王志華
摘要:目的:探析臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用。方法:采用隨機數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為對照組(產(chǎn)科常規(guī)護理)及觀察組(臨床護理路徑),各75例,對兩組護理效果進行比較。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%,低于對照組的16.0%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組SCL-90各維評分、睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)科護理中應(yīng)用臨床護理路徑可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善其癥狀表現(xiàn)并提高睡眠質(zhì)量,值得推廣使用。
關(guān)鍵詞:臨床護理路徑 產(chǎn)科護理 應(yīng)用
前言
臨床護理路徑是指護士和其他醫(yī)護人員參與住院期間特定病人群體的最佳護理計劃。臨床路徑可以提高護理質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率,使醫(yī)療資源得到最合理的利用,減少浪費。選取我院2016年4月~2017年4月共收治的150例產(chǎn)婦作為此次實驗研究的研究對象,現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
采用隨機數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為兩組,各75例。納入標(biāo)準(zhǔn):無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者;無嚴重認知功能障礙或精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他全身嚴重器質(zhì)性疾病者;不同意此次研究方案者。對照組產(chǎn)婦年齡24~40歲,平均(33.25±1.25)歲;孕周38.0~41.0周,平均(39.50±0.50)周;孕次1~5次,平均(3.00±1.00)次;分娩史:初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組產(chǎn)婦年齡25~40歲,平均(33.20±1.27)歲;孕周38 5~41.0周,平均(3g.55±0.45)周;孕次1~6次,平均(3.50±0.50)次;分娩史:初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。
(二)方法
對照組采用常規(guī)護理方法。實驗組采用臨床護理路徑,具體內(nèi)容包括:
成立研究小組;研究組由我院婦產(chǎn)科高職級、有經(jīng)驗的護理人員組成,篩選研究對象,設(shè)計護理路徑表,制作流程圖,對臨床護理路徑進行指導(dǎo)、總結(jié)、改進和評價實施方案;護理人員培訓(xùn):開展婦產(chǎn)科護理人員護理路徑相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn),加深對護理路徑的認識,解釋護理路徑中存在的問題和在實施過程中易發(fā)生的問題,以保證護理路徑的順利實施;編制護理路徑表:參照《臨床護理路徑實施手冊》,對自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的需求、治療方法和護理方法進行了深入研究,并結(jié)合以往的護理經(jīng)驗和實際工作情況,以最大限度地發(fā)揮臨床護理路徑的作用。研究組采用合適的臨床護理路徑表,在臨床護理路徑表中,水平軸是嚴格的時間安排,縱軸是具體的產(chǎn)婦護理過程;實施:首先,入院后,對婦產(chǎn)科醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主任、護士長和其他醫(yī)護人員進行詳細介紹,使她們能更全面地了解醫(yī)院的情況;第二,責(zé)任護士根據(jù)分娩前后不同的時期,具體說明護理的具體內(nèi)容,包括產(chǎn)前處理、產(chǎn)后護理、用藥等,提高婦女的依從性,從而最大限度地發(fā)揮護理的作用。第三在實施臨床護理路徑表時,責(zé)任護士準(zhǔn)確記錄和評估表格內(nèi)容,評價完成護理措施的效果,寫出未實施的原因和替代措施,以確保臨床護理路徑的有效開展。第四、責(zé)任護士定期與產(chǎn)婦溝通,進一步了解產(chǎn)婦在住院期間的需求,聽取產(chǎn)婦對護理內(nèi)容的意見和建議,適當(dāng)調(diào)整護理路徑。
(三)觀察指標(biāo)
選取并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分、睡眠質(zhì)量作為觀察指標(biāo),其中并發(fā)癥包括腹壁血腫、盆腔感染、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染;SCL-90評分包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個維度,采用90項癥狀自評量表(Symptomchecklist-90,SCL-90)予以測定;睡眠質(zhì)量包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測定。
(四)統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(5,75),其中腹壁血腫1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系統(tǒng)感染0例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%(12/75),其中腹壁血腫3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系統(tǒng)感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
(二)兩組SCL-90評分比較
觀察組軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個維度評分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
(三)兩組睡眠質(zhì)量評分比較
觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個維度評分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
臨床護理路徑是一種全面的整體護理工作模式。對特定病人進行嚴格的監(jiān)測、治療和健康康復(fù)的護理工作過程。由護士長選擇護理素質(zhì)高、護理能力強的護士人員擔(dān)任護理的組長和副組長,由護士長和兩位組長篩選護理人員,制定有效的護理路徑表和流程圖護理方法。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低,滿意度高。提示臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述,臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用,可有效提高護理質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高產(chǎn)婦滿意度,提高合作率,減少護患糾紛,值得臨床推廣應(yīng)用。