護理干預(yù)措施對輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)患者的應(yīng)用效果

王紅

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)措施對輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)的應(yīng)用效果。方法：隨機選取我院2011年1月至2017年1月100例輸卵管妊娠患者行腹腔鏡保守手術(shù)（開窗取胚術(shù)）患者作為研究對象，按照入院順序進行隨機分組，分為對照組和干預(yù)組，對照組在治療期間接受常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，評價護理干預(yù)的效果。結(jié)果：護理干預(yù)后患者在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識知曉率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早期活動的主動性，出院后保健知識的掌握、病人的滿意度等方面用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析，P<0.05，干預(yù)組護理效果有顯著性差異。結(jié)論通過干預(yù)患者對有關(guān)疾病治療知識的知曉率、病人的滿意度及配合治療的積極性都得到了大大的提高，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) ；腹腔鏡；輸卵管妊娠；保守手術(shù)

【中圖分類號】R473.35 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

異位妊娠是婦女的常見病、多發(fā)病，其中輸卵管妊娠占95%左右，以壺腹部最多見，且發(fā)病率呈上升趨勢（1）。對那些未婚、未生育而要求保留生育功能的異位妊娠患者來說采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是保留輸卵管及其功能是最佳選擇，為保障手術(shù)的安全性、有效性采取積極的護理干預(yù)手段勢在必行，它是護理工作的延續(xù)，對患者的支持具有針對性，是幫助患者積極配合治療、自我調(diào)整心態(tài)，提高疾病早日康復(fù)的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2017年1月我院住院患者輸卵管妊娠行腹腔鏡保守手術(shù)100例，年齡18-42歲（平均26歲）。未婚18例，已婚未育45例，已育37例作為研究對象，按照入院順序進行隨機分組，分為對照組和干預(yù)組，對照組在治療期間接受常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，本組病例均經(jīng)B超及血β-HCG放射免疫測定確診為輸卵管妊娠。其中初高中以上文化76人，初中以下24人，能有效交流，2組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組在治療期間接受常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，而后對兩組患者在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識知曉率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早期活動的主動性，出院后保健知識的掌握、病人的滿意度等方面用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析。

1.2.1 入院干預(yù) 建立患者的檔案，包括姓名、年齡、病情、床位醫(yī)生、聯(lián)系方式等，以便出院后電話回訪后續(xù)干預(yù)。幫助患者正確認(rèn)識疾病，增強治療信心。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 部分患者生活方式落后，文化水平不高，醫(yī)學(xué)知識相對匱乏。護理人員應(yīng)加強與患者溝通，用通俗易懂的語言向患者介紹宮外孕的基本知識及腹腔鏡治療的方法、注意事項，積極尋求患者配合和家庭支持。

1.2.3 心理干預(yù) 宮外孕患者因社會角色改變，易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心態(tài)，對疾病治療極為不利。護士要嚴(yán)密觀察病情及心理狀態(tài)，與患者有效溝通，對患者提出的疑問及時解答，利用語言技巧盡快安定患者情緒，給予支持、鼓勵、忠告、幫助患者轉(zhuǎn)移不良心境。讓患者從心理上接受護理干預(yù)，達(dá)到積極配合治療的目。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù) 告知患者術(shù)前檢查如血尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間、心電圖、胸片等檢查的目的是為了了解其身體狀況，是否適合做腹腔鏡手術(shù)以及有無手術(shù)風(fēng)險，從而確保手術(shù)的安全；術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備特別是臍窩的準(zhǔn)備對預(yù)防術(shù)后感染至關(guān)重要，臍窩深污垢多，用碘伏擦洗時動作一定要輕柔，防止損傷；術(shù)前禁食水防止術(shù)中嘔吐、術(shù)后腹脹。

1.2.5 手術(shù)中的護理干預(yù) 術(shù)中一定要關(guān)心體貼病人，注意室溫的調(diào)節(jié)，防止病人著涼，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，及時更換輸液，注意病情觀察。

1.2.6 手術(shù)后的護理干預(yù) 由于腹腔鏡手術(shù)大多采用全麻，術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道的通暢，病人出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)給予安慰，并及時清理嘔吐物，根據(jù)癥狀輕重遵囑用藥減輕不適；術(shù)后有一部分病人會出現(xiàn)切口疼痛以及兩肋、肩膀疼痛，告知病人這是術(shù)中氣腹引起，評估病人感覺，采用分散注意力的方法如輕輕按摩、聽輕松的音樂等，必要時應(yīng)用外用止痛藥，使病人感到舒適，能安靜入睡；鼓勵病人麻醉消失后可主動或被動活動四肢關(guān)節(jié)，特別注意下肢的活動，根據(jù)病人情況督促病人及早下床活動，有助于防止肺部并發(fā)癥及下肢深靜脈血栓的形成，促進術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)；術(shù)后飲食應(yīng)避免進食產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類等，多吃富含營養(yǎng)、維生素、纖維素的食物，促進排便，防腹脹；保持創(chuàng)口的清潔干燥，保持導(dǎo)尿管通暢在位，防止術(shù)后感染的發(fā)生；遵醫(yī)囑及時用藥并注意觀察不良反應(yīng)。

1.2.7 出院指導(dǎo) 術(shù)后保持良好的心情，飲食忌辛辣油膩，少食多餐，保證休息，活動應(yīng)循序漸進，按囑按時復(fù)診遇特殊不適如腹痛、出血等應(yīng)及時來院。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在出院前均填寫一張問卷（自制）調(diào)查，內(nèi)容包括輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識知曉率，并發(fā)癥的發(fā)生率治療的依從性，病人對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t檢驗。P< 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者出院前各項指標(biāo)的結(jié)果統(tǒng)計 例（%）P<0.05

3 討論

輸卵管妊娠是婦女的常見病、多發(fā)病，如不及時診治，將嚴(yán)重危害婦女的身體健康，而采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前治療輸卵管妊娠較先進有效的方法，它具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快和保留輸卵管及其功能等優(yōu)點，但微創(chuàng)手術(shù)的成功離不開積極有效的圍手術(shù)期護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)手段大大縮短了治療的進程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者治療的依從性，病人的滿意度提高了，護理服務(wù)治療也得到了提升。

參考文獻

應(yīng)小妮，顏詠梅，陶海微.婦科腹腔鏡術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].{H}中國微創(chuàng)外科雜志，2011，（15）：471-472

吳艷麗.腹腔鏡下輸卵管異位妊娠病灶切除術(shù)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的護理干預(yù)措施[R]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，（3）：212-213

呂琳琳.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)79例圍手術(shù)期護理.中國誤診學(xué)雜志[R].2011，11（31）：7803

盤娟.循證護理在宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]；當(dāng)代護士（?？瓢妫?；2010，（7）：101