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    臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

    2018-12-03 02:35:36王志華
    消費(fèi)導(dǎo)刊 2018年12期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用

    王志華

    摘要:目的:探析臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為對照組(產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理)及觀察組(臨床護(hù)理路徑),各75例,對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%,低于對照組的16.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組SCL-90各維評(píng)分、睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善其癥狀表現(xiàn)并提高睡眠質(zhì)量,值得推廣使用。

    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑 產(chǎn)科護(hù)理 應(yīng)用

    前言

    臨床護(hù)理路徑是指護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員參與住院期間特定病人群體的最佳護(hù)理計(jì)劃。臨床路徑可以提高護(hù)理質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率,使醫(yī)療資源得到最合理的利用,減少浪費(fèi)。選取我院2016年4月~2017年4月共收治的150例產(chǎn)婦作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    采用隨機(jī)數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為兩組,各75例。納入標(biāo)準(zhǔn):無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者;無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;不同意此次研究方案者。對照組產(chǎn)婦年齡24~40歲,平均(33.25±1.25)歲;孕周38.0~41.0周,平均(39.50±0.50)周;孕次1~5次,平均(3.00±1.00)次;分娩史:初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組產(chǎn)婦年齡25~40歲,平均(33.20±1.27)歲;孕周38 5~41.0周,平均(3g.55±0.45)周;孕次1~6次,平均(3.50±0.50)次;分娩史:初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

    (二)方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑,具體內(nèi)容包括:

    成立研究小組;研究組由我院婦產(chǎn)科高職級(jí)、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成,篩選研究對象,設(shè)計(jì)護(hù)理路徑表,制作流程圖,對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行指導(dǎo)、總結(jié)、改進(jìn)和評(píng)價(jià)實(shí)施方案;護(hù)理人員培訓(xùn):開展婦產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),加深對護(hù)理路徑的認(rèn)識(shí),解釋護(hù)理路徑中存在的問題和在實(shí)施過程中易發(fā)生的問題,以保證護(hù)理路徑的順利實(shí)施;編制護(hù)理路徑表:參照《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊》,對自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的需求、治療方法和護(hù)理方法進(jìn)行了深入研究,并結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際工作情況,以最大限度地發(fā)揮臨床護(hù)理路徑的作用。研究組采用合適的臨床護(hù)理路徑表,在臨床護(hù)理路徑表中,水平軸是嚴(yán)格的時(shí)間安排,縱軸是具體的產(chǎn)婦護(hù)理過程;實(shí)施:首先,入院后,對婦產(chǎn)科醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主任、護(hù)士長和其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)介紹,使她們能更全面地了解醫(yī)院的情況;第二,責(zé)任護(hù)士根據(jù)分娩前后不同的時(shí)期,具體說明護(hù)理的具體內(nèi)容,包括產(chǎn)前處理、產(chǎn)后護(hù)理、用藥等,提高婦女的依從性,從而最大限度地發(fā)揮護(hù)理的作用。第三在實(shí)施臨床護(hù)理路徑表時(shí),責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確記錄和評(píng)估表格內(nèi)容,評(píng)價(jià)完成護(hù)理措施的效果,寫出未實(shí)施的原因和替代措施,以確保臨床護(hù)理路徑的有效開展。第四、責(zé)任護(hù)士定期與產(chǎn)婦溝通,進(jìn)一步了解產(chǎn)婦在住院期間的需求,聽取產(chǎn)婦對護(hù)理內(nèi)容的意見和建議,適當(dāng)調(diào)整護(hù)理路徑。

    (三)觀察指標(biāo)

    選取并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評(píng)分、睡眠質(zhì)量作為觀察指標(biāo),其中并發(fā)癥包括腹壁血腫、盆腔感染、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染;SCL-90評(píng)分包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)維度,采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(Symptomchecklist-90,SCL-90)予以測定;睡眠質(zhì)量包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測定。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(5,75),其中腹壁血腫1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系統(tǒng)感染0例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%(12/75),其中腹壁血腫3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系統(tǒng)感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    (二)兩組SCL-90評(píng)分比較

    觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)維度評(píng)分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    (三)兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

    觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)維度評(píng)分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    三、討論

    臨床護(hù)理路徑是一種全面的整體護(hù)理工作模式。對特定病人進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測、治療和健康康復(fù)的護(hù)理工作過程。由護(hù)士長選擇護(hù)理素質(zhì)高、護(hù)理能力強(qiáng)的護(hù)士人員擔(dān)任護(hù)理的組長和副組長,由護(hù)士長和兩位組長篩選護(hù)理人員,制定有效的護(hù)理路徑表和流程圖護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低,滿意度高。提示臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述,臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用,可有效提高護(hù)理質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高產(chǎn)婦滿意度,提高合作率,減少護(hù)患糾紛,值得臨床推廣應(yīng)用。

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