新冠肺炎隔離病區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員心理問題及干預(yù)

李水仙 王艷麗 張路秀 劉秀英 顧成麗 彭金秀

摘要：目的 探討新冠肺炎隔離病區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員心理問題及干預(yù)。 方法 2020年3月經(jīng)過微信網(wǎng)絡(luò)問卷，運(yùn)用方便抽樣法對我院感染科隔離病區(qū)處在防疫一線的醫(yī)護(hù)人員作調(diào)查。一共進(jìn)行焦慮量表80份，抑郁量表80份。 結(jié)果 醫(yī)生和護(hù)理人員的焦慮分級差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 （2=13.985，P<0.001），其中護(hù)理人員的焦慮評分平均為（14.87±4.91）分，而醫(yī)生的焦慮評分平均為（11.36±3.57）分，護(hù)理人員的焦慮程度更為嚴(yán)重。醫(yī)生和護(hù)理人員的抑郁癥狀程度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 （2=13.357，P=0.001），醫(yī)生的抑郁評分平均是（18.61±5.98）分，而護(hù)理人員的抑郁評分平均是（13.88±5.20）分，醫(yī)師的抑郁程度顯著要比護(hù)理人員的高。 結(jié)論 隨著醫(yī)生和護(hù)士對于新冠病毒的認(rèn)識逐漸地深刻，對于疫情大致的趨勢逐漸地認(rèn)識，加上對應(yīng)個體化的心理干預(yù)措施，所以醫(yī)生和護(hù)士的心理障礙均獲得了及時的解決。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;隔離病區(qū)一線;醫(yī)護(hù)人員;心理問題;干預(yù)

【中圖分類號】R192 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）06-251-02

目前2019新冠病毒感染的肺炎疫情造成全社會的廣泛重視，各級政府實(shí)施一系列的措施來控制疫情的進(jìn)展，各個專業(yè)機(jī)構(gòu)及宣傳系統(tǒng)也大力地展開社區(qū)健康宣傳教育[1]。本文就新冠肺炎隔離病區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員心理問題及干預(yù)作一報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2020年3月經(jīng)過微信網(wǎng)絡(luò)問卷，運(yùn)用方便抽樣法對我院感染科隔離病區(qū)處在防疫一線的醫(yī)護(hù)人員作調(diào)查。一共進(jìn)行焦慮量表80份，抑郁量表80份。

1.2方法

1.2.1 數(shù)據(jù)采集

運(yùn)用自行設(shè)計問卷，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)放。問卷實(shí)施匿名的方式，內(nèi)容包括心理量表得分方面對醫(yī)護(hù)人員的心理狀況進(jìn)行評價。評估根據(jù)抑郁癥篩查量表（PHQ9）簡短抑郁嚴(yán)重程度進(jìn)行測量[2]，按照總得分為0～4為無抑郁癥狀，5～9為可能存在輕微抑郁癥狀，10～14為可能存在中度抑郁癥狀，15～19為可能存在中重度抑郁癥狀，20～27為可能存在重度抑郁癥狀。廣泛性焦慮量表（GAD7）焦慮癥篩查量表[3]，按照總分0～4為無焦慮癥狀，5～9為可能存在輕微焦慮癥狀，10～13為可能存在中度焦慮癥狀，14～18為可能存在中重度焦慮癥狀，19～21為可能存在重度焦慮癥狀。

1.2.2 心理措施

心理醫(yī)學(xué)科按照醫(yī)生和護(hù)士不同的心理障礙擬定出個體化干預(yù)對策，涵括再次普及該次新冠肺炎的病原學(xué)和流行病學(xué)特征與整體病死率等知識，讓醫(yī)生和護(hù)士對該次新冠肺炎存在更加進(jìn)一步了解，且不需太恐慌。邀請心理科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行科普講座，讓醫(yī)生和護(hù)士正確地理解于應(yīng)急情況之下的焦慮和抑郁情緒，掌握恰當(dāng)手段來宣泄自身負(fù)性情緒，互相鼓勵、互相支持[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。其中計數(shù)資料用%表示， 運(yùn)用x2檢驗(yàn);而計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示 ，運(yùn)用t檢驗(yàn)。如果P少于0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況

醫(yī)生和護(hù)理人員的焦慮分級差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 （2=13.985，P<0.001），其中護(hù)理人員的焦慮評分平均為（14.87±4.91）分，而醫(yī)生的焦慮評分平均為（11.36±3.57）分，護(hù)理人員的焦慮程度更為嚴(yán)重，結(jié)果見表1。

2.2 抑郁情況

醫(yī)生和護(hù)理人員的抑郁癥狀程度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.357，P=0.001），醫(yī)生的抑郁評分平均是（18.61±5.98）分，而護(hù)理人員的抑郁評分平均是（13.88±5.20）分，醫(yī)師的抑郁程度顯著要比護(hù)理人員的高，結(jié)果見表2。

2.3 心理干預(yù)以后醫(yī)生和護(hù)士的焦慮和抑郁情況

隨著工作流程的逐漸流暢，對于疾病進(jìn)一步認(rèn)識和心理科及時干預(yù)，7天以后存在焦慮和抑郁障礙的醫(yī)生、護(hù)士都再次地進(jìn)行量表測定，結(jié)果都于正常的范圍，效果佳。

3 討論

該次新冠肺炎常規(guī)傳染數(shù)（R0）約為2.2至2.3，目前報道3至5，其傳染性比較強(qiáng)，并人群一般易于感染[5-7]。于該次新冠病毒肺炎流行當(dāng)中，一線醫(yī)生和護(hù)士不僅需面對從疫情現(xiàn)場而來的工作壓力，亦需面對冠狀病毒感染之風(fēng)險和治療當(dāng)中很大未知狀況所出現(xiàn)的恐懼擔(dān)憂，也需面對可能治療之失敗，應(yīng)對治療當(dāng)中從患方的各種不理解和突如其來的超負(fù)荷工作等多方面而來的壓力，在機(jī)體于遭遇該類重大緊急事態(tài)，常態(tài)、常規(guī)被破壞的時候，即將出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，特別在人們感覺生存遭受危險的時候，可能將發(fā)生一系列涵括思維、情緒與行為改變的內(nèi)在心理反應(yīng)，抑郁、焦慮為最常見之心理障礙類型。

總而言之，該次疫情早期感染科隔離病區(qū)一線醫(yī)生和護(hù)士具有廣泛的抑郁、焦慮情緒衛(wèi)生問題，跟疫情應(yīng)急和對于新冠病毒的認(rèn)識不充分和環(huán)境壓抑、工作量大等相關(guān)[8]。隨著醫(yī)生和護(hù)士對于新冠病毒的認(rèn)識逐漸地深刻，對于疫情大致的趨勢逐漸地認(rèn)識，加上對應(yīng)個體化的心理干預(yù)措施，所以醫(yī)生和護(hù)士的心理障礙均獲得了及時的解決。

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