普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)

于華

【摘 要】

目的：探討普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)方法。方法：研究對象選取本院104例普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組與對照組各52例，分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組不適癥狀占比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐占比，術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到普外術(shù)后患者胃腸減壓期間后，可有效緩解其不適癥狀，提高術(shù)后恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】 普外科手術(shù)；胃腸減壓；不適癥狀；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-127-01

普外科以手術(shù)治療患者時(shí)，術(shù)后常見的一種配合治療方式為胃腸減壓，通常是采用鼻腔插管方法引流出胃腸液或胃腸內(nèi)氣體，以使胃腸區(qū)域的壓力減輕，進(jìn)而能夠充分休息此部分肌肉，并保證恢復(fù)時(shí)間充足。普外術(shù)后行胃腸減壓期間，患者容易發(fā)生不適癥狀，如果未能有效干預(yù)，會(huì)影響胃腸減壓的進(jìn)行，也不利于患者康復(fù)，因而還要在此過程中給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，減輕不適癥狀，保證術(shù)后治療順利完成。本院護(hù)理普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀患者時(shí)，即實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院104例普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的患者，收治時(shí)間2017年7月～2018年7月，男56例，女48例；年齡37～82歲，平均（55.6±3.7）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)31例，上消化道出血27例，闌尾炎19例，肝結(jié)石16例，胰腺炎11例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均行手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌癥，對本研究知情同意，排除伴有精神異常、重要臟器功能嚴(yán)重不全患者。隨機(jī)分組，干預(yù)組與對照組各52例，兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組護(hù)理常規(guī)開展，主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行，如觀察病情變化、指導(dǎo)患者飲食等；此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下[1]：

1.2.1 生命體征監(jiān)測 術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，胃腸減壓定時(shí)進(jìn)行，患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，原因排查工作及時(shí)開展，并針對不適癥狀實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理；引流液顏色密切關(guān)注，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的異常，便于醫(yī)生做出相應(yīng)處理。

1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)前，向患者全面的介紹各相關(guān)事宜，如手術(shù)步驟、術(shù)后胃腸減壓必要性等，確?；颊叱浞至私饨榻B的知識(shí)，使其不良情緒得到患者，患者提出疑問時(shí)，要及時(shí)、耐心解答，逐漸的增強(qiáng)患者治療信心，讓患者從容面對手術(shù)及術(shù)后治療；術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)告知患者手術(shù)效果，并采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)患者心理壓力減輕。

1.2.3 不適癥狀護(hù)理 行胃腸減壓期間，咽喉不適、排痰困難等為常見的不適癥狀，護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)的具體不適癥狀實(shí)施護(hù)理；①咽喉不適：完成手術(shù)后，胃管要妥善固定，防止患者吞咽時(shí)導(dǎo)致胃管上下運(yùn)動(dòng)，使胃管刺激咽喉的程度減輕，緩解咽喉部的不適，同時(shí)，咽喉要一直保持清潔，將刺激進(jìn)一步減小；②排痰困難：胃管的留置會(huì)限制患者咳嗽，再加上痰液具有較高的粘稠度，引發(fā)排痰困難，護(hù)理人員要將正確排痰方式指導(dǎo)給患者，且在患者咳痰時(shí)于其胸骨上窩主氣管適當(dāng)壓迫，使排痰順利進(jìn)行，盡快排除痰液；③口干口渴：口腔護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬良好開展，如利用棉棒沾水為患者補(bǔ)充一定水分、漱口定時(shí)進(jìn)行等，使不適癥狀改善；④睡眠質(zhì)量差：該癥狀與術(shù)后疼痛、饑餓等因素相關(guān)，患者發(fā)生疼痛時(shí)，可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式干預(yù)，減輕疼痛，或在嚴(yán)重時(shí)遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，營養(yǎng)型輸液補(bǔ)充也要在術(shù)后及時(shí)開展，緩解饑餓程度，改善睡眠質(zhì)量；⑤惡心嘔吐：下床活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行，使胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)速度加快，緩解惡心癥狀，行胃管沖洗，沖洗液選擇0.9%氯化鈉溶液，必要時(shí)，鎮(zhèn)靜藥物少量應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后各不適癥狀的改善情況，包含咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐；記錄患者術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不適癥狀改善情況比較 護(hù)理前，兩組不適癥狀占比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐占比均低于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較 干預(yù)組術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

通常，普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后要開展胃腸減壓，通過負(fù)壓吸引及虹吸，吸出胃內(nèi)的液體或氣體，有利于患者術(shù)后良好的康復(fù)，不過，胃腸減壓期間，胃管會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致咽喉不適、排痰困難等不適癥狀出現(xiàn)，增加患者痛苦程度，此時(shí)，需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使不適癥狀緩解、減輕，保證胃腸減壓順利的進(jìn)行，使患者盡早康復(fù)出院[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理方法多較為單一，且為被動(dòng)實(shí)施，導(dǎo)致改善不適癥狀的效果并不理想。護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在不適癥狀未出現(xiàn)之前，護(hù)理人員會(huì)通過妥善固定胃管、囑咐患者多飲水等多種措施來預(yù)防不適癥狀的出現(xiàn)，即使患者出現(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)的針對具體的不適癥狀及其產(chǎn)生原因?qū)嵤└深A(yù)，促進(jìn)不適程度減輕，增強(qiáng)患者的耐受程度，進(jìn)而充分發(fā)揮胃腸減壓的作用，使患者盡早出院。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組不適癥狀占比、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上，普外術(shù)后給予患者胃腸減壓時(shí)，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于緩解其導(dǎo)致的不適癥狀，促進(jìn)患者快速的、良好的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，讓其盡早出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀英.普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（03）：244-245.

[2] 胡愛花.探討普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥的護(hù)理方法及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（10）：1903+1906.