發(fā)展性團(tuán)體心理輔導(dǎo)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生共情能力中的應(yīng)用

蘇艷 李麗 張淑敏

摘要：本研究使用基本共情量表對(duì)三年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生進(jìn)行共情能力的測(cè)量，制定團(tuán)體心理輔導(dǎo)計(jì)劃方案并對(duì)目標(biāo)學(xué)生實(shí)施輔導(dǎo)干預(yù)，對(duì)心理輔導(dǎo)后高職醫(yī)學(xué)生共情影響結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)輔導(dǎo)促使醫(yī)學(xué)生提高共情能力，發(fā)展更加完善的醫(yī)學(xué)人文情懷，對(duì)醫(yī)務(wù)工作產(chǎn)生更多的職業(yè)認(rèn)同感和幸福感。 為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提供心理學(xué)的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理輔導(dǎo) 醫(yī)學(xué)生 共情

國(guó)家醫(yī)改逐漸推進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)提出更高要求，重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，召喚人文關(guān)懷的回歸。按照醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需求，學(xué)校在醫(yī)學(xué)人文課程課程體系建設(shè)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育路徑探索方面需要進(jìn)一步深入研究，并與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，“共情”概念首先由心理學(xué)家鐵欽納從美學(xué)領(lǐng)域帶入心理學(xué)領(lǐng)域，后經(jīng)由羅杰斯等心理學(xué)家研究關(guān)注，逐漸發(fā)展為心理學(xué)領(lǐng)域的重要概念，共情是一種能設(shè)身處地從別人的角度體會(huì)并理解人的感覺(jué)、需要與情緒的一種人格特質(zhì)和能力。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，如何使學(xué)生更多感知、識(shí)別患者由于病痛引起心理壓力和情緒困擾，設(shè)身處地的理解和接納患者及家屬的情緒變化，醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)能更有效的解決這一教育主題。共情能力的培養(yǎng)目前也是醫(yī)學(xué)人文教育的重要部分，本研究擬通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的形式，讓醫(yī)學(xué)生在積極共情的基礎(chǔ)上，在醫(yī)療服務(wù)中體恤到了患者的身心特點(diǎn)，對(duì)患者的痛苦、壓力和心理需求產(chǎn)生了深切的體會(huì)和情感上的共鳴。

綜合分析以往研究，目前缺少針對(duì)醫(yī)學(xué)高職生共情能力的研究，在提高學(xué)生共情研究中所用方法趨于傳統(tǒng)和單一，缺少團(tuán)體心理輔導(dǎo)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)高職生共情能力的影響研究。本研究在醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)學(xué)人文教育科研項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)課程，為學(xué)生人文素養(yǎng)教育提供新的方法和途徑。在團(tuán)體輔導(dǎo)項(xiàng)目的選擇上，以發(fā)展性為取向，輔導(dǎo)目標(biāo)在于充分解決醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的智力和潛能的開(kāi)發(fā)和各種經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用以及各種心理危機(jī)和沖突及人際互動(dòng)的發(fā)展。

一、研究對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象：選取滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校心理社團(tuán)學(xué)生100人，為我校醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職醫(yī)學(xué)生，專(zhuān)業(yè)組成為護(hù)理、臨床、口腔、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)和健康管理類(lèi)。

（二）研究工具：采用基本共情量表（BES）共20個(gè)條目，分認(rèn)知共情和情感共情兩個(gè)因子，采用5級(jí)評(píng)分，各因子分和總分，高分表示更好的共情能力。

（三）研究方法：使用基本共情量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和觀察組學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，利用發(fā)展性團(tuán)體心理咨詢(xún)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)性、封閉性團(tuán)體輔導(dǎo)，兩個(gè)學(xué)期十六次輔導(dǎo)后，進(jìn)行重測(cè)。

使用案例研究法：制定團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案并開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)。對(duì)輔導(dǎo)后學(xué)生共情能力影響結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

（四）在統(tǒng)計(jì)方法上，采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；采用訪談評(píng)估的方法進(jìn)行質(zhì)性研究，將量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)的結(jié)合對(duì)心理輔導(dǎo)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生共情影響結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

二、研究?jī)?nèi)容

（一）使用“基本共情量表”對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行前測(cè)，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。

從上表可以看出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在干預(yù)前共情能力對(duì)比不僅在總分上沒(méi)有顯著性差異，并且在認(rèn)知共情和情感共情兩個(gè)維度上也沒(méi)有顯著差異，說(shuō)明兩個(gè)組別的學(xué)生在本研究涉及的變量上是同質(zhì)的。

（二）制定團(tuán)體輔導(dǎo)方案，根據(jù)醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的發(fā)展性團(tuán)體輔導(dǎo)項(xiàng)目。以發(fā)展性作為輔導(dǎo)取向，開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)，建立開(kāi)放的、包容的，支持性的團(tuán)體氛圍，研究方式采用封閉式發(fā)展性團(tuán)體心理輔導(dǎo)項(xiàng)目進(jìn)行兩學(xué)期共計(jì)十六次輔導(dǎo)，每次120分鐘。

