“全面二孩”政策給社會養(yǎng)老模式帶來的影響

侯禹徽

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

2015年10月，“全面二孩”政策的實施，對人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重要影響，新增人口規(guī)模擴大，未來勞動力供給量增多，人口紅利期會有所延長。在目前我國的老齡化社會現(xiàn)狀下，不同的群體對養(yǎng)老負擔(dān)的承受能力不同，對養(yǎng)老模式的選擇也必然不同。本文通過研究國內(nèi)外的養(yǎng)老模式，旨在說明現(xiàn)有人口政策下當(dāng)代不同群體對養(yǎng)老模式的選擇。

一、“全面二孩”政策帶來的影響

（一）“全面二孩”政策對人口結(jié)構(gòu)的影響

十八屆五中全會提出放開全面生育二孩的政策。從長遠的角度出發(fā)，會緩減未來我國人口規(guī)模增速以及人口結(jié)構(gòu)不斷趨于老齡化等方面，此前堆積的生育意愿釋放將帶來短暫生育高峰，不同群體生育意愿的差異所帶來的人口分布結(jié)構(gòu)將進一步分化。

國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，1998年以來，新出生人口降至了2 000萬以下。2000年總?cè)丝谠鏊俳抵?%以下并呈現(xiàn)持續(xù)下行趨勢，至2014年人口增速降至0.5%左右。二孩政策正是在勞動人口總量增速放緩，撫養(yǎng)比持續(xù)走高，人口紅利漸趨弱化及老齡化加速背景下提出的。2013年1月，國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2013年的勞動年齡人口較2012年減少了345萬人，2014年65歲以上老年撫養(yǎng)比達到13.7%的較高水平。

“全面二孩”放開后，總?cè)丝跀?shù)量增加，降低了人口規(guī)模增速，人口總量高峰期將會推遲到來。受此前堆積的生育意愿影響，2016—2020年是人口增長高峰期，“十三五”時期新生人口到2035年后將逐漸進入生育年齡，推動人口總量的增加。根據(jù)聯(lián)合國最新預(yù)測人口數(shù)據(jù)，我國人口總量將在2025—2030年達到高峰，“全面二孩”放開后，增加的人口將延緩人口高峰期五年左右。

（二）“二孩政策”對養(yǎng)老模式的影響

就總體而言，在城市現(xiàn)代化的影響下，必然會降低生育率，那么我們的社會將面臨嚴(yán)重的高齡化和少子化的挑戰(zhàn)。生育二孩對社會、對家庭都會產(chǎn)生重要的影響和作用，從而影響人們對養(yǎng)老模式的選擇。

1.對農(nóng)村養(yǎng)老模式的影響。農(nóng)村養(yǎng)老方式主要是家庭養(yǎng)老，二孩政策會繼續(xù)深化這種養(yǎng)老方式。在農(nóng)村，大多數(shù)老年人在失去勞動能力之后就沒有了穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，養(yǎng)老的責(zé)任基本落在了獨生子女的身上。在很多經(jīng)濟條件普通的獨生子女家庭，子女不僅要維持自己的家庭生活，還需要兼顧父母，往往顯得力不從心。而放開二孩的生育，有利于深化家庭養(yǎng)老，使得父母在年老之后更有依靠，子女可以分擔(dān)贍養(yǎng)老人的家庭責(zé)任，也可以避免失獨家庭的老人無以為靠的情形的增加，從而給父母帶來更多物質(zhì)上和精神上的依靠。

2.對城市養(yǎng)老模式的影響。在城市，生育二孩最直接的影響就是加重了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，如，子女撫養(yǎng)和教育成本急劇上升，撫養(yǎng)小孩的時間精力付出增多，影響婦女職業(yè)生涯甚至中斷收入，最后可能導(dǎo)致家庭生活質(zhì)量的下降?；谝陨峡紤]，部分普通城鎮(zhèn)職工家庭則會放棄生育二孩。因而獨生子女未來養(yǎng)老的負擔(dān)仍較重，難以兼顧到父母養(yǎng)老的一部分家庭會較多地選擇或是依賴社區(qū)居家養(yǎng)老或是社會機構(gòu)養(yǎng)老，社會養(yǎng)老壓力的增大，也會催生新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)，推動傳統(tǒng)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)型。

