥，以此來緩解疼痛；④術后健康指導。在患者出院前，進行健康教育，告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣、戒煙戒酒、勤洗澡等的重要性。并囑咐患者密切監(jiān)測血糖變化，同時遵醫(yī)囑服用降糖藥或進行胰島素注射。

1.3 療效判定標準

①患者的護理滿意度根據(jù)患者對護理人員的護理質量進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個標準，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100.00%；②視覺模擬評分（VAS）是在紙上畫一條長度為10 cm的直線，用標記的刻度0～10作為疼痛分數(shù)，0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示劇痛?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛感覺在橫線上標注；③觀察并記錄患者并發(fā)癥的情況，包括低血糖、便秘、切口感染?；颊咝g后各項指標，包括平均住院時間、空腹血糖、愈合時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比價兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者術后各項指標

觀察組術后的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)相關研究[3]顯示，糖尿病患者的抵抗能力明顯低于正常人。肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織化膿感染[4]，臨床治療常以抗感染和排膿為主，成膿后多采用切開排膿治療方式[5]。很多患者合并糖尿病，抵抗力減弱，影響手術切口的修復，使患者易出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。所以，實施有效的護理措施，可以有效的改善患者的預后質量。

隨著我國人們對健康意識的不斷增強，隨之對護理要求也逐漸提高，現(xiàn)階段臨床的護理理念以患者為中心，更加注重將護理做的全面化和人性化[7]。良好的圍手術期護理，通過對患者實施心理護理，消除患者的心理負面情緒，使患者保持健康的心態(tài)，積極的面對疾病，增加治療的依從性，促進患者康復[8]。實施術前護理和術后護理，可以有效的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，不但減少患者的病痛，還可以縮短病程，實現(xiàn)早日康復。

該次研究結果顯示，通過對兩組肛周膿腫合并糖尿病患者實施不同的護理干預，觀察組患者的護理滿意度94.87%明顯高于對照組85.90%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率5.13%顯著低于對照組21.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組平均住院時間（9.36±1.86）d、切口愈合時間（6.32±2.03）d、VAS評分（4.32±1.50）分和空腹血糖水平（6.70±1.20）mmol/L均優(yōu)于對照組（12.46±2.05）d、（8.88±1.83）d、（7.64±1.02）mmol/L、（6.53±1.31）分（P<0.05）。說明，實施圍手術期護理干預的效果良好，可以有效的縮短患者的平均住院時間和切口愈合時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者疼痛，降低患者血糖水平，提高護理滿意度。

綜上所述，實施圍手術期護理的效果顯著，值得推廣應用于臨床。

[參考文獻]

[1] 唐鏡芳.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10991-10994.

[2] 張芳玲，楊曉艷.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術期護理[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015（6）：767-768.

[3] 熊明霞.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病預后的效果評價[J].大家健康：中旬版，2016，10（8）：14-15.

[4] 游春霞，鮑明華.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：49-53.

[5] 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術期護理效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（18）：156-158.

[6] 章靈君，張翠芳.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：43-44.

[7] 謝莉萍，任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（13）：242-244.

[8] 劉燕.肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].光明中醫(yī)，2011，26（2）：378-379.

（收稿日期：2018-05-04）