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    基于全過程供應(yīng)鏈方案的醫(yī)用耗材管理研究

    2018-12-05 16:40:37張網(wǎng)琴
    經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2018年28期
    關(guān)鍵詞:低值易耗品高值庫房

    張網(wǎng)琴

    (揚州大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 揚州 225009)

    一、醫(yī)用耗材管理存在的問題

    經(jīng)過多年的信息化建設(shè),揚州大學(xué)附屬醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模,滿足了醫(yī)院日常運行的基本需要。目前已經(jīng)完成了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等眾多應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè),并與外部的醫(yī)保、農(nóng)保實現(xiàn)了無縫實時連接,對于提高醫(yī)院運行效率、支持醫(yī)院快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。隨著時間的推進(jìn)和業(yè)務(wù)量的增加,同時上級主管部門對醫(yī)用耗材使用和監(jiān)管的要求也日益加強(qiáng),因此醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理有了更高的要求。當(dāng)前,醫(yī)用耗材管理存在的問題主要有以下幾點。

    第一,醫(yī)用耗材管理目前僅以中心庫房的進(jìn)銷存管理為主,沒有實現(xiàn)全過程的供應(yīng)鏈管理。由于缺乏覆蓋供應(yīng)商、臨床使用部門、物資管理部門之間一體化的供應(yīng)鏈管理信息平臺,科室申領(lǐng)、出入庫、供應(yīng)商采購等環(huán)節(jié)均采用手工處理狀態(tài),日常處理工作量大而且易造成差錯。

    第二,缺乏高值耗材管理系統(tǒng),對于供應(yīng)商備貨及骨科等跟臺材料申請、采購、驗收、使用、記賬及監(jiān)管存在管理隱患,設(shè)備處對高值耗材僅起到辦理入出庫走賬的作用,無法動態(tài)實時了解高值耗材在醫(yī)院狀態(tài),臨床僅憑手工經(jīng)驗管理已經(jīng)無法滿足高值醫(yī)用耗材管理的要求,亟須利用信息系統(tǒng)建立全新的高值耗材采供流程,并利用條碼管理實現(xiàn)全過程追溯管理。

    第三,物資管理部門、HIS收費、財務(wù)成本部門等信息系統(tǒng)之間存在信息孤島,需要通過流程整合實現(xiàn)信息共享。因此,引入現(xiàn)代化物流管理思路,建立物資供應(yīng)鏈系統(tǒng)勢在必行。

    二、全過程供應(yīng)鏈的解決方案

    為解決以上醫(yī)用耗材管理存在的問題,醫(yī)院聯(lián)合杭州圖特信息科技有限公司提出了物資供應(yīng)鏈的全過程解決方案。主要包括:一是面向后勤、財務(wù)等部門的物資管理平臺;二是面向全院使用部門需求的科室物資管理平臺;三是高值及植入性耗材管理及重點科室的二級庫房管理平臺;四是供應(yīng)商門戶平臺實現(xiàn)電子化采購管理;五是實現(xiàn)與HIS、財務(wù)、短信平臺等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成接口。全過程供應(yīng)鏈管理平臺的總體框架(如下頁圖所示)。

    三、方案實施過程

    醫(yī)用耗材全過程供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的實施,需要多部門協(xié)同配合,因此成立由信息處、設(shè)備處、臨床相關(guān)人員、供應(yīng)商、圖特工程師組成工作小組,科學(xué)劃分工作階段,并對每個階段規(guī)定明確的任務(wù)、起點和終點。每個階段規(guī)定的任務(wù)結(jié)束后,進(jìn)行匯報總結(jié)審核,通過后再進(jìn)入下一階段工作,主要分為以下三個階段。

    第一階段,充實圖特系統(tǒng)字典庫。整個系統(tǒng)能否上線,關(guān)健字典庫特別是二級庫字典庫要齊全,不然庫存物資無法過賬至新系統(tǒng),切換后可收費材料因沒有字典臨床無法收費。對供應(yīng)商進(jìn)行培訓(xùn),由供應(yīng)商將生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷公司及每個授權(quán)鏈上的公司資質(zhì)、產(chǎn)品的注冊證、注冊登記表等相關(guān)資質(zhì)、授權(quán)上傳至供應(yīng)商平臺。供應(yīng)商上傳信息后,設(shè)備處相關(guān)人員負(fù)責(zé)對資質(zhì)、產(chǎn)品進(jìn)行審核,并對產(chǎn)品進(jìn)行分類,審核通過后,產(chǎn)品才進(jìn)入圖特系統(tǒng)字典庫。

    第二階段,統(tǒng)一規(guī)范管理系統(tǒng)信息。對設(shè)備處保管員、業(yè)務(wù)員、財務(wù)人員、臨床相關(guān)操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),統(tǒng)一規(guī)范管理系統(tǒng)信息,主要任務(wù)包括:疏理高值耗材目錄,維護(hù)高值耗材主條碼和骨科跟臺耗材維護(hù)跟臺包,界定二級庫高值耗材的目錄,按財務(wù)制度要求列示對應(yīng)的相關(guān)進(jìn)、銷、存報表、盤點報表、調(diào)撥報表、同步出入庫單,與成本核算對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

