高血壓合并糖尿病患者血管內(nèi)皮因子受體與超氧化物歧化酶水平的觀察

楊芳　依不拉音·阿不都瓦衣提　劉繼文

[摘要]目的分析高血壓合并糖尿病患者血漿可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體2（soluble VEGF receptor-2，sVEGFR2）與超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD冰平的變化相關(guān)性。方法選取我院45例高血壓患者作為高血壓組，45例高血壓合并糖尿病患者作為合并組，另選擇同時期收治的來我院體檢的健康人員40例作為對照組，比較三組人員的基礎(chǔ)指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法對三組人員的血漿sVEGFR2與SOD水平進(jìn)行測量，分析血漿sVEGFR2與SOD水平的變化相關(guān)性。結(jié)果高血壓組與合并組比對照組血漿sVEGFR2及SOD水平低，合并組比高血壓組血漿sVEGFR2及SOD水平更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行相關(guān)性分析時，血漿sVEGFR2與空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓及舒張壓之間呈負(fù)相關(guān)性（P<0.05），但血漿sVEGFR2與SOD之間呈正相關(guān)性（P<0.05）。血漿sVEGFR2與年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血脂指標(biāo)等均無相關(guān)性（P>0.05）。另外還發(fā)現(xiàn)，SOD與空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓之間呈負(fù)相關(guān)性（P<0.05），但SOD與舒張壓、年齡、體質(zhì)量指數(shù)以及血脂指標(biāo)等無明顯的相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論高血壓合并糖尿病患者比單純高血壓以及健康人血漿sVEGFR2的水平明顯降低，且血漿sVEGFR2下降的同時可能對SOD水平降低帶來影響，具有一定的關(guān)聯(lián)。

[關(guān)鍵詞]高血壓；糖尿病；血漿可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體2；超氧化物歧化酶

中圖分類號：R543.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-816X（2018）03-0202-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2018.03.009

血漿可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體2（sVEGFR2）在進(jìn)入到人體后能夠起到的主要作用在于有效促進(jìn)血管的擴(kuò)張，并誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞的遷徙與增生，據(jù)研究資料顯示，該物質(zhì)在糖尿病患者的體內(nèi)多呈現(xiàn)出表達(dá)量減少的情況。而超氧化物歧化酶（SOD）作為一種抗氧化劑，其作用在于能夠?qū)Ⅲw內(nèi)過多的氧自由基進(jìn)行有效地清除，能夠作為一類反應(yīng)機(jī)體免疫應(yīng)激的重要標(biāo)志，在血管性疾病及代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展中得到了更多的重視。近年來，隨著社會生活水平的不斷升高，高血壓及糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，有報道指出，高血壓及糖尿病患者血漿sVEG-FR2與SOD水平多呈現(xiàn)出一定的異常變化，但具體的機(jī)制尚未明確?，F(xiàn)我院針對高血壓合并糖尿病患者血漿sVEGFR2與SOD水平的變化相關(guān)性展開分析，結(jié)果總結(jié)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年5月至2017年5月收治的45例高血壓患者作為高血壓組，其中男25例，女20例，年齡40～66歲，平均（53.23±3.23）歲；45例高血壓合并糖尿病患者作為合并組，其中男26例，女19例，年齡42～68歲，平均（54.19±3.11）歲。高血壓符合《中國高血壓防治指南2010年》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病符合《中國2型糖尿病防治指南2010年》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。另選擇同時期來我院進(jìn)行體檢的健康人員40例作為對照組，男20例，女20例，年齡40～65歲，平均（52.90±4.11）歲。排除了合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、腫瘤性疾病者、過敏性疾病者、血液性疾病者，全部人員均自愿參與，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理會審核標(biāo)準(zhǔn)，簽署了相關(guān)的知情權(quán)同意書，各組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取三組人員的血液標(biāo)本各10ml，分別放置在干燥管及抗凝管內(nèi)，干燥管中的血液標(biāo)本給予常規(guī)生化檢查。另外，將抗凝管中的血液標(biāo)本放置在離心機(jī)中行離心處理，共離心10min，離心的速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)，將上層清液吸取后，放置在零下80攝氏度的環(huán)境中保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法對三組人員的血漿sVEGFR2與SOD水平進(jìn)行測量，分析血漿sVEGFR2與SOD水平的變化相關(guān)性。血脂相關(guān)指標(biāo)采用全自動生化分析儀檢測，血漿葡萄糖水平采用葡萄糖氧化酶法測定。糖化血紅蛋白采用離子交換高效液相色譜法測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0版軟件對所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料以（x±s）的形式進(jìn)行表示，單因素方差分析完成，兩兩比較采用LSD法檢驗，連續(xù)變量之間的關(guān)聯(lián)程度采用皮爾森相關(guān)系數(shù)（r）計算，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組人員的基礎(chǔ)臨床指標(biāo)比較：高血壓組與合并組比對照組血漿sVEGFR2及SOD水平較低，合并組比高血壓組血漿sVEGFR2及SOD水平更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血漿sVEGFR2及SOD水平與其他基礎(chǔ)臨床指標(biāo)的相關(guān)性：在進(jìn)行相關(guān)性分析時可見，血漿sVEG-FR2水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓及舒張壓之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（P<0.05），但血漿sVEGFR2與SOD水平之間呈現(xiàn)出正相關(guān)性（P<0.05）。但血漿sVEGFR2水平與年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血脂指標(biāo)等均無明顯的相關(guān)性（P>0.05）。另外還發(fā)現(xiàn)，SOD水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性（P<0.05），但SOD水平與舒張壓、年齡、體質(zhì)量指數(shù)以及血脂指標(biāo)等無相關(guān)性（P>0.05），見表2。

