孕產(chǎn)問答

指導(dǎo)專家/王巖 副主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計/侯宇

醫(yī)生您好！我懷孕6個月了，前幾天腳底被鐵釘刺傷了，能打破傷風(fēng)疫苗嗎？對孩子會不會有影響？另外，孕期有哪些疫苗不能打呢？謝謝醫(yī)生！

你的腳底被鐵釘刺傷，如果刺入較深的話，應(yīng)該打破傷風(fēng)疫苗。同時，孕婦打破傷風(fēng)，也是有效預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的好辦法。破傷風(fēng)疫苗孕婦是可以安全使用的。

孕婦可以接種疫苗，接種疫苗后能保護(hù)孕婦的健康，但是不是所有的疫苗孕婦都能接種。以下幾種疫苗孕婦就要禁用。

麻疹疫苗麻疹疫苗是活疫苗，孕婦有可能受感染。如果孕婦從來沒有患過麻疹，也沒有注射過麻疹疫苗，卻又接觸了麻疹患者時，應(yīng)馬上注射丙種球蛋白。

風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗也是活疫苗，孕婦也應(yīng)禁用。未患過風(fēng)疹的孕婦，在妊娠早期接觸風(fēng)疹患者后，最好終止妊娠。因為風(fēng)疹病毒極易引起胎兒畸形，免疫球蛋白對風(fēng)疹的預(yù)防效果并不是百分之百。

此外，水痘、腮腺炎、卡介苗、乙腦和流腦疫苗，孕婦也都忌用。但是，孕婦如果遇到一些特殊情況，則必須要打預(yù)防針。例如不慎被犬咬傷，一定要打狂犬疫苗，狂犬病是一種十分兇險的疾病，一旦發(fā)病無法根治。孕婦被犬咬傷后，按照救治狂犬病的常規(guī)方法進(jìn)行治療，對孕婦及胎兒的發(fā)育都是安全的。另外，孕婦與白喉患者有過密切接觸時，也要注射白喉疫苗，再有就是前面提過的破傷風(fēng)疫苗了。孕婦應(yīng)該向醫(yī)生詳細(xì)說明自己的孕產(chǎn)史、目前的健康情況以及過敏史等，由醫(yī)生決定何時注射疫苗。

醫(yī)生，您好！我是一名乙肝病毒攜帶者，自從去年懷了寶寶以后，我每天都很緊張，生怕孩子被傳染上乙肝。有人說只要不是大三陽寶寶就沒事，真的嗎？我是高齡妊娠，這個孩子對我很重要，請醫(yī)生告知怎樣才能避免孩子得乙肝。謝謝！

不論是大三陽、小三陽還是乙肝病毒攜帶者，都有可能通過母嬰垂直傳播，增加胎兒帶毒的幾率，目前，我們主要是通過阻斷母胎傳播來降低新生兒患乙肝的幾率。

孕20周后，胎盤有主動從母體傳輸IgG型抗體給胎兒的功能。因此，即使母親乙肝表面抗原陽性，孕期多次注射乙肝免疫球蛋白后（孕20周后每月注射一次），也可經(jīng)胎盤傳輸給胎兒，使其在宮內(nèi)獲得被動免疫保護(hù)，預(yù)防宮內(nèi)感染，而且也降低了孕婦乙肝表面抗原的滴度。新生兒出生后可立即注射一支乙肝免疫球蛋白，然后按乙肝疫苗的常規(guī)注射方法注射乙肝疫苗，即出生后24小時內(nèi)、1個月和6個月各注射10μg乙肝疫苗。

您好！我現(xiàn)在懷孕7個半月了，近來尿頻特別厲害。不會是有什么異常吧？除了尿頻，沒有疼痛和紅腫。我總是擔(dān)心是不是有尿路感染。懷孕前我曾經(jīng)得過一次尿路感染，不會是復(fù)發(fā)了吧？

孕婦7個月尿頻與孕婦血容量增加、孕婦及胎兒的代謝產(chǎn)物增加，故孕婦需要排出比非孕期更多的代謝產(chǎn)物，所以常出現(xiàn)尿頻，且仰臥位時明顯，因此夜間尿量多于日間。需注意有無無癥狀菌尿癥。

妊娠期的尿頻和尿路感染有所不同，不伴有尿急和尿痛等不適，化驗?zāi)蛞阂矡o異常，屬于生理現(xiàn)象。如果在小便時出現(xiàn)疼痛或燒灼感等異?，F(xiàn)象時，要立即到醫(yī)院尋求幫助。小便異常要及時到醫(yī)院檢查，否則耽誤病情可能會牽連到腎臟等其他臟器感染。

