探析醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

劉偉峰

我國(guó)變革醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的經(jīng)過(guò)中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了提升，從前疏忽化的控制形式也慢慢被醫(yī)院改變了，并且醫(yī)院精細(xì)化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。醫(yī)院自身的實(shí)力能夠被醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理有用地提升，醫(yī)院對(duì)資金的要求缺失造成的空閑放置、過(guò)度消耗醫(yī)院資金的結(jié)果被杜絕了。國(guó)家?guī)椭藗鹘y(tǒng)醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)，只不過(guò)醫(yī)生衛(wèi)生體制被國(guó)家進(jìn)行變革之后，只有特別少的一些資金被政府供應(yīng)給醫(yī)院，而醫(yī)院一定要負(fù)擔(dān)醫(yī)院其他活動(dòng)產(chǎn)生的費(fèi)用，因此，醫(yī)院才會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)的精細(xì)化控制進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)院事務(wù)的無(wú)誤開(kāi)展進(jìn)行保障保。

一、當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)況

我國(guó)持續(xù)加深公立醫(yī)院改革的情況下，醫(yī)院成為了社會(huì)的一員，并且加入到市場(chǎng)范圍中。財(cái)務(wù)管理可以產(chǎn)生的效果變得更加關(guān)鍵，而財(cái)務(wù)管理需要承擔(dān)的事務(wù)變得更加繁重，控制變得更加困難，更多的問(wèn)題也顯示出來(lái)。只不過(guò)，目前當(dāng)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中，仍然存在一些疏忽，暴露了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)控制想法還有措施等缺點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的事業(yè)成長(zhǎng)產(chǎn)生阻礙。

(一)財(cái)務(wù)管理的主體缺乏

財(cái)務(wù)管理只屬于財(cái)務(wù)部門(mén)是大量醫(yī)院的想法，在財(cái)務(wù)控制中，醫(yī)院未能足夠了解與表現(xiàn)單位領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)承擔(dān)的事務(wù)、產(chǎn)生的效果，僅僅只對(duì)醫(yī)療事務(wù)的管理進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，而對(duì)醫(yī)院的價(jià)值管理進(jìn)行了忽略。財(cái)務(wù)部門(mén)不是財(cái)務(wù)管理事務(wù)的唯一擁有者，安排、組織、領(lǐng)導(dǎo)、配合、管理等范疇是財(cái)務(wù)管理事務(wù)包含的管理的全部職能。

(二)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和范圍

在辦公室里計(jì)算、匯報(bào)賬，制作報(bào)表，辛苦于平常的事務(wù)中，并且采用機(jī)關(guān)的工作特點(diǎn)，以上仍是部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的形式；從前的會(huì)計(jì)依舊是當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的想法，并未形成大財(cái)務(wù)想法，財(cái)務(wù)人員并未充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，未能加深調(diào)查探析相關(guān)部門(mén)與科室，并未引導(dǎo)它們的財(cái)務(wù)，探究財(cái)務(wù)得到的結(jié)果不夠關(guān)鍵，對(duì)問(wèn)題的看待過(guò)于淺薄，不能給出實(shí)際可實(shí)施的建議；未對(duì)關(guān)鍵經(jīng)濟(jì)行為決策機(jī)制與程序進(jìn)行要求，財(cái)務(wù)人員自己沒(méi)有參加的想法，領(lǐng)導(dǎo)也不要求他們參與，所以經(jīng)濟(jì)行為的所有經(jīng)過(guò)并未被財(cái)務(wù)人員參加。

(三)缺乏有用的控制方法

因?yàn)闆](méi)有全面優(yōu)化搭建部分醫(yī)院信息系統(tǒng)，并且因?yàn)橥暾腍IS搭建要求與技術(shù)水平的缺失，所以孤立并且封鎖了應(yīng)用系統(tǒng)之間的聯(lián)系，沒(méi)有辦法分享信息，使用效果并不好。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不夠充分，他們僅對(duì)業(yè)務(wù)工作量進(jìn)行著重關(guān)注，而忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的功能與層次，最終導(dǎo)致注重核算、忽視管理的問(wèn)題出現(xiàn)。

