劉建華
中國(guó)醫(yī)改難,難就難在如何解決兩撥人,一撥是醫(yī)生,一撥是患者。而英德市人民醫(yī)院近年來就在致力于留住“好醫(yī)生”,解決縣內(nèi)“大病人”。
“三甲的醫(yī)療水平,三級(jí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?!睆V東省英德市人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳凡宇對(duì)著新建的外科大樓告訴《小康》記者,醫(yī)院正在力創(chuàng)三甲,2018年1月廣東省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審強(qiáng)化培訓(xùn)中也得到評(píng)審專家一致好評(píng)?!败浖陀布蓟具_(dá)到了三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)?!眳欠灿钭孕艥M滿地說。
英德是廣東省的一個(gè)縣級(jí)市,隸屬廣東省清遠(yuǎn)市,位于粵北,是廣東省內(nèi)面積最大的一個(gè)縣級(jí)行政區(qū),人口近120萬。近年來,英德市按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改新路。當(dāng)?shù)卦絹碓蕉嗟幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)像波羅衛(wèi)生院一樣,業(yè)務(wù)能力實(shí)現(xiàn)從以前“缺乏群眾信任”到如今“獲得群眾認(rèn)可”的轉(zhuǎn)變。
在吳凡宇看來,中國(guó)醫(yī)改難,難就難在如何解決兩撥人,一撥是醫(yī)生,一撥是患者。而英德市人民醫(yī)院近年來就是致力于留住“好醫(yī)生”,解決縣內(nèi)“大病人”。
“我們?cè)诒镜蒯t(yī)院就能解決的病為什么一定要跑到清遠(yuǎn)或者廣州?除了重病必須到廣州去,否則沒必要浪費(fèi)錢還受罪?!痹谟⒌率腥嗣襻t(yī)院就診的患者張清林如是說。
當(dāng)?shù)鼗颊吒惺艿降倪@一切,背后都是堅(jiān)持的力量。1995年,吳凡宇從暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),他放棄了珠三角醫(yī)院優(yōu)厚的入職條件,毅然選擇返回家鄉(xiāng)服務(wù)父老鄉(xiāng)親,在英德市人民醫(yī)院走上了“一把手術(shù)刀,兩袖清風(fēng);三尺手術(shù)臺(tái),四季懸壺”的從醫(yī)之路。
吳凡宇多次向記者強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持”的力量“他在英德市人民醫(yī)院一呆就是23年,刻苦磨練醫(yī)療技術(shù)的他從一名住院醫(yī)師到一名主任醫(yī)師,救治了無數(shù)飽受泌尿系疾病折磨痛苦的患者,被人們稱為“嶺南名醫(yī)”。
英德市人民醫(yī)院于1992年成為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院,經(jīng)過20多年發(fā)展,現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。他于2010年受命任醫(yī)院院長(zhǎng),在他上任不久,他便向英德市委市政府提出要打造一所縣級(jí)市里的“三甲”醫(yī)院,當(dāng)時(shí),很多人都覺得是異想天開。
夯實(shí)基礎(chǔ) 近年來,英德市按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改新路。
盡管飽受質(zhì)疑,但他依然堅(jiān)持,經(jīng)過努力,2014年清遠(yuǎn)市和英德市委、市政府將英德市人民醫(yī)院建設(shè)成為三甲醫(yī)院列為一項(xiàng)重要的民生工程,列入清遠(yuǎn)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置中。也以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為發(fā)展目標(biāo),創(chuàng)新醫(yī)院管理,實(shí)施科技興院,近4年來人才第一的發(fā)展思路,部分硬件、技術(shù)和服務(wù)能力已達(dá)到省內(nèi)前列,2015年1月15日,經(jīng)清遠(yuǎn)市衛(wèi)計(jì)局核定該院為三級(jí)綜合醫(yī)院,2017年全省縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力排名第四,2017年廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的全省公立醫(yī)院費(fèi)用消耗指數(shù)排名第一。2018年1月廣東省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審強(qiáng)化培訓(xùn)中也得到評(píng)審專家一致好評(píng)。
吳凡宇說,基層要解決看病難,就是要把基層留不住、引不進(jìn)好醫(yī)生的難題解開,只要有了好醫(yī)生,看病難的問題迎刃而解。英德市人民醫(yī)院本身在人才引進(jìn)、培養(yǎng)方面也做了很多工作,《英德市高尖醫(yī)療人才的引進(jìn)及培養(yǎng)》項(xiàng)目于2015年、2016年均成功入圍清遠(yuǎn)市“起航計(jì)劃”項(xiàng)目。
吳凡宇給記者算了一筆賬,他自從大學(xué)畢業(yè)后,每一次職稱的晉升都非常順利,從執(zhí)業(yè)醫(yī)師到主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師,直到主任醫(yī)師,整個(gè)過程用了15年的時(shí)間。“并不是每一位醫(yī)生都能如此幸運(yùn),每次晉升都能一次通過。多數(shù)人需要花18至20年的時(shí)間來完成這個(gè)過程?!彼偨Y(jié)說,自己培養(yǎng)人才,時(shí)間成本太高,他更傾向于“拿來就用”的人才。
今年初,吳凡宇親自帶隊(duì)到遼寧、甘肅等地去引進(jìn)人才。英德,作為廣東的一個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū),如何將這些優(yōu)質(zhì)的人才引進(jìn)來呢?“我將以前醫(yī)院老房改房加購,經(jīng)過新裝修,免費(fèi)提供給引進(jìn)的人才過渡。副主任醫(yī)師給予10萬元、主任醫(yī)師給予15萬元的安家費(fèi),所有引進(jìn)的人才解決編制、解決子女入學(xué)問題,提供進(jìn)修、發(fā)表論文、評(píng)職稱等各個(gè)方面的便利條件?!庇⒌陆o予了優(yōu)秀醫(yī)生廣闊的發(fā)展空間。
