中西醫(yī)聯(lián)合治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床效果觀察

錢(qián)秋紅

支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎屬于常見(jiàn)的一種呼吸道疾病, 發(fā)病原因主要是自身因素和環(huán)境因素, 對(duì)患兒身心健康產(chǎn)生較大的影響, 也給工作和生活帶來(lái)不便［1］。所以, 要給予患者合理、有效的治療措施。為了探討中西醫(yī)聯(lián)合治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者的臨床效果, 本次選取2016年2月～2018年4月在本院治療的90例支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象, 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月在本院治療的90例支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象, 以入院順序分為乙組和甲組, 每組45例。甲組男27例, 女18例；年齡31～66歲, 平均年齡 (48.50±6.55)歲。乙組男28例, 女17例；年齡32～65歲, 平均年齡(48.45±6.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 乙組患者采用西醫(yī)治療, 布地奈德鼻噴霧劑(商品名：雷諾考特, 瑞典AatraZeneca AB, 注冊(cè)證號(hào)H20110259,規(guī)格：32 μg/噴)1噴/次, 2次/d(早晚)；呋麻滴鼻液(江蘇云陽(yáng)集團(tuán)藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026126, 規(guī)格：10 ml),2～4滴/次, 3次/d。甲組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療, 西醫(yī)方法同對(duì)照組；中醫(yī)選用玉屏風(fēng)散方劑, 中藥組方：甘草3 g、防風(fēng)15 g、陳皮6 g、白術(shù)30 g、黃芪30 g、白芥子6 g、紫蘇子10 g、柴胡10 g、荊芥6 g, 水煎服 , 1劑/d, 取汁400 ml, 分 2次服用。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組肺功能情況, 包括用力呼氣量、用力呼氣流速、峰值呼氣流速等肺功能。比較兩組過(guò)敏性鼻炎體征、支氣管哮喘控制情況。過(guò)敏性鼻炎體征評(píng)分總分0～3分, 分?jǐn)?shù)高則體征明顯；支氣管哮喘控制評(píng)分總分0～25分, 分?jǐn)?shù)高則控制程度好。比較兩組治療治療效果,無(wú)效：鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性打噴嚏以及流清鼻涕等癥狀沒(méi)有變化；有效：癥狀有所減輕；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能情況比較 甲組用力呼氣量、用力呼氣流速及峰值呼氣流速均高于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組過(guò)敏性鼻炎體征和支氣管哮喘控制情況比較 甲組過(guò)敏性鼻炎體征評(píng)分(0.92±0.20)分低于乙組的(1.26±0.35)分, 支氣管哮喘控制評(píng)分(23.52±1.15)分高于乙組的(20.25±1.26)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果比較 甲組治療總有效率95.56%高于乙組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組肺功能情況比較(

表1 兩組肺功能情況比較(

注：與乙組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 用力呼氣量(L) 用力呼氣流速(L/s) 峰值呼氣流速(L/s)甲組 45 2.81±0.52a 3.47±0.33a 6.35±1.25a乙組 45 1.56±0.44 2.77±0.36 4.36±1.16 t 12.310 9.615 7.828 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組過(guò)敏性鼻炎體征和支氣管哮喘控制情況比較( 分)

表2 兩組過(guò)敏性鼻炎體征和支氣管哮喘控制情況比較( 分)

注：與乙組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 過(guò)敏性鼻炎體征評(píng)分 支氣管哮喘控制評(píng)分甲組 45 0.92±0.20a 23.52±1.15a乙組 45 1.26±0.35 20.25±1.26 t 5.658 12.859 P 0.000 0.000

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

臨床中, 支氣管哮喘以及過(guò)敏性鼻炎都是常見(jiàn)的呼吸道疾病, 兩者的關(guān)系比較密切, 兩者的病理改變、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制等方面很相似, 常常同時(shí)存在并相互影響［3］。因環(huán)境污染以及過(guò)敏原增多等原因, 導(dǎo)致支氣管哮喘以及過(guò)敏性鼻炎等患病率不斷增加。臨床以往對(duì)支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者的西醫(yī)治療主要是局部抗感染、抗過(guò)敏、免疫等治療,效果不是特別理想［4］。在中醫(yī)學(xué)上, 支氣管哮喘屬于哮證、喘證等范疇, 而過(guò)敏性鼻炎屬鼻鼽范疇, 認(rèn)為這兩種疾病均是肺疾病, 所以治療以降氣平喘、宣肺化痰為主［5］。玉屏風(fēng)散中的防風(fēng)具有行氣止痛、補(bǔ)中益氣以及祛風(fēng)解表等功效；白術(shù)具有健脾益氣等功效；黃芪具有固表止汗、補(bǔ)脾肺之氣等功效；陳皮具有健脾和胃、化痰等功效；柴胡具有鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛、解表退熱等功效；紫蘇子具有消痰平喘、化痰降氣等功效；白芥子具有利氣豁痰、溫中散寒等功效；荊芥具有透疹、祛風(fēng)解表等功效；而甘草是調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可降氣平喘、宣肺化痰［6］。

綜上所述, 在支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者中, 中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果顯著, 明顯改善肺功能, 有效控制支氣管哮喘, 緩解過(guò)敏性鼻炎體征。