基于能力導(dǎo)向下的臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式探究

李世姣，黃露露，陳勝虎，鄭建軍

（長沙醫(yī)學(xué)院，長沙410219）

培養(yǎng)出一批合格的高級(jí)護(hù)理人才的重要保障是一個(gè)高質(zhì)量的人才培養(yǎng)方案。從當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)背景分析，老舊的護(hù)理人才培養(yǎng)模式和教育觀念已經(jīng)不再適應(yīng)新時(shí)代的護(hù)理學(xué)發(fā)展和護(hù)理模式轉(zhuǎn)化，與此時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也相互制約，難以適應(yīng)新世紀(jì)的創(chuàng)新型綜合性人才培養(yǎng)要求。本文以護(hù)理人才能力為導(dǎo)向，圍繞人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及現(xiàn)模式方案優(yōu)劣進(jìn)行簡單論述，基本情況介紹如下。

一、護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

1.人才培養(yǎng)模式缺乏護(hù)理特色。20世紀(jì)90年代以來各學(xué)科都形成了多層次的教育體系，但各教育層次的培養(yǎng)方案都缺少護(hù)理專業(yè)特色，不足以突出護(hù)理學(xué)內(nèi)容，所培養(yǎng)出來的護(hù)理人才與國際護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)差距尚大。而且現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)上多以理論知識(shí)的傳授為主，專業(yè)人員與實(shí)踐操作接觸時(shí)間較少，直接以病人作為操作服務(wù)對(duì)象的機(jī)會(huì)就更少，致使護(hù)理人才社會(huì)適應(yīng)能力、臨床思維能力和臨床動(dòng)手能力都得不到更多的培養(yǎng)。長此以往，護(hù)理教育改革勢(shì)在必行，因?yàn)榕f的人才培養(yǎng)方案很難再適應(yīng)21世紀(jì)的創(chuàng)新型綜合性人才培養(yǎng)的要求[1]。

2.健康觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的影響。世界衛(wèi)生組織提出了最新的健康觀念：“健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！睂?duì)健康的關(guān)注點(diǎn)從原本的軀體健康到現(xiàn)如今身心以及社會(huì)適應(yīng)力的完整，人們已經(jīng)普遍接受新的健康理念。人們也逐漸感受到“以服務(wù)對(duì)象為中心的整體護(hù)理模式”在護(hù)理理論和實(shí)踐中的重要性，現(xiàn)代健康醫(yī)學(xué)模式的提出，使護(hù)理職業(yè)的職業(yè)范圍擴(kuò)大并延伸，超出了原本的病人和疾病的范疇，從前的服務(wù)對(duì)象只是軀體有疾病的院內(nèi)病人，現(xiàn)在范圍擴(kuò)大到了要對(duì)人的整個(gè)生命周期和所有階段負(fù)責(zé)及護(hù)理，工作場所也從醫(yī)院擴(kuò)大到了家庭、社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、老人院以及工廠，甚至是臨終關(guān)懷醫(yī)院等。新的護(hù)理觀念的實(shí)施過程中，護(hù)士這一職業(yè)不僅是健康的照料者，還是健康的管理者、教育者和研究者。因此，高級(jí)護(hù)理人員的知識(shí)和能力、基本素質(zhì)和人文素養(yǎng)都要有更高的要求[2]。

二、護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)定位及方案

1.能力導(dǎo)向的護(hù)理型人才培養(yǎng)目標(biāo)。在分析了21世紀(jì)護(hù)理人才需求發(fā)展趨勢(shì)和國內(nèi)外護(hù)理教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，為促進(jìn)我國現(xiàn)今護(hù)理教育工作以及護(hù)理學(xué)發(fā)展的思想，為探尋新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的模式，培養(yǎng)一批適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)模式需求的高品質(zhì)護(hù)理人才，制定出最適合國情和當(dāng)今社會(huì)急需的人才培養(yǎng)目標(biāo)。21世紀(jì)護(hù)理人才需求目標(biāo)：（1）在專業(yè)基礎(chǔ)上應(yīng)具有較全面的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本操作技能以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；在工作當(dāng)中應(yīng)掌握護(hù)理程序的工作方法，以人為中心實(shí)施身心的整體護(hù)理；對(duì)病人的管理上具有運(yùn)用護(hù)理程序開展護(hù)理實(shí)踐和健康指導(dǎo)的能力；對(duì)服務(wù)對(duì)象能開展臨床護(hù)理工作以及健康咨詢和健康教育等護(hù)理工作。（2）在工作中具有較強(qiáng)的文字表達(dá)和語言能力，能與服務(wù)對(duì)象及醫(yī)務(wù)工作者良好地溝通。（3）職業(yè)素養(yǎng)方面要具有良好的職業(yè)道德操守和行業(yè)行為規(guī)范。（4）經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)教育和培訓(xùn)使學(xué)生具有一定的人文科學(xué)知識(shí)，樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念，具有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能在各級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事高級(jí)護(hù)理工作，特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施常見病、多發(fā)病的護(hù)理管理[3]。

