急診危重癥患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響觀察

趙海娟 孫瑋

【摘 要】

目的：觀察在急診科危重癥患者的搶救中運(yùn)用全程護(hù)理模式對(duì)臨床治療的作用及影響。方法：在我院急診科自2017年2月-2018年2月期間收治的危重癥患者中隨機(jī)抽取78例設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組的患者為39例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用全程護(hù)理模式，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)臨床護(hù)理，分別比較兩組患者的挽救成功率、出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及家屬滿意度等臨床情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，被成功挽救的患者人數(shù)比對(duì)照組多，家屬護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診科危重癥患者的搶救中運(yùn)用全程護(hù)理模式的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，挽救成功率、患者及家屬的護(hù)理滿意度有所提高。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理；危重癥患者；并發(fā)癥；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-122-02

由于病癥多且情況復(fù)雜，病情發(fā)展快等原因，在臨床上危重癥患者的病死率極高。若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將有可能直接導(dǎo)致患者死亡。與醫(yī)院其他科室相比，急診科的環(huán)境較為嘈雜、混亂，就診秩序較差，這在一定程度上影響危重癥患者的治療[1]。因此，實(shí)施緊急、及時(shí)而有效的護(hù)理是非常必要的。本次研究以我院收治的78例危重癥患者為研究對(duì)象，研究在急診科危重癥患者的搶救中運(yùn)用全程護(hù)理模式對(duì)臨床治療的作用及影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院急診科自2017年2月-2018年2月共78例危重癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女18例，平均年齡

作者簡(jiǎn)介：趙海娟（1980年7月）；女、陜西人、本科、主管護(hù)師，研究方向：危重癥患者護(hù)理、心血管外科患者術(shù)后護(hù)理，科室：心血管外科監(jiān)護(hù)室。

61.38±3.56歲，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用全程護(hù)理。對(duì)照組中，男19例，女20例，平均年齡60.02±4.64歲，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的臨床護(hù)理。通過(guò)對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，發(fā)現(xiàn)選取的患者性別年齡差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 運(yùn)用常規(guī)臨床護(hù)理。例如：患者入院后及時(shí)給予吸氧措施，實(shí)行24h全程的心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測(cè)量血壓、心率等臨床指標(biāo)，密切注意患者的病情，提醒其保證休息時(shí)間并按時(shí)用藥等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用全程護(hù)理。方法如下：（1）在患者入院時(shí)，與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，叮囑患者及其家屬切勿隨意改變患者體位。（2） 患者入院后，立即評(píng)估并記錄患者出現(xiàn)的癥狀，迅速做好相應(yīng)的急救工作，盡量詳細(xì)地記錄患者的病情。（3）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前心理輔導(dǎo)，減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，避免家屬過(guò)于擔(dān)心。（4）提前為其制定有針對(duì)性的全程護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的病情，開通綠色通道，進(jìn)行快速分診，各科室給予最大程度的配合治療[2]。（5） 術(shù)后密切注意患者的病情，及時(shí)更換患者的敷料，減少發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率。

1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的挽救成功率和并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，以問卷的形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，以非常滿意、滿意、一般、不滿意等四項(xiàng)作為評(píng)分等級(jí)，共收集了78份調(diào)查問卷，計(jì)算了患者滿意度的百分比。通過(guò)比較這些指標(biāo)來(lái)綜合評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方式的效果。[滿意度計(jì)算公式：[（非常滿意+滿意+一般）人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)]×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究結(jié)果均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者及其家屬總滿意度、挽救成功率、并發(fā)癥發(fā)生的概率（%）均通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者的呼吸機(jī)、深靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)管等相關(guān)感染發(fā)生率均比實(shí)驗(yàn)組高，可得知觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬的護(hù)理滿意度總體上比對(duì)照組高，可證實(shí)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的挽救成功率，實(shí)驗(yàn)組患者的挽救成功率（97.44%）高于對(duì)照組患者的挽救成功率（82.05%），證明實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，危急重癥具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，患有此病的患者不僅容易由于搶救失敗而直接死亡，還會(huì)因?yàn)槭中g(shù)后護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)多種并發(fā)癥造成死亡。對(duì)于危重癥的搶救治療，在病發(fā)后最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確診治療并采取快速有效的術(shù)后急救護(hù)理是挽救成功的關(guān)鍵[3]。傳統(tǒng)急診護(hù)理以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施為重，無(wú)明確的護(hù)理著重目標(biāo)，護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均一般。全程護(hù)理干預(yù)通過(guò)強(qiáng)化患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者采取全程化、整體化的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改善護(hù)理過(guò)程中存在的問題，為患者爭(zhēng)取了搶救時(shí)間，為患者提供更為高質(zhì)、高效的急診護(hù)理服務(wù)[4]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，被成功挽救的患者人數(shù)比對(duì)照組多，家屬護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，可得知實(shí)驗(yàn)組的搶救效果、護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診科危重癥患者的搶救中運(yùn)用全程護(hù)理模式的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，令挽救成功率、患者及家屬的護(hù)理滿意度有所提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅瑾梅，曾帆.急診危重癥患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：65-66.

[2] 黃花.急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2017，23（24）：63-64.