當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的應(yīng)用效果分析

830001新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院老年病科

老年難治性胃潰瘍是＞60歲老年人常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、噯氣、惡心、反酸及嘔吐等癥狀，若治療不及時(shí)導(dǎo)致潰瘍癥狀加重，患者則會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠及飲食影響等，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。以往臨床針對(duì)老年難治性胃潰瘍主要采取西藥進(jìn)行治療，但由于西藥不良反應(yīng)較大，而且老年患者因機(jī)體免疫能力下降，導(dǎo)致治療達(dá)不到最佳理想效果。近年來中醫(yī)藥不斷發(fā)展，臨床已將中藥廣泛應(yīng)用于老年難治性胃潰瘍的治療當(dāng)中，并取得了良好的治療效果。為此，我院針對(duì)老年難治性胃潰瘍患者在常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)上采用了當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯，并將其與單獨(dú)西藥進(jìn)行了效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年4月收治老年難治性胃潰瘍患者68例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各34例。研究組男19例，女15例；年齡60～78歲，平均(69±5.2)歲。對(duì)照組男18例，女16例；年齡60～79歲，平均(69.5±5.3)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者單獨(dú)給予西藥進(jìn)行治療，膠體果膠鉍膠囊口服，3～4粒/次，3次/d，餐前30 min服用；奧美拉唑腸溶膠囊口服，1粒/次，2次/d。研究組給予西藥聯(lián)合中藥當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯進(jìn)行治療，西藥用藥方法同對(duì)照組一致，中藥當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯組方：當(dāng)歸、枳實(shí)、大棗各6 g，黃連3 g，生黃芪30 g，麥芽15 g，生白術(shù)12 g，生蒲黃10 g，陳皮9 g，生姜2片。加水泡30 min后，以水煎制，取汁200 mL，分早晚2次服完，兩組均治療1個(gè)月[2]。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀和體征全部消失，胃潰瘍完全好轉(zhuǎn)；②有效：患者臨床癥狀和體征較前改善，糜爛面明顯減??；③無效：患者臨床癥狀和體征無改善，潰瘍面積無變化?？傆行?顯效率+有效率。

結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：研究組出現(xiàn)惡心1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率8.8%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐2例，腹脹2例，腹瀉3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率26.5%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=3.642 9，P＜0.05)。

兩組臨床治療效果對(duì)比：研究組總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的76.5%(χ2=4.220 7，P＜0.05)，見表1。

討 論

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收治療的老年難治性胃潰瘍患者越來越多。針對(duì)該病常采用保護(hù)胃黏膜的西藥果膠鉍、抑制胃酸分泌的奧美拉唑及抗幽門螺桿菌的阿莫西林等藥物治療，以上這3種藥物合用具有對(duì)抗胃潰瘍炎癥的作用，但由于西藥不良反應(yīng)較大，因此患者治療期間會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，使治療效果受到影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病與情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)以及外部侵?jǐn)_等多種因素所致的脾胃受損，最終導(dǎo)致胃失和降及胃氣壅滯，從而出現(xiàn)胃脘脹痛及呃逆反酸等癥狀[4]。因此治療當(dāng)以健脾養(yǎng)胃，和補(bǔ)中益氣為主。當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯是由當(dāng)歸、枳實(shí)、大棗、黃連、生黃芪、麥芽、生白術(shù)、生蒲黃、陳皮及生姜等多種中藥組成，對(duì)于該病具有較好的治療作用。方中主要成分當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、潤燥滑腸及增強(qiáng)免疫之功效；黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血及生肌斂瘡之功效，對(duì)潰瘍愈合有很好的效果；白術(shù)具有健脾養(yǎng)胃和消除疲倦之功效；陳皮具有消食健胃及燥濕化痰的功效；生蒲黃具有止血及消腫化瘀之功效；枳實(shí)可起到止呃逆、嘔吐及緩解胃部脹滿等癥狀；麥芽具有行氣消食及健脾開胃之功效；大棗具有補(bǔ)中益氣及養(yǎng)血安神之功效。上述中藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效起到健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)中益氣及疏肝活血的作用，可從根本上調(diào)理患者的腸胃功能及病灶，而且中藥對(duì)腸胃的刺激較低，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此深受廣大患者認(rèn)可[5]。在本次研究結(jié)果中也顯示，采用西藥聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯治療的研究組患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)較少，顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)研究組患者臨床治療效果顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。表明當(dāng)歸補(bǔ)血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的應(yīng)用效果顯著，配合西藥治療，可有效提高治療效果，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比(n)