利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析

王福濤

[摘要] 目的 探討利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性。方法 選取該科2017年2月—2018年2月收治的老年糖尿病患者134例，隨機(jī)分為兩組各67例，對(duì)照組給予阿卡波糖，觀察組給予利格列汀聯(lián)合阿卡波糖，比較療效。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組13.4%（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療，可有效控制血糖水平，降低低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 利格列??；阿卡波糖；老年糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0090-02

Analysis of Curative Effect and Safety of Trajenta and Acarbose in Treatment of Senile Diabetes

WANG Fu-tao

Endocrine Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of trajenta and acarbose in treatment of senile diabetes. Methods 134 cases of senile diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the control group were treated with acarbose， while the observation group were treated with trajenta and acarbose， and the curative effect was compared between the two groups. Results The FPG， 2 hPG， HbA1c in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group（7.5% vs 13.4%）（P<0.05）. Conclusion The trajenta and acarbose in treatment of senile diabetes can effectively control the blood glucose level， and reduce the occurrence of adverse reactions such as hypoglycemia， which is worth application.

[Key words] Trajenta； Acarbose； Senile diabetes

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來，隨著人口老齡化人群的不斷增多和各種不良因素的影響，老年糖尿病的發(fā)病率也明顯升高。據(jù)IDF報(bào)道顯示[1-2]，我國成年糖尿病患病人數(shù)達(dá)1.14億，患病率為11.6%，其中老年糖尿病患病率占22.5%。與年輕患者相比，老年患者由于機(jī)體功能退化，往往伴隨多種疾病或被其他慢性疾病所掩蓋，增加了并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)老年糖尿病患者降糖治療時(shí)，不僅要考慮藥物的降糖作用，還要充分考慮藥物的安全性。對(duì)該科2017年2月—2018年2月收治的67例老年糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療并觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的老年糖尿病患者134例為觀察對(duì)象，患者均符合WHO 1999年所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患者分為兩組各67例，觀察組男43例，女24例，年齡61～79歲，平均（68.9±2.1）歲，病程3～16年，平均（9.2±1.2）年，其中I型糖尿病11例，2型糖尿病56例，合并高血壓12例，合并冠心病7例；對(duì)照組男45例，女22例，年齡62～76歲，平均（67.4±2.9）歲，病程3～16年，平均（8.7±1.4）年，其中I型糖尿病13例，2型糖尿病54例，合并高血壓10例，合并冠心病8例。排除合并全身性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全及惡性腫瘤者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療。對(duì)照組：給予阿卡波糖（拜唐蘋，50 mg/片，國藥準(zhǔn)字H19990 205）口服，50 mg/次，3次/d，餐時(shí)服用，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整劑量，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予利格列汀（歐唐寧，5 mg/片，國藥準(zhǔn)字J20130018 ）口服，5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療前后血糖（FPG、2hPG、HbAlc）變化情況及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖變化情況

兩組治療前FPG、2 hPG、HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FPG、2 hPG、HbA1c較治療前明顯降低（P<0.05），治療后觀察組FPG、2 hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生低血糖2例，腹脹、惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組發(fā)生低血糖4例，腹脹、惡心5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.241，P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種慢性多發(fā)性疾病已成為我國重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[4]。有學(xué)者認(rèn)為[5]，糖尿病的發(fā)生是以遺傳因素為基礎(chǔ)，不良生活方式為推動(dòng)，環(huán)境及人口老年化為背景的多種因素相互作用的結(jié)果。由于老年人全身代謝低，能量需要量小，機(jī)體代謝葡萄糖能力和葡萄糖在周圍組織的利用明顯下降，再加上長期高血糖減弱了胰島素分泌的效力，使血糖不斷增高，難以控制[6]；另外，老年糖尿病患者對(duì)低血糖的感知較差，其肝臟、腎臟的對(duì)藥物的耐受性也差，容易導(dǎo)致低血糖和不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在有效降低血糖的同時(shí)，減少低血糖和不良反應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)安全有效的控制血糖，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

利格列汀是DDP-4抑制劑，其可通過選擇性抑制DDP-4酶活性，增加GLP-1及GIP，促進(jìn)胰腺β-細(xì)胞胰島素的生物合成和分泌，還能夠升高活性腸促胰島素激素的濃度[7]，以葡萄糖依賴性的方式刺激胰島素釋放，降低循環(huán)中的胰高血糖素水平，促進(jìn)血糖降低；利格列汀具有一定的葡萄糖依賴性，在患者血糖較低時(shí)，其活性可受到抑制，從而減少低血糖的發(fā)生。另外，利格列汀經(jīng)腎排泄量僅為用藥量的5%，對(duì)腎功能影響較小，且不會(huì)增加藥物間的相互作用，與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能顯著提高降糖效果，而不會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了用藥安全性。通過對(duì)本組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組FPG（5.9±0.6）mmol/L、2 hPG（8.9±1.0）mmol/L、HbA1c（7.0±0.3）%明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組13.4%（P<0.05），與楊振海[8]報(bào)道的兩組FPG、2 hPG和HbAlc較治療前明顯降低，且利格列汀組2 h PG及HbAlc較阿卡波糖組下降幅度更大，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率利格列汀組低于阿卡波糖組等結(jié)果相近。

綜上所述，老年糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療，可有效控制血糖，降低低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱鳳，宋曉燕.利格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，17（30）：115.

[2] 馮暢，王艷軍，施克新.利格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，2（6）：331.

[3] 許一兵.利格列汀治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，32（12）：89-90.

[4] 林漢英，陳韻，陳浩，等.利格列汀治療118例老年2型糖尿病患者療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（10）：81-82.

[5] 柴麗青，閻愛榮.阿卡波糖治療2型糖尿病有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥房，2015，26（6）：772-776.

[6] 郭曉蕙，馮志凱，徐林華.利格列汀治療≥60歲老年2型糖尿病患者的療效及安全性：一項(xiàng)來自8個(gè)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的匯總分析[J].中華內(nèi)科雜志，2017，8（1）：206.

[7] 金菊.利格列汀治療新診斷2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志2018，9（2）：40-42.

[8] 楊振海.利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新發(fā)2型糖尿病患者療效及安全性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（14）：208.

（收稿日期：2018-04-04）