血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義

陳鵬濱

[摘要] 目的 探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義。 方法 選取該院2016年11月—2017年11月期間就診的105例糖尿病患者為觀察組，另選取該院同一時(shí)間進(jìn)行健康體檢的105名健康人為對(duì)照組。兩組均運(yùn)用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察并分析兩組的檢測(cè)水平。 結(jié)果 觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血清肽和糖化血紅蛋白水平含量指標(biāo)的比較優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的結(jié)果可以反映胰島素分泌功能和疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，所以，將兩者聯(lián)合應(yīng)用具有一定的輔助診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿?。慌R床意義

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0050-02

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝紊亂型疾病，隨著人們生活水平的提高，高熱量、高脂肪的攝入，生活壓力增大，飲食不規(guī)律，使糖尿病患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。該病主要的特點(diǎn)就是高血糖，且病情發(fā)展時(shí)并發(fā)癥較多，若血糖水平控制不好，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟損害的疾病，更嚴(yán)重則會(huì)威脅患者的身心健康[2]。早發(fā)現(xiàn)、早治療才能有效的控制糖尿病患者的血糖水平，減慢患者疾病進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施聯(lián)合檢查，就可以盡早的對(duì)患者的疾病做出準(zhǔn)確的診斷，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療。臨床上糖尿病診斷手段有很多，如血糖、血清C肽、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白等。臨床效果都很顯著。但口服葡萄糖耐量或檢測(cè)血糖患者的血糖水平會(huì)受到進(jìn)食或機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)影響，檢測(cè)結(jié)果并不十分準(zhǔn)確，很難反應(yīng)患者的病情嚴(yán)重程度。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白和血清中的糖發(fā)生結(jié)合的產(chǎn)物，是通過(guò)不可逆的糖化反應(yīng)形成的，并且血糖的濃度不會(huì)影響糖化血紅蛋白的合成，從而其含量不會(huì)發(fā)生變化。對(duì)于糖尿病的診斷以及疾病的分型也很重要的指標(biāo)就是血清C肽，其檢查結(jié)果能夠有效的反應(yīng)出胰島素的分泌與合成功能，也是糖尿病檢查的常用指標(biāo)。該次研究選用的研究對(duì)象為該院2016年11月—2017年11月期間收治的糖尿病患者105例以及進(jìn)行健康檢查的健康人，兩組患者均使用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，探討其對(duì)于糖尿病診斷在臨床中的重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的105例糖尿病患者為觀察組，另選取該院同一時(shí)間進(jìn)行健康體檢的105名健康人為對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組兩組患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。觀察組：男性55例，女性50例，最小年齡20歲，最大年齡67歲，平均年齡（44.32±1.21）歲。對(duì)照組：男性46名，女性59名，最小年齡21歲，最大年齡68歲，平均年齡（45.22±1.11）歲。兩組在一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

兩組患者均采用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察并對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。具體檢測(cè)方法如下：①所有患者均在檢測(cè)前一晚空腹，清晨采取10 mL靜脈血作為樣本，并及時(shí)使用抗凝劑進(jìn)行處理后送至實(shí)驗(yàn)室使用全自動(dòng)檢測(cè)儀實(shí)施檢測(cè)。②以D10檢測(cè)儀對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)使用生化分析儀來(lái)檢測(cè)患者的血清C和空腹血糖。③檢查完上述項(xiàng)目后，患者進(jìn)食，待2 h后，對(duì)患者再次進(jìn)行靜脈采血，檢查其餐后2 h血糖值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中，測(cè)量并記錄兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清C肽值和糖化血紅蛋白值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用（x±s）記錄計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖

觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血清C肽、糖化血紅蛋白水平含量

通過(guò)對(duì)比，觀察組的血清肽和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病其發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素分泌不足或胰島功能缺陷，也有很多其他原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞出現(xiàn)功能和分泌缺陷。糖尿病本身會(huì)使患者的機(jī)體發(fā)生慢性的病變，如周圍神經(jīng)病變、腎衰竭、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變等，其嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在臨床中，常見的治療手段為飲食控制、降糖藥物治療、胰島素注射。然而，所有的治療手段都是在明確診斷病情的基礎(chǔ)上實(shí)施的。