二、國外養(yǎng)老模式的選擇與借鑒

第一，國外養(yǎng)老模式的實踐選擇。從19世紀(jì)中后期開始，發(fā)達國家陸續(xù)進入了老齡化社會并且在不斷地探索和完善養(yǎng)老模式?，F(xiàn)如今，發(fā)達國家的一些主要養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老也是占了很大比例。此外，還有一些其他養(yǎng)老模式。如，互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等，互助養(yǎng)老是指老人與其他同齡層次的老年熱，自愿組合起來，相互幫扶、相互照料的養(yǎng)老模式。最典型的是一些老人組合的拼家養(yǎng)老和同一小區(qū)的老人相互幫扶的養(yǎng)老等多類形式。在德國，互助養(yǎng)老表現(xiàn)極為突出，不僅表現(xiàn)為老年人的相互幫助，低齡老人幫助高齡老人，而且還有大學(xué)生的志愿服務(wù)，作為補充。以房養(yǎng)老，是指老年人可以將自己擁有的產(chǎn)權(quán)房出售或者出租，以獲取一定金額來養(yǎng)老金或得到對方給予的一些服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過一定的市場機制，將擁有的房屋價值提早變現(xiàn)或抵押，從而為自己提供養(yǎng)老資金的來源。在歐洲部分國家，老年人通過出租住房收取租金作為養(yǎng)老金，或是不收取租金而換取租戶照料其日常生活。除了以上所列養(yǎng)老模式，還有一些諸如旅游養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老和鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老等比較小眾的養(yǎng)老模式。

第二，國外養(yǎng)老模式選擇的經(jīng)驗及其啟示?；诓煌膰椋鲊陴B(yǎng)老模式的選擇上各有側(cè)重。歐洲比我國早一百多年進入老齡化社會，在選擇養(yǎng)老模式方面，相對而言經(jīng)驗更加豐富，因此在這個問題上有很多值得我們借鑒之處。例如，可以通過政府運作直接提供養(yǎng)老所需要的一些床位，養(yǎng)老機構(gòu)逐漸向私營化運作發(fā)展。歐洲作為福利國家的起源地，大多數(shù)老人養(yǎng)老依靠政府，個人負擔(dān)很輕，對個人經(jīng)濟能力的要求相對較小。在養(yǎng)老服務(wù)方面，這些福利國家每年都要投入大量物資和服務(wù)，他們往往開設(shè)開放性強、服務(wù)種類多、獨具特色的老年綜合服務(wù)。在歐洲，老年人住養(yǎng)老機構(gòu)，更重要的是為了提高生活的質(zhì)量和品位。我國很多運營中的社會養(yǎng)老機構(gòu)，其提供的生活照料服務(wù)水平很低，輔助的各類服務(wù)設(shè)施很少，且開辦規(guī)模往往較??；加之老年人群分布較散，很多公共的服務(wù)資源難以充分利用。除此之外，服務(wù)對象也很單一，主要面向城鎮(zhèn)生活不能自理的老年人。因而可以借鑒歐洲養(yǎng)老機構(gòu)的運行模式。在我國，家庭養(yǎng)老仍會占重要地位，但是我們可以對其進行補充完善，強化街道辦養(yǎng)老院以及發(fā)展其他社會資本參與的高端養(yǎng)老院等提供更優(yōu)質(zhì)的多元化服務(wù)。

三、“二孩政策”影響下未來我國養(yǎng)老模式的選擇

全面放開二孩政策，人口規(guī)模會擴大，新增人口比例升高，未來勞動力供給也會增多，那么不管是采用哪種模式，人均養(yǎng)老的成本必然會有所減少。

第一，農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇。在農(nóng)村，計劃生育的限制程度遠低于城市職工，放開二孩的生育，一定程度上是穩(wěn)固了家庭養(yǎng)老的地位。這不僅僅是在農(nóng)村根深蒂固的傳統(tǒng)觀念影響下決定的，也是受農(nóng)村整體經(jīng)濟水平制約和農(nóng)村老年人群無較多養(yǎng)老資金支持的選擇。但是，我們可以在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，在有條件的農(nóng)村開辦一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，在一些社會組織中，如，紅十字會事業(yè)可以進入村集體充分發(fā)揮其優(yōu)勢，將公益服務(wù)與市場運作結(jié)合起來。這些機構(gòu)在經(jīng)濟條件支持的農(nóng)村地區(qū)，可以有選擇性地展開，以補充家庭養(yǎng)老的不足，這也將成為未來發(fā)展的趨勢。