可以通過適當(dāng)?shù)乜刂骑嬎畞砭徑饽蝾l，臨睡前1～2小時內(nèi)最好不要喝水。

醫(yī)生，您好！馬上就到夏天了，我想問一下孕婦在使用電風(fēng)扇和空調(diào)方面有沒有要注意的事項？曾經(jīng)在一本雜志上看到說孕婦吹風(fēng)扇對胎兒不利，是這樣嗎？謝謝！

孕婦體溫比一般人高0.3～0.5℃，所以比一般人耐熱能力差，所以夏天會比較“難過”。風(fēng)扇和空調(diào)是可以使用的，但是不能長時間使用。因為高速的風(fēng)吹到皮膚上，可使毛細(xì)血管收縮，動脈血壓暫時升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，對孕婦和胎兒的健康都是不利的。所以，孕婦夏季不可長時間吹電風(fēng)扇，更不應(yīng)直吹，風(fēng)速宜緩和，電扇宜用搖頭型或微型的電扇。如果臥室有空調(diào)，要注意室溫不宜降得太快，25℃為宜，以免孕婦的血管會突然收縮或擴張。室內(nèi)外的溫差一般以不超過5℃為宜。

一般來說，上午室溫不太高的時候可以開啟門窗，通通風(fēng)，交換室內(nèi)外的空氣，使室內(nèi)空氣保持新鮮。睡午覺和夜間開空調(diào)的話，也要溫度適宜，可以使用空調(diào)的定時功能和睡眠功能。

我懷孕8個月了，最近一次產(chǎn)檢時醫(yī)生說我羊水有點多，但是也沒做什么處理。羊水過多有什么危害嗎？會不會對生產(chǎn)有影響？

不知你的羊水量具體為多少，臨床上羊水量超過2000毫升為羊水過多。羊水過多常常提示胎兒或母體方面存在著病變，常見的有胎兒畸形，如無腦兒、脊柱裂，也有可能雙胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母兒血型不合，或是胎盤過大等。

羊水過多的孕婦常發(fā)生早產(chǎn)，并且羊水過多時子宮張力過大，收縮無力，產(chǎn)后易發(fā)生大出血，應(yīng)給予重視。羊水過多如經(jīng)過B超檢查胎兒無畸形，孕婦癥狀不嚴(yán)重者可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，可服清蒸鯉魚。如癥狀嚴(yán)重，可在B超的引導(dǎo)下從腹部做羊膜腔穿刺，緩慢放出一部分羊水（每次放水量不超過1000～1500毫升）以緩解癥狀，并注意預(yù)防感染。如孕周超過37周，胎肺成熟，可行人工破膜加靜脈點滴催產(chǎn)素引產(chǎn)。如果胎兒有嚴(yán)重畸形應(yīng)該立即終止妊娠。

醫(yī)生，您好！我這是第2次懷孕了。第1次懷孕很不順利，在30周的時候胎兒停止了發(fā)育，可是并沒有具體的病因。這次懷孕已經(jīng)到了25周了，我每天都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，生怕再次發(fā)生上次的事情。有沒有辦法預(yù)防或者早期發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育呢？謝謝！

關(guān)于預(yù)防胎兒停止發(fā)育（胎死腹中），準(zhǔn)媽媽必須自己要先有所警覺，最好的方式就是隨時注意胎動。發(fā)現(xiàn)平日規(guī)律的胎動忽然減少，或者突然很激烈，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)特別注意，應(yīng)去醫(yī)院檢查。醫(yī)生會裝置胎心監(jiān)護(hù)儀，必要時配合超聲波來監(jiān)看胎兒的狀況。對于本身就屬于高危妊娠群的準(zhǔn)媽媽，更要積極且隨時留意胎動。雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的發(fā)生，但是通過努力，可以將胎死腹中的幾率降到最低。

1遠(yuǎn)離周圍環(huán)境中的毒物

周圍環(huán)境中的毒物會增加胎兒死亡的幾率，曾經(jīng)有一篇報道指出，美國每年由于孕婦抽煙導(dǎo)致胎兒死亡的超過4000例。另外，沒有經(jīng)過醫(yī)生的允許，孕婦也要避免擅自服用藥物。生活環(huán)境中的污染物質(zhì)或毒物，例如多氯聯(lián)苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡，所以平時要多去空氣新鮮的地方散步，盡量不居住新裝修的房子，也盡量不乘坐新汽車。

2注意流行疾病

有很多傳染疾病會造成胎死腹中，并且即使胎兒存活，也會留下嚴(yán)重的后遺癥，例如風(fēng)疹，所以懷孕前應(yīng)該先注射疫苗再懷孕。如果在懷孕期間才發(fā)現(xiàn)沒有抗體，那么，在疾病流行期間應(yīng)盡量避免到公共場所，以免被傳染。

3注意性生活

有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個性伴侶或采取安全措施，可以避免性病的傳染，若發(fā)現(xiàn)有感染應(yīng)及早治療。