(四)缺乏財(cái)務(wù)管理考核評(píng)估機(jī)制

二十世紀(jì)末，會(huì)計(jì)達(dá)標(biāo)升級(jí)活動(dòng)在全國(guó)進(jìn)行，活動(dòng)中對(duì)會(huì)計(jì)達(dá)標(biāo)升級(jí)的考核條件進(jìn)行了制定，并且考核評(píng)估了單位財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)療衛(wèi)生變革持續(xù)加深的情況下，醫(yī)院的范圍更加大了，經(jīng)濟(jì)源頭也變得豐富起來(lái)。經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)更加繁瑣，財(cái)務(wù)管理效果也更加關(guān)鍵。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)估條件中，比較清楚規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，只不過(guò)依舊未達(dá)到財(cái)務(wù)管理精細(xì)化目的。

二、醫(yī)改背景下實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的重要性

(一)協(xié)調(diào)醫(yī)改促進(jìn)財(cái)務(wù)管理改革

我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生變革事務(wù)持續(xù)成長(zhǎng)的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)自身建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化的關(guān)鍵渠道慢慢變成當(dāng)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，而且大家都能看到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化對(duì)財(cái)務(wù)管理變革的促進(jìn)作用，這恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置了醫(yī)院的全部資源。在前幾年，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變革事務(wù)進(jìn)行增速的詳細(xì)規(guī)定被有關(guān)部門(mén)公布，與此同時(shí)，有關(guān)部門(mén)也提供了清楚、確定的指標(biāo)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的變革品質(zhì)，這對(duì)大量醫(yī)院加速變革任務(wù)的過(guò)程進(jìn)行推動(dòng)，使財(cái)務(wù)管理的作用與效果提高。通過(guò)精細(xì)化管理方法，既能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理的數(shù)目精確特點(diǎn)與細(xì)節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行有用實(shí)現(xiàn)，與此同時(shí)，在保障患者實(shí)際利益的條件下，對(duì)成本進(jìn)行越來(lái)越不錯(cuò)的管理，使財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率提升，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的科學(xué)目標(biāo)。

(二)順應(yīng)新形勢(shì)與醫(yī)院自身成長(zhǎng)的需要

我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變革持續(xù)加深的情況下，不同行業(yè)都面臨了挑戰(zhàn)，順應(yīng)性的調(diào)節(jié)也必需被醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)做出，財(cái)務(wù)管理變革是大量醫(yī)院期待的對(duì)自身全面競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行增強(qiáng)的方法，然后憑借其對(duì)成長(zhǎng)的科學(xué)規(guī)范進(jìn)行順應(yīng)，在這個(gè)經(jīng)過(guò)中，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化產(chǎn)生了重大效果。從大的方面來(lái)看，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療改革事務(wù)持續(xù)加深的情況下，持續(xù)減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療壓力，也降低了對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。此類(lèi)大形勢(shì)下，減少了醫(yī)院的利潤(rùn)空間，醫(yī)院加入期待得到越來(lái)越大的成長(zhǎng)區(qū)域，得到越來(lái)越多的不錯(cuò)資源，就一定要對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理能力進(jìn)行強(qiáng)化，而強(qiáng)化的唯一方法是精細(xì)化管理。

三、醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的改良策略

以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)改新情況可以順應(yīng)的目標(biāo)，并使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力得到增強(qiáng)，就一定要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行著重關(guān)注，使成本控制更加深入，此刻，并對(duì)制度建設(shè)與人才隊(duì)伍的搭建事務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化。