2.能力導(dǎo)向下的臨床護(hù)理人才培養(yǎng)方案。學(xué)生入校學(xué)習(xí)后盡早開展“三早教學(xué)”，使學(xué)生與臨床環(huán)境及服務(wù)對(duì)象早接觸、早感悟、早融入臨床環(huán)境，利用周末時(shí)間安排學(xué)生進(jìn)入臨床崗位見習(xí)，到醫(yī)院急診科、ICU、手術(shù)室等具有特色的科室，使學(xué)生提前體驗(yàn)護(hù)士的角色，感受工作氛圍及職業(yè)環(huán)境，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)崗位，親身體會(huì)醫(yī)院和社區(qū)的崗位環(huán)境，理解護(hù)士本職的價(jià)值所在。并且，建立“模擬醫(yī)院”對(duì)學(xué)生實(shí)施?？品较驈?qiáng)化技能培訓(xùn)，使學(xué)生所接觸到的醫(yī)療設(shè)備都與醫(yī)院相同，工作的氛圍及流程都與以后工作崗位相似，處理問題的思維也和臨床相接近。這樣可以極大地縮短學(xué)生入臨床的適應(yīng)期，還能很大程度上提升學(xué)生的臨床動(dòng)手能力和思維。在學(xué)生入臨床之前進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)模擬的崗前技能培訓(xùn)[4]，護(hù)理人員根據(jù)自己的特長和愛好，選取護(hù)理專科方向發(fā)展，在校內(nèi)實(shí)施“醫(yī)院式模擬訓(xùn)練”，對(duì)崗前護(hù)理人員進(jìn)行仿真崗前培訓(xùn)，根據(jù)臨床護(hù)理工作過程及思維來設(shè)計(jì)教學(xué)過程和內(nèi)容，使護(hù)理人員盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，縮短與臨床護(hù)理崗位的磨合期。

高質(zhì)量地完成護(hù)理10個(gè)月的實(shí)習(xí)任務(wù)，根據(jù)國際護(hù)理人才培養(yǎng)方案并結(jié)合各醫(yī)院及學(xué)校實(shí)際情況，制定出適合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求以及實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，聘請(qǐng)教學(xué)合作醫(yī)院的臨床骨干為帶教教師，或者聘請(qǐng)外教來負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)校下發(fā)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行一對(duì)一帶教指導(dǎo)和頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束前安排在即將工作的?？茘徫贿M(jìn)行技能強(qiáng)化實(shí)習(xí)，使畢業(yè)生進(jìn)一步縮短與未來工作崗位之間的距離。

三、結(jié)語

新的社會(huì)背景下也就要有新的培養(yǎng)方案，教學(xué)方案上要改變傳統(tǒng)的“灌輸式”教育，增加一定比例的人文社會(huì)課程，建立以培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才的專業(yè)課程體系，使學(xué)生積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，著重突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，建立新型求知的教育模式，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)模式從接受到求索；改變現(xiàn)今教學(xué)上理論和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題，注重基礎(chǔ)課和專業(yè)課的有機(jī)融合與相互滲透，重點(diǎn)突出護(hù)理本專業(yè)的臨床特色；加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的動(dòng)手能力、應(yīng)用能力和素質(zhì)的培養(yǎng)；為培養(yǎng)我國新一代高素質(zhì)護(hù)理人才不斷探索。

[1] 劉東玲，李偉，吳國華.護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，(7)：26.

[2] 李翠凡，曹迎東，常桂梅.?？谱o(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的探索[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2010，(2)：338-340.

[3] 徐琳，范福玲.院校聯(lián)動(dòng)零距離培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(11)：51-52.

[4] 徐琳，王君華.以就業(yè)為導(dǎo)向“專業(yè)+特長”技能型護(hù)理人才培養(yǎng)方案的改革與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，(23)：137-138.