精誠(chéng)所至,金石為開,近幾年優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才不斷加入。全院醫(yī)師312人,其中研究生學(xué)歷6人,占1.9%,本科學(xué)歷的醫(yī)師為289人,占92.6%;高級(jí)職稱醫(yī)師86人,占27.6%,中級(jí)職稱94人,占30.1%。2015年至今引進(jìn)高級(jí)職稱人才6人。醫(yī)院秉承人才就是最大生產(chǎn)力、人才第一的發(fā)展思路,創(chuàng)新人才引進(jìn)和培訓(xùn)的機(jī)制,開創(chuàng)現(xiàn)場(chǎng)入編招聘考試的人才引進(jìn)模式,起到較好的效果。同時(shí)醫(yī)院努力營(yíng)造人才成長(zhǎng)、發(fā)展的良好環(huán)境,讓人才“引得進(jìn),留得住,用得好”,區(qū)域人才高地基本形成。2014年英德市人民醫(yī)院在廣東全省58家縣醫(yī)院中,高學(xué)歷、高職稱人數(shù)排名第一。
有了人才,就可以建立專業(yè)科室,可以打造重點(diǎn)科室,英德市人民醫(yī)院正按既定計(jì)劃如期推進(jìn)。目前,醫(yī)院有臨床科室30個(gè),醫(yī)技科室12個(gè),門診3個(gè),社區(qū)服務(wù)中心1個(gè)。其中泌尿外科為?、蝾愔攸c(diǎn)扶持???腫瘤科為“廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房”,癌痛示范病房的設(shè)立使得更多的本地癌癥患者不必遠(yuǎn)赴求醫(yī),在家門口就可得到專業(yè)的癌癥治療和護(hù)理指導(dǎo);近年來,英德市人民醫(yī)院可自行開展心血管介入手術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、神經(jīng)血管介入術(shù)、腹腔鏡下實(shí)質(zhì)器官摘除及腫瘤根治術(shù)、斷肢再植、皮瓣移植、重癥孕產(chǎn)婦聯(lián)合救治等。2015年11月廣東省衛(wèi)計(jì)委確定該院為廣東省首批縣級(jí)醫(yī)院胸痛中心六家試點(diǎn)建設(shè)單位之一,同年12月醫(yī)院成立了胸痛中心委員會(huì),負(fù)責(zé)制定中心的相關(guān)制度、規(guī)范,同時(shí)積極與本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心區(qū)域救治合作關(guān)系。胸痛中心的建立,優(yōu)化了胸痛患者的院前急救系統(tǒng)和院內(nèi)的急救綠色通道,快速、準(zhǔn)確的診斷和治療顯著提高了胸痛患者的救治成功率,使得更多的本地胸痛患者在英德即可接受專業(yè)救治,降低了此類患者的外轉(zhuǎn)率。
對(duì)于基層人才的培養(yǎng),英德市人民醫(yī)院也發(fā)揮了很大作用。截止到2017年5月,英德市人民醫(yī)院與14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議,通過帶教,查房、小講課等方式,進(jìn)一步促進(jìn)基層衛(wèi)生人才的成長(zhǎng)。
“大病不出縣”漸成共識(shí)?;颊邚埱辶忠步o記者算了一筆賬,姑且不計(jì)到省醫(yī)院看病與縣醫(yī)院看病的報(bào)銷比例的差距,其他費(fèi)用,如到廣州大醫(yī)院看病住院,增加一個(gè)陪同人員,增加兩個(gè)人的車費(fèi),一個(gè)人的住宿費(fèi)、餐費(fèi)等等,這些都是隱性的看病成本。
而如今,英德本市的醫(yī)院能醫(yī)治大部分的病種,作為三級(jí)醫(yī)院,英德人民醫(yī)院一直按二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),以減輕病人的負(fù)擔(dān)?!凹夹g(shù)可以,服務(wù)不錯(cuò),收費(fèi)還能接受。為什么要跑那么遠(yuǎn)?”張清林說?!扒皟赡暌晃挥⒌率蓄I(lǐng)導(dǎo)的家屬生病了,就在我們醫(yī)院住院治療。”吳凡宇說,這位領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離英德市之后,他的家人生病了,還是來英德市人民醫(yī)院,原因就是對(duì)他們醫(yī)院“信得過”。
近年來,英德市人民醫(yī)院積極落實(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)公益性,落實(shí)藥品零加成政策、強(qiáng)化內(nèi)控制度、改善流程、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為等,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),用實(shí)際行動(dòng)讓利于民。通過建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,明確用藥原則,加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)等相關(guān)措施。堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥,定期開展處方點(diǎn)評(píng),嚴(yán)格控制藥品構(gòu)成比。2017年12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,英德人民醫(yī)院“患者醫(yī)療費(fèi)用消耗指數(shù)”,在全省三級(jí)綜合醫(yī)院中處于較低水平,藥品比例為28.51%,較同期下降了0.19%,耗材比例為9.52%,患者平均住院7.42天,也遠(yuǎn)低于全省同級(jí)醫(yī)院水平。為切實(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院全面取消了藥品加成,所有藥品實(shí)行零差率作價(jià)銷售,年讓利2053萬余元。
根據(jù)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,廣東省英德市人民醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),2017年“醫(yī)療費(fèi)用消耗指數(shù)”最低,在全省三級(jí)綜合醫(yī)院中排名第一,堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,讓利于民“花小錢治大病、重病”。
2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,英德市縣域內(nèi)住院率達(dá)到88.5%。