早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

潘冬梅　陳寶珍

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽取2016年9月—2018年6月該院60例下肢骨折合并糖尿病患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比；下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后患者血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL；感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL相似（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效控制血糖，改善下肢功能和獨(dú)立生活能力，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)時(shí)間縮短，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)訓(xùn)練；下肢骨折合并糖尿病患者；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0143-02

下肢骨折患者在出院時(shí)多數(shù)患者未康復(fù)，尤其是合并糖尿病的患者，他們中的大多數(shù)尚未達(dá)到臨床愈合。 因糖尿病可導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥增多，需要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，甚至骨折和二次骨折，骨折不愈合等。因此，指導(dǎo)康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練并促進(jìn)愈合骨折尤為重要[1-2]。該研究選取2016年9月—2018年6月分析了早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病患者60例康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院60例下肢骨折合并糖尿病患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男、女分別有16和14例。年齡41～78歲，平均（52.27±2.91）歲。對(duì)照組男、女分別是17和13例。年齡41～77歲，平均（53.24±2.91）歲。兩組一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。①心理護(hù)理。因骨折發(fā)病突然加上合并糖尿病，患者可出現(xiàn)心理緊張和恐懼，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抑郁，需耐心解釋糖尿病疾病和骨折的康復(fù)訓(xùn)練方法，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者骨折愈合和功能恢復(fù)的作用，列舉成功案例，使其樹立信心。②飲食護(hù)理。合理的飲食是控制糖尿病患者的關(guān)鍵。需要減少高血糖生成指數(shù)食物攝入，增加豐富纖維素、高蛋白食物的攝入，并在睡前適當(dāng)加餐，避免夜間發(fā)生的低血糖。③術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行功能鍛煉，主要是通過積極活動(dòng)來增加肌肉力量，改善下肢功能，恢復(fù)活動(dòng)能力。 告知患者功能鍛煉對(duì)于骨折患者的康復(fù)至關(guān)重要。正確的功能鍛煉不僅可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，還可促進(jìn)組織修復(fù)能力提高。術(shù)后在骨折早期，損傷后1～2周內(nèi)，主要指導(dǎo)患者練習(xí)患肢股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練。同時(shí)練習(xí)小腿，小腿關(guān)節(jié)的伸展和足部活動(dòng)，改善靜脈回流，預(yù)防水腫。損傷2周后，局部疼痛逐漸消失，骨骺逐漸形成，需要增加訓(xùn)練的范圍和強(qiáng)度，延長訓(xùn)練時(shí)間，如上肢舉重，下肢踢沙袋等聯(lián)合，以改善肢體功能[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比；下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后患者血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能（0～100分，越高越好）、獨(dú)立生活指數(shù)（0～100分，和生活能力成正比）、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL（24～120分，和生存質(zhì)量為反比）；感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比相比較

實(shí)驗(yàn)組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL相比較

護(hù)理前兩組血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL相似（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05見。

2.3 兩組下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間（10.24±1.41）周、（4.24±1.42）d、（7.52±3.61）d優(yōu)于對(duì)照組（12.30±2.17）周、（7.30±2.11）d、（9.41±3.57）d，（P<0.05）。

2.4 兩組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組感染1例、骨折愈合延遲1例，下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率2例（6.67）低于對(duì)照組（感染、骨折延遲愈合、下肢深靜脈血栓分別3例，發(fā)生率30%），（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理糖尿病和骨折患者的 術(shù)后過程中，必須注意糖尿病的治療，同時(shí)積極治療骨折術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，做好日常工作，積極開展患者健康指導(dǎo)，合理調(diào)整飲食，為患者提供糖尿病治療知識(shí)和信息[5]， 并加強(qiáng)血糖控制和監(jiān)測(cè)，通過早期康復(fù)訓(xùn)練，改善患者下肢功能，有效促進(jìn)骨折愈合和減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高生活能力和自我保健能力，從而提高生活質(zhì)量[6-8]。

該研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比、血糖控制指標(biāo)、下肢行走功能、獨(dú)立生活指數(shù)、糖尿病生存質(zhì)量特異性量表DSQL、下肢骨折愈合時(shí)間、糖尿病控制時(shí)間、住院的時(shí)間、感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練在下肢骨折合并糖尿病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效控制血糖，改善下肢功能和獨(dú)立生活能力，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)時(shí)間縮短，提高患者滿意度。

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（收稿日期：2018-07-07）