    第三階段,盤點上線中心庫房及各二級庫房。在上線過程中,我們穩(wěn)步推進(jìn),先對化試中心庫房進(jìn)行盤點,并將化試庫化學(xué)試劑由HIS系統(tǒng)過入圖特系統(tǒng),化試庫成功上線后,我們又到東西區(qū)手術(shù)室、消化內(nèi)鏡中心、介入放射科進(jìn)行二級庫的盤點,將二級庫備貨耗材盤入二級庫,最后對中心庫房進(jìn)行盤點過賬。

    四、方案實施效果

    目前圖特供應(yīng)鏈系統(tǒng)已運營一年,方案實施效果如下:

    (一)中心庫房

    1.實現(xiàn)采購過程的全面電子化管理。所有進(jìn)入圖物系統(tǒng)字典庫的物資,必須經(jīng)過設(shè)備處資質(zhì)審核,必須經(jīng)過相關(guān)審批手續(xù),從源頭上控制醫(yī)用耗材準(zhǔn)入和使用,做到目錄有依據(jù),準(zhǔn)入有控制,減少人工處理的差錯率,更好地保障采購過程準(zhǔn)確、及時。

    2.實現(xiàn)庫存高低儲和安全量管理。院所有醫(yī)用耗材包括二級庫備貨的高值耗材都經(jīng)過中心庫房驗收,并對失效期預(yù)警提醒,發(fā)現(xiàn)近效期材料,及時調(diào)貨,提升倉儲管理整體水平,實現(xiàn)中心庫房系統(tǒng)與科室訂單管理平臺有效對接,通過科室請領(lǐng)訂單直接生成出庫配送單,保證流程的合規(guī)性。

    3.醫(yī)用耗材實現(xiàn)按新醫(yī)院會計制度的要求核算,實現(xiàn)可收費材料流程管理與對不可收費材料成本控制,從根本上堵塞物資管理中的漏洞,杜絕使用過程中的浪費現(xiàn)象。通過與HIS系統(tǒng)無縫連接,實現(xiàn)可收費材料流程化管理及領(lǐng)用消耗的關(guān)聯(lián)。對不可收費材料提供定額管理及使用控制等手段,從科室領(lǐng)用申請源頭即對不可收費材料進(jìn)行成本事前控制。

    4.建立低值易耗品庫房。低值易耗品是使用過程中保持原有形態(tài)、價值達(dá)不到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的物品,可重復(fù)使用。將低值易耗品轉(zhuǎn)至低值易耗品庫房,既對低值易耗品實行定額管理,以舊換新的模式,又將低值易耗品歸口管理,加強(qiáng)低值易耗品監(jiān)管,杜絕低值易耗品跑冒漏。

    (二)二級庫房

    1.高值耗材及植入性材料管理系統(tǒng)是基于條碼技術(shù)實現(xiàn)高值耗材及植入材料的全過程追溯管理。高值耗材及植入性材料的領(lǐng)用、備貨、入庫驗收、出庫、盤點等業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范管理,從臨床提交需求開始,到高值醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院到最終使用到病人身上都可以受到全過程監(jiān)控,做到每個耗材都能向上追溯到生產(chǎn)廠家,向下追溯到患者,可對全過程進(jìn)行一對一的質(zhì)量管理和質(zhì)量跟蹤,降低耗材使用過程中的醫(yī)療安全風(fēng)險。

    2.醫(yī)院現(xiàn)有科室使用醫(yī)用耗材管理僅到中心庫房向科室出庫為止,而對于科室內(nèi)部消耗只能靠人工來管理,不能及時獲得庫存,更無法對物資使用的流向進(jìn)行追蹤。通過二級庫房管理系統(tǒng)的使用,實現(xiàn)對重點科室二級庫房的統(tǒng)一規(guī)范管理,要求科室二級庫房與中心庫房管理系統(tǒng)之間實現(xiàn)業(yè)務(wù)無縫聯(lián)動,科室向中心庫房申領(lǐng)出庫后自動生成二級庫房入庫單,中心庫房可以實時查看二級庫房的物資庫存及消耗情況,方便醫(yī)院實時掌握全院物資信息。

    五、結(jié)論及展望

    隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的擴(kuò)大,揚州大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)已無法滿足精細(xì)化管理和成本控制要求。因此,引入現(xiàn)代化物流管理思路,醫(yī)院聯(lián)合杭州圖特信息科技有限公司提出了物資供應(yīng)鏈的全過程解決方案。經(jīng)過近一年的建設(shè),目前醫(yī)院初步建立供應(yīng)商、臨床使用部門、物資管理部門及財務(wù)成本之間一體化的供應(yīng)鏈管理信息平臺,基本實現(xiàn)物資從科室提出需求到采購、驗收、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程精細(xì)化管理。在接下來的工作中,擬與HIS收費項目、成本核算系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接,實現(xiàn)高值耗材的庫存消耗實時計費管理、追溯管理,與成本同步做賬,通過流程整合實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

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