第二，中小城市養(yǎng)老模式的選擇。由于住房成本不斷攀升及撫養(yǎng)成本的壓力增加，大城市家庭再生育意愿不及中小城市。在住房成本及撫養(yǎng)成本相對較低的城市，生育意愿較高。全面放開二孩的生育，最明顯的受益群體是中小城市。中小城市符合生育政策的家庭規(guī)模占據(jù)較大比例，隨著新型城鎮(zhèn)化以及戶籍制度改革的逐步推進，“全面二孩”政策的放開，中小城市人口新增規(guī)模將明顯大于農(nóng)村。在這些城市的養(yǎng)老則是在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，大力發(fā)展街道辦養(yǎng)老院，才是最佳選擇，而不能只依靠傳統(tǒng)養(yǎng)老，畢竟中小城市的生活負擔(dān)較農(nóng)村重了許多。

第三，大城市養(yǎng)老模式的選擇。二孩政策的放開，不同區(qū)域受政策影響程度不同，東部地區(qū)符合政策的有生育意愿的群體規(guī)模比重較中西部高。在大城市中，生育意愿在不同行業(yè)有著明顯不同的差異。生育二胎不僅有經(jīng)濟壓力，還有時間成本等方面的壓力。在同等條件下，家庭的經(jīng)濟條件越好以及撫養(yǎng)孩子的時間約充裕，對應(yīng)的生育意愿越高，或者說是在家庭勞動供給方面，家庭成員可以提供的勞動供給時間越多，生育意愿就越高。由此可以推知，大城市生活的居民在綜合考慮各類成本的條件下，生育意愿并不是普遍性地提高，未來的平均養(yǎng)老負擔(dān)并不會如農(nóng)村一般明顯降低。而在大城市中的各類服務(wù)設(shè)施健全，服務(wù)機構(gòu)較多，因而以機構(gòu)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式發(fā)展將更加快速。此外，也可以在未來推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。相對而言，大數(shù)據(jù)時代下，在城市地區(qū)更容易推動智能化養(yǎng)老，形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式。通過建立數(shù)據(jù)化智能化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)。同時，依托養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)化信息平臺開展居家養(yǎng)老服務(wù)，組織專業(yè)醫(yī)護人員定期為失能失智老人提供公益性服務(wù)，提高這部分老年群體的生活品質(zhì)。

四、我國新型養(yǎng)老模式的完善、探索

在社會保障領(lǐng)域，“小政府大社會”也已成為發(fā)展趨勢，政府承擔(dān)著“保基本、建機制、強監(jiān)管”的職責(zé)，同時政府也要與市場相結(jié)合，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)市場共同參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，為我國社會化養(yǎng)老的發(fā)展助力。

盡管各地區(qū)的養(yǎng)老模式的側(cè)重不同，但是仍然要不斷強化養(yǎng)老服務(wù)市場的規(guī)范發(fā)展。在政府主導(dǎo)和全社會監(jiān)督下，促使社會養(yǎng)老服務(wù)組織自發(fā)地完善服務(wù)體系，規(guī)范其服務(wù)行為，并提高服務(wù)的質(zhì)量，從而推動整個養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

除了上述措施，我們還應(yīng)繼續(xù)推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的發(fā)展。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見提出，要繼續(xù)推動醫(yī)療和養(yǎng)老的融合發(fā)展，各地區(qū)要加快醫(yī)療服務(wù)資源盡快進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和家庭。通過繼續(xù)整合養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源，為老人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，不僅方便了老年人，利于其健康，還能緩解醫(yī)療資源緊張和提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的問題。