每次輔導(dǎo)一個(gè)任務(wù)主題，并在研究實(shí)施中不斷改進(jìn)。

（三）團(tuán)體輔導(dǎo)階段，一、團(tuán)體形成階段，訂立團(tuán)體目標(biāo)，明確團(tuán)體設(shè)置，訂立團(tuán)體活動(dòng)制度。二、團(tuán)體發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生在人際互動(dòng)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，建立相互陪伴、溫暖與滋養(yǎng)人際關(guān)系、培養(yǎng)感受愛(ài)、傳遞愛(ài)、建設(shè)愛(ài)的情感溝通能力。三、工作階段，進(jìn)一步增強(qiáng)團(tuán)體成員間的信任感與協(xié)作意識(shí)，增強(qiáng)集體的凝聚力及成員的社會(huì)性參與。進(jìn)一步自我認(rèn)識(shí)進(jìn)一步澄清自我及身心關(guān)系，充分發(fā)揮成員的包容力，接納能力，發(fā)展對(duì)自我和他人的認(rèn)同。四、結(jié)束階段。協(xié)助團(tuán)員對(duì)共情的理解，引導(dǎo)成員掌握對(duì)他人的情感支持與互動(dòng)中的資源，以發(fā)展的心態(tài)面對(duì)生活中對(duì)人文關(guān)懷的感知和分享。對(duì)自己的團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)做出總結(jié)，處理小組結(jié)束時(shí)的情緒，接受團(tuán)體帶領(lǐng)者對(duì)成員進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性訪談。

（四）小組活動(dòng)效果的評(píng)估，團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)中間工作階段，即第10次活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)小組活動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容及時(shí)調(diào)整方案。團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后對(duì)團(tuán)體進(jìn)行評(píng)估，檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)達(dá)成情況，評(píng)估結(jié)果基本達(dá)到干預(yù)目標(biāo)。

三、結(jié)果

輔導(dǎo)結(jié)束后利用“基本共情量表進(jìn)行輔導(dǎo)后的測(cè)量，將兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)并討論共情相關(guān)因子的顯著性變化，并深入探討變化產(chǎn)生的原因。將團(tuán)體心理輔導(dǎo)前與輔導(dǎo)后學(xué)生共情水平進(jìn)行對(duì)比，分析團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)共情的影響因素，分析學(xué)生在人文素養(yǎng)綜合能力的變化。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在干預(yù)后共情能力對(duì)比在總分上存在顯著性差異，并且在認(rèn)知共情差異顯著，情感共情維度上也存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)歷兩個(gè)學(xué)期的發(fā)展性團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，共情能力顯著提高，與對(duì)照組共情能力形成顯著差異。

四、討論

（一）共情培育在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)上有重要意義和作用，本研究從醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方法途徑為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)測(cè)量工具，對(duì)被試學(xué)生共情水平進(jìn)行測(cè)量，了解學(xué)生共情水平，利用結(jié)構(gòu)式封閉團(tuán)體心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)內(nèi)容以提高醫(yī)學(xué)生共情能力為主要目標(biāo)，對(duì)學(xué)生共情水平進(jìn)行干預(yù)影響，使被試在團(tuán)體溫暖接納的氛圍中發(fā)展良好的的共情能力。

（二）通過(guò)提升學(xué)生共情能力，改善學(xué)生自身人文素養(yǎng)，指導(dǎo)未來(lái)工作。促使學(xué)生在未來(lái)的醫(yī)療工作實(shí)踐中能體驗(yàn)和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵。能夠?qū)颊咴卺t(yī)療服務(wù)中實(shí)現(xiàn)真正的尊重和關(guān)注，設(shè)身處地的理解患者，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)發(fā)展。能為其未來(lái)在在醫(yī)療工作中體會(huì)到患者在就醫(yī)過(guò)程中的情緒和需求，表達(dá)理解與尊重打好基礎(chǔ)。

（三）通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)，促使醫(yī)學(xué)生發(fā)展更加完善的醫(yī)學(xué)人文情懷，對(duì)未來(lái)畢業(yè)后的醫(yī)務(wù)工作產(chǎn)生更多的職業(yè)認(rèn)同感和幸福感。通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提供心理學(xué)的方法和途徑。

（四）研究結(jié)果

設(shè)計(jì)更為合理有效的發(fā)展性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)計(jì)劃方案并對(duì)目標(biāo)學(xué)生實(shí)施輔導(dǎo)干預(yù)，可促使其共情能力的提高。 增設(shè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)選修課程及活動(dòng)，能為醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生人文素質(zhì)教育增加新的方法和途徑。通過(guò)發(fā)展性團(tuán)體心理輔導(dǎo)使醫(yī)學(xué)生發(fā)展共情能力，培養(yǎng)人文情懷。

醫(yī)學(xué)生的共情能力應(yīng)明顯高于其他職業(yè)人群，這是未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者必須具備的人文素質(zhì)中重要組成部分。我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)該同時(shí)加強(qiáng)其人文素養(yǎng)的培育，團(tuán)體心理輔導(dǎo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生共情能力的一項(xiàng)有益嘗試。

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（課題來(lái)源：滄州市教育科學(xué)研究規(guī)劃課題《團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生共情能力的影響研究 》階段性研究成果，職業(yè)教育成人教育專(zhuān)項(xiàng)課題（課題編號(hào)：201711268）；河北省思想政治工作2018年度研究課題《發(fā)展性團(tuán)體心理輔導(dǎo)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生共情能力中的應(yīng)用》（課題編號(hào)：HBSZKT-2018137）；作者單位：滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校。）