(一)注重基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作，深化成本管理

與當(dāng)下出現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題聯(lián)系，如果要對(duì)當(dāng)下的控制財(cái)務(wù)的制度進(jìn)行改良，接下來(lái)幾個(gè)內(nèi)容就必需被做到，使詳細(xì)事務(wù)更加完整。第一，控制財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)是不同階段財(cái)務(wù)管理基本事務(wù)，做到基本事務(wù)是被牢固要求的，基本數(shù)據(jù)是現(xiàn)實(shí)精確的，才可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化。第二，與新的控制財(cái)務(wù)目標(biāo)聯(lián)系，對(duì)醫(yī)院不同科室與項(xiàng)目的成本控制作用進(jìn)行強(qiáng)化，而對(duì)精細(xì)化管理進(jìn)行強(qiáng)化地方法是對(duì)成本核算與探究管理等進(jìn)行改良；采用對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化控制進(jìn)行強(qiáng)化的方法，對(duì)配置資源與控制出入庫(kù)進(jìn)行強(qiáng)化，使固定資產(chǎn)的損失消耗減少，使其利用質(zhì)量提升。第三，對(duì)人負(fù)責(zé)是固定資產(chǎn)的控制事務(wù)的要求，這個(gè)要求能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的控制有用進(jìn)行保證，并能使有關(guān)部門(mén)人員的責(zé)任認(rèn)識(shí)得到強(qiáng)化，最后使醫(yī)院成本控制質(zhì)量獲得提高。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

表現(xiàn)精細(xì)化管理有用的關(guān)鍵步驟是對(duì)建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)行強(qiáng)化。我國(guó)信息科技迅速成長(zhǎng)的條件下，當(dāng)前不同醫(yī)院財(cái)務(wù)管理事務(wù)進(jìn)行的關(guān)鍵方法慢慢變成了財(cái)務(wù)信息化，如果要對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的作用進(jìn)行表現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的成長(zhǎng)決策計(jì)劃與職責(zé)定位進(jìn)行明確，并且對(duì)財(cái)務(wù)管理的對(duì)應(yīng)性、有用性進(jìn)行確定；其次，在處理財(cái)務(wù)管理減弱問(wèn)題時(shí)，能夠采用對(duì)管理方法進(jìn)行改良、對(duì)人員素質(zhì)建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化等行為，使信息技術(shù)資源可以得到越來(lái)越不錯(cuò)的匹配；最后，越來(lái)越全面的信息共享機(jī)制需要被醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化搭建，對(duì)每個(gè)科室足夠參加進(jìn)行保證，與他們一起建立信息化管理平臺(tái)，最終使財(cái)務(wù)管理信息化的建立與成長(zhǎng)得到推動(dòng)。

(三)注重專(zhuān)業(yè)人才的精細(xì)化培養(yǎng)

影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作進(jìn)行質(zhì)量的關(guān)鍵約束條件一直是專(zhuān)業(yè)人才的精細(xì)化培育。以現(xiàn)況為依據(jù)，如果想要對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的培育質(zhì)量進(jìn)行表現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)使領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理想法改變，讓他們意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵，憑借這個(gè)使財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)得到越來(lái)越多的資源；其次，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的精細(xì)化認(rèn)識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，把信息化控制想法、精細(xì)化管理基礎(chǔ)方法的量化事務(wù)著重突顯出來(lái)，對(duì)每人清楚認(rèn)識(shí)精細(xì)化進(jìn)行保證，確定精細(xì)化；最后，對(duì)職業(yè)品質(zhì)的建設(shè)與培育事務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，強(qiáng)化每個(gè)財(cái)務(wù)管理人員都可以依據(jù)客觀恰當(dāng)、符合現(xiàn)實(shí)的水平來(lái)進(jìn)行精細(xì)化管理事務(wù)。

(四)搭建精細(xì)化財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化內(nèi)審工作

對(duì)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行全面建設(shè)，就一定要與醫(yī)院的決策變革目的聯(lián)系，然后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的控制方法挑選，對(duì)內(nèi)部審查事務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行保證，并且對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)事務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的有用進(jìn)行保證，并采用全面的控制目的來(lái)對(duì)管理人員的績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化，保證權(quán)重分配，最終創(chuàng)造新條件幫助達(dá)到精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。

總結(jié)

在醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)管理事務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)被醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理提高了，財(cái)務(wù)管理人員必需對(duì)個(gè)人的全面控制實(shí)力進(jìn)行強(qiáng)化，并且采用信息化平臺(tái)，使財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的成長(zhǎng)得到促進(jìn)，最終達(dá)到穩(wěn)定提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的目的。