3討論

本文結(jié)果顯示，高血壓組與合并組比對照組血漿sVEGFR2及SOD水平低，合并組比高血壓組血漿sVEGFR2及SOD水平更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行相關(guān)性分析時，血漿sVEGFR2與空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，和收縮壓及舒張壓之間呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)性（P<0.05）。另外還發(fā)現(xiàn)，SOD與空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓之間呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)性（P<0.05）。可能是糖尿病患者相比于非糖尿病患者而言血管生成能力明顯降低，而引起血管生成能力降低的原因則與血漿sVEGFR2水平降低相關(guān)，曾有研究報道指出，高血壓合并糖尿病患者相比于僅患有高血壓的患者而言，其心室組織中的VEGF2 mRNA水平呈現(xiàn)出明顯降低的趨勢。另外，有研究報道曾指出，合并2型糖尿病的冠心病患者心臟組織的VEGFR2蛋白表達(dá)、磷酸化的VEGFR2蛋白表達(dá)以及VEGFR2 mRNA表達(dá)水平均較單純冠心病患者明顯降低，推測有可能是2型糖尿病血管生成能力下降的一個原因。當(dāng)血漿sVEGFR2水平降低時，則可認(rèn)為是此原因引起的血壓升高。

SOD是一類能夠清除體內(nèi)過多活性氧的自由基，在高血壓患者中呈現(xiàn)出降低的水平，且在高血壓合并糖尿病患者中呈現(xiàn)出了更低的水平，推測出現(xiàn)此結(jié)果的原因是，在此期間患者可能處于更為強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激狀態(tài)，證明機(jī)體正在承受著氧化應(yīng)激帶來的損傷，而出現(xiàn)此結(jié)果的原因可能是血漿sVEGFR2水平的改變所引起的。曾有研究資料顯示，sVEGFR2蛋白表達(dá)水平的降低在氧化應(yīng)激的發(fā)生發(fā)展過程中起到了重要的作用，為此，推測該結(jié)果可見，機(jī)體的高氧化應(yīng)激狀態(tài)可能與血管生成能力具有一定的相關(guān)性。所以血漿sVEGFR2下降的同時可能對SOD水平降低帶來影響，但具體存在的機(jī)制仍待考量。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者相比于單純高血壓以及健康人血漿sVEGFR2的水平明顯降低，且血漿sVEGFR2水平下降的同時可能對SOD水平降低帶來影響。由于本次研究樣本量有限，在收集資料方面可能存在著一定的缺陷，希望以后通過進(jìn)一步深入分析以獲得更科學(xué)精確的結(jié)論。