綜合性護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻預防中的應用觀察

牛志花

【摘 要】

目的：探討綜合性護理干預在預防腹部手術后粘連性腸梗阻中的應用。方法：選取2016年5月至2017年10月在我院接受腹部手術的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施綜合護理干預。結果：觀察組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組的（13.33%），（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分（95.32±2.77），高于對照組的（86.35±2.44），（P<0.05）。結論：在進行腹部手術的患者中采取有效的綜合護理干預措施能夠一定程度上減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，有助于促進患者的恢復。

【關鍵詞】 腹部手術；粘連性腸梗阻；綜合護理干預

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-160-02

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發(fā)癥，大約有80%的黏連性腸梗阻都是由于手術引起的[1]，而且反復發(fā)作，對于這種并發(fā)癥，需要再進行一次手術，而粘連性腸梗阻會隨著手術次數(shù)的增加而更加嚴重，從而造成惡性循環(huán)。為了改善患者術后預后，需要采取積極的護理，減少術后粘連性腸梗阻的發(fā)生。我院近年來對腹部手術患者采用了綜合護理干預措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月在我院接受腹部手術的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男34例，女26例，年齡21-70歲，平均年齡（57.5±4.3）歲；觀察組中，男35例，女25例，年齡22-71歲，平均年齡（57.9±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，即營養(yǎng)攝入、禁食、糾正水電解質平衡以及抗感染治療。觀察組則采用綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 掌握患者病情，了解患者心理狀態(tài)變化，便于實施針對性的心理疏導；耐心解疑答惑，做好疾病相關知識的普及工作，囑咐患者保持愉悅心情，以減輕其負性情緒，建立積極客觀向上的態(tài)度，促使其積極配合臨床各項治護工作。

1.2.2 胃腸道減壓 患者及其家屬對胃腸道減壓的方法、作用都不是很清楚，護理人員應詳細告知胃腸道減壓在術后恢復當中的重要性，指導患者維持胃腸道暢通，減輕胃部脹氣，消除腸腔壓力，從而促進腸道排毒功能的提升，同時在護理過程中觀察插管的穩(wěn)定性與深度，在無菌操作下為患者口腔清潔，2小時/次，發(fā)揮預防口腔感染的作用。

1.2.3 運動護理 術后6h，患者各項生命體征穩(wěn)定后，分階段對患者給予運動指導。呼吸運動：患者取半臥位，微閉雙目，以鼻吸氣，縮唇緩慢呼吸，每4h進行1次，每次重復上述動作2次；上肢運動：指導患者行上肢舉、屈展、握拉運動，每次重復上述動作10-20次，每2-3h進行一次上肢運動；下肢運動：指導患者進行下肢屈伸、蹬等動作，每日2-3次，每次重復上述動作5-10次。

1.2.4 腹部按摩護理 對術后疼痛患者，應給予腹部按摩護理，護士一手保護切口，另一手在非切口側腹部以順時針方向進行按摩，按摩強度以患者耐受為宜，每次按摩持續(xù)20min左右，早晚各1次；對疼痛嚴重者，可適當給予阿托品類藥物，能緩解患者疼痛。

1.2.5 飲食和口腔護理 護理人員應加強患者的口腔護理，讓其口腔保持清潔，對患者進行指導，讓其多喝水、勤漱口。對于腹部手術患者來講，在術后禁食期間應加強腸外營養(yǎng)，當患者恢復正常的胃腸功能后，則應進食流質食物，進食流質食物后第3天，如果患者沒有出現(xiàn)異常反應則可以給予半流質飲食，第10天患者可以進食軟食。患者的飲食應該以營養(yǎng)豐富、清淡和容易消化的食物為主，飲食應該堅持循序漸進和少吃多餐的原則[2]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率和護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組的（13.33%），（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分（95.32±2.77），高于對照組的（86.35±2.44），（P<0.05）。

3 討論

進行腹部手術者于術后發(fā)生胃腸功能紊亂、血液循環(huán)障礙等不良反應的原因是：急性炎癥反應滲出、手術創(chuàng)傷、持續(xù)麻醉、缺血、腹腔化療、水腫等因素可致，粘連性腸梗阻的并發(fā)癥則更易被誘發(fā)，預后會受到嚴重影響[3]?；颊吣茉诙虝r間內發(fā)展成穿孔或者是絞窄性腸梗阻是由于其復雜的病理機制，有效護理未能于發(fā)病后及時得到，病情會因此而加劇。臨床上應選擇的最優(yōu)的防治舉措，從而減少腹部手術者術后粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，使患者預后得到改善。良好的護理措施是減少患者在腹部手術后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的關鍵所在。由于粘連性腸梗阻大都是由于炎癥、出血以及手術操作不當?shù)纫蛩匾鸬?，而這些因素完全可通過護理來避免，因此，在腹部手術圍手術可以通過實施合理的護理措施達到預防粘連性腸梗阻、降低其發(fā)生率的目的。

本研究所采取的綜合護理干預措施通過在圍手術實施心理護理，緩解了患者心理上的不良情緒，消除了情緒對病情的不良干擾因素；充分的術前準備則減少了體質因素對粘連性腸梗阻的影響；術后的強化護理、運動指導、腸胃減壓以及疼痛護理則提高了患者術后身體的舒適度，減少了疼痛等不適感，并提高了患者的胃腸動力，有效防止了粘連性腸梗阻的發(fā)生。綜上所述，綜合護理干預能夠有效預防粘連性腸梗阻的發(fā)生，降低腹部手術患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率，縮短患者胃腸道功能恢復時間。

參考文獻

[1] 僑樹枝. 分析護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（64）：275-276.

[2] 趙 芳. 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用分析[J]. 中外醫(yī)療，2017，24（17）：174-175.

[3] 周婉婉. 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（84）：271-272.