該次研究中檢測(cè)的兩種血糖指標(biāo)為空腹血糖值和餐后2 h血糖值。該檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單，易操作，雖然血糖水平能反應(yīng)出患者的實(shí)際血糖水平，但不能反映出患者近段血糖的總體水平，具有一定的局限性。而且很容易受到進(jìn)食等情況的影響，具有診斷時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，若臨床診斷單純的依靠空腹血糖值診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，降低了診斷的價(jià)值。與上述檢測(cè)方式相比，血清C肽和糖化血紅蛋白具有相對(duì)較較高的參考價(jià)值。

糖化血紅蛋白是血液中的紅細(xì)胞與糖類結(jié)合產(chǎn)物，且是不可逆的，可以反應(yīng)出患者一段時(shí)間內(nèi)的血糖水平，血糖越高，糖化血紅蛋白的值越高，成正比關(guān)系。而且，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果不受血糖水平的影響，可以準(zhǔn)確的反應(yīng)血糖水平，是檢測(cè)血糖水平的關(guān)鍵指標(biāo)。糖化血紅蛋白還具有較好的重復(fù)性，很少受到外界因素的影響而出現(xiàn)改變，因其是較小的個(gè)性變異體?，F(xiàn)在在臨床的診斷中已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。雖然，糖化血紅蛋白具有很高的檢測(cè)準(zhǔn)確性，但糖尿病患者若伴有貧血或血清蛋白異常的情況，其檢測(cè)結(jié)果就會(huì)收到影響，這時(shí)就需要聯(lián)合血清C肽進(jìn)行檢查。

胰島素β細(xì)胞形成的產(chǎn)物為血清C肽和胰島素，血清C肽又稱連接肽，無(wú)生物學(xué)活性[5]。當(dāng)糖尿病患者在檢查期間通過(guò)注射胰島素來(lái)降低血糖，那么，患者的體內(nèi)可能會(huì)形成胰島素抗體，會(huì)期間影響患者體內(nèi)的胰島素水平，若進(jìn)行胰島素的水平檢查，則檢測(cè)的結(jié)果就會(huì)相當(dāng)?shù)牟粶?zhǔn)確。因血清C肽具有很強(qiáng)的種屬特異性，不會(huì)和胰島素產(chǎn)生無(wú)交叉免疫反應(yīng)，所以，就算糖尿病患者在此期間進(jìn)行胰島素注射，也不會(huì)影響血清C肽的整體水平，那么，通過(guò)對(duì)血清C肽的檢測(cè)，就可以準(zhǔn)確的反應(yīng)患者胰島素β的細(xì)胞的分泌功能。將血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合應(yīng)用，就可以全面的反應(yīng)糖尿病患者的整體病情，提供強(qiáng)有力的診斷依據(jù)。

該次研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察組的空腹血糖（9.57±2.18）mmol/L和餐后2 h血糖（12.54±2.46）mmol/L指標(biāo)均明顯的高于對(duì)照組（4.21±0.68）mmol/L、（4.69±1.40）mmol/L（P<0.05）；觀察組血清肽（11.96±2.34）ug/L和糖化血紅蛋白（0.88±0.08）%水平含量指標(biāo)的比較差異優(yōu)于對(duì)照組（5.03±0.47）ug/L、（1.39±0.69）%（P<0.05）。說(shuō)明，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病效果顯著，可以準(zhǔn)確的評(píng)估和反應(yīng)糖尿病患者的身體情況，更加詳細(xì)的了解了患者的病情發(fā)展，為糖尿病患者的診斷和治療提供了有利的依據(jù)，由上述可知，將血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)，其結(jié)果是具有很高的診斷的依據(jù)價(jià)值，可以減少誤診率和漏診率，也可以盡早的對(duì)患者的胰島素功能是否存在障礙和患者血糖的水平有很全面的了解，可以做出明確的判斷，為患者的治療以及病情的判斷提供了重要的依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的準(zhǔn)則，為顯著的改善患者的病情發(fā)展提供了寶貴的時(shí)間，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014（6）：666-668.

[2] 于金華.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：117-118.

[3] 李萍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：45-46.

[4] 姜業(yè)輝.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：123-124.

[5] 范琳，程紹云.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].神州，2017（25）：226，228.

[6] 高峰.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（46）：9027.

（收稿日期：2018-04-06）