不同術式治療Ebstein畸形臨床效果分析

張春振，方敏華，王鎮(zhèn)龍，張 永，吳洪江

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管外科，遼寧 沈陽 110016

Ebstein畸形也稱三尖瓣下移畸形，是一種臨床罕見的先天性心臟病[1]。本研究回顧性分析自2008年6月至2017年6月在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院采用不同術式進行手術治療的99例Ebstein畸形患者的隨訪結果，重新評價不同手術方式治療Ebstein畸形的效果，以提高手術療效?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.2 研究方法 所有患者均由同一醫(yī)師應用PHilips IE33型號機器采集超聲心動圖數據。觀察指標包括：三尖瓣反流程度(微量、輕-中度、中度以上)、過三尖瓣血流方向(偏心血流、中心血流)、右心室功能[右室面積變化率(fractionalarea change，F(xiàn)AC)]、三尖瓣舒張早期血流峰值速度/舒張末期血流峰值速度(E/A)。

2 結果

表1 兩組不同手術方式三尖瓣返流及右心功能情況

注：與成人組TVR中遠期的FAC比較，①P<0.05

3 討論

綜上所述，Ebstein畸形術后早期各術式結果相當，中-遠期結果差距較大。單葉瓣成形術(Danielsons、Carpentier術)后過三尖瓣偏心血流提示非解剖修復的瓣葉是導致術后三尖瓣關閉不全、右心功能發(fā)育不良的一個重要原因。Cone重建手術由于最接近三尖瓣正常解剖形態(tài)、血流位于中央處、三尖瓣瓣葉可完全對合，臨床效果好。成人TVR手術效果中-遠期效果滿意，需規(guī)律抗凝。