靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對(duì)比研究

劉世光

[摘要] 目的 探究靜脈血與末梢血在常規(guī)檢驗(yàn)中的結(jié)果準(zhǔn)確性差異。方法 便利選擇2015年7月—2016年6月在該院接受血常規(guī)檢查的96名健康人，采用隨機(jī)抽取法分為兩組，每組48名，對(duì)照組受檢者采用末梢血開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組受檢者則應(yīng)用靜脈血進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組血常規(guī)結(jié)果中的血紅蛋白（14.02±1.70）g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（6.85±0.61）×109/L顯著高于對(duì)照組（P<0.05），血小板計(jì)數(shù)（168.27±21.74）×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.78±0.60）×1012/L顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩種方法檢查的中間細(xì)胞百分比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)而言仍然更為準(zhǔn)確，在急診等特殊情況下一班選擇末梢血，但是在非特殊情況下選擇靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果更為理想。

[關(guān)鍵詞] 末梢血；靜脈血；血常規(guī)；檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0184-03

Comparative Study of Routine Blood and Peripheral Blood in Routine Blood Test

LIU Shi-guang

Department of Laboratory Medicine， Tianzhuang Town Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266721 China

[Abstract] Objective To explore the difference in the accuracy of the results of routine examination between venous blood and peripheral blood. Methods 96 healthy subjects who underwent routine blood tests in the hospital from July 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， 48 in each group. Subjects in the control group were treated with peripheral blood to perform blood tests. In the test， the subjects in the observation group used venous blood for routine examination and compared the test results of the two groups. Results In the observation group， hemoglobin （14.02±1.70）g/L， white blood cell count （6.85±0.61）×109/L was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， platelet count （168.27±21.74）×109/L， the red blood cell count （3.78±0.60）×1012/L was significantly lower than that of the control group （P<0.05）； the percentages of the intermediate cells examined by the two methods were not significantly different（P>0.05）. Conclusion Routine venous blood test results are still relatively accurate， and peripheral blood is selected in the next shift in emergency and other special circumstances. However， in non-special cases， the venous blood test results are more ideal.

[Key words] Peripheral blood； Venous blood； Blood routine； Test results

在生理情況下，血液與人體諸多臟器、組織聯(lián)系比較緊密，而且人體新陳代謝、免疫調(diào)節(jié)等諸多方面均占據(jù)著一定的地位，對(duì)維持體內(nèi)環(huán)境、保障人體正常循環(huán)而言具有非常重要的臨床意義；疾病診斷過(guò)程中各種化驗(yàn)是必不可少的項(xiàng)目，其中血常規(guī)檢驗(yàn)屬于最為基礎(chǔ)的項(xiàng)目之一，也是接受全身健康檢查的患者不可或缺的一項(xiàng)，對(duì)于很多疾病的診斷具有重要的價(jià)值[1]，目前在臨床各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均有設(shè)置檢驗(yàn)科，而且血液檢驗(yàn)在民眾中接受度較好，但有學(xué)者提出不同采血方式，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果能夠造成一定的影響，繼而產(chǎn)生影響診療方案、預(yù)后評(píng)估等不良后果，因此應(yīng)提高對(duì)采血方式的重視程度。末梢血與靜脈血的組成成分存在一定的差異，臨床中具體選擇哪一種方式還有待研究。該文以該院2015年7月—2016年6月96名健康體檢人員作為研究對(duì)象，分析使用末梢血與靜脈血開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇在該院接受血常規(guī)檢查的96名健康人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組各48名。觀察組48名，男25名，女23名，年齡20～80歲，年齡平均（46.19±7.35）歲，體質(zhì)量44.61～68.96 kg，體質(zhì)量平均（52.02±7.34）kg；對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡22～78歲，年齡平均（46.55±6.48）歲，體質(zhì)量44.18～69.02 kg，體質(zhì)量平均（51.29±7.19）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有受檢者均了解實(shí)驗(yàn)具體步驟，自愿參與，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督及允許下同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。所有血尿常規(guī)、血生化檢驗(yàn)、X線(xiàn)等影像學(xué)檢查結(jié)果均正常，無(wú)異常。

1.2 方法

96例受檢者均收集靜脈血與末梢血接受檢驗(yàn)，所有患者由同一位護(hù)士采血，采血之前囑咐患者保持平靜，常規(guī)禁水禁食，盡可能選擇肘靜脈進(jìn)行采集，但是肘靜脈隱藏較深、采血難度較大的患者則選擇手背靜脈，采血前對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，干燥后使用穿刺針收集血液加入EDTA-K2溶液中輕輕混合均勻，止血的壓迫時(shí)間不超過(guò)1 min；靜脈采血結(jié)束之后要求受檢者休息片刻后繼續(xù)收集末梢血。采血工作嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)程執(zhí)行，取患者靜脈位置采血，采血結(jié)束后指導(dǎo)患者正確的按壓方法，所有標(biāo)本在收集得到之后的2～4 h內(nèi)接受檢驗(yàn)，以免對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[2]。

血常規(guī)檢驗(yàn)的儀器選擇貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)血液分析儀LH 750，選擇原廠配套生產(chǎn)的試劑，包含稀釋液、清洗液以及質(zhì)控液等，所有的血液標(biāo)本均經(jīng)由同一位檢驗(yàn)人員進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)末梢血與靜脈血兩種標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）指標(biāo)，同時(shí)對(duì)二者的中間細(xì)胞（MXD）百分比進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組中資料使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)各項(xiàng)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較通過(guò)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組血常規(guī)結(jié)果中的Hb、WBC對(duì)比對(duì)照組更低（P<0.05），同時(shí)，觀察組的PLT與RBC計(jì)數(shù)較對(duì)照組更高（P<0.05）；MXD指標(biāo)之間沒(méi)有明顯的差異，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組受檢者平均CV值比較

觀察組常規(guī)結(jié)果受檢者CV、MHC、MCHC值顯著低于對(duì)照組血常檢查（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷深入發(fā)展，越來(lái)越多先進(jìn)檢驗(yàn)儀器開(kāi)始應(yīng)用于臨床，這使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)速度更快、花費(fèi)時(shí)間更快、消耗樣本量更少、檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確、特異性更高。而實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于篩查疾病，評(píng)估病情，判斷預(yù)后等臨床需求而言具有非常重要的臨床意義。血液檢驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)室診斷的主要途徑之一，常用檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能指標(biāo)等，廣泛應(yīng)用于不同階層臨床機(jī)構(gòu)中。以血常規(guī)為例，其在很多疾病的診斷過(guò)程中都有重要作用，相關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，接受住院治療的患者中超過(guò)60%的患者也需要接受血常規(guī)檢驗(yàn)，因此，怎樣提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)深入分析的問(wèn)題。常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)本一般來(lái)源于靜脈血、末梢血與動(dòng)脈血，前兩種更為常見(jiàn)。但是二者在化學(xué)組成和成分上存在一定的差異[3]，因此到底選擇哪一種方法進(jìn)行檢驗(yàn)需要深入研究。

該文對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的Hb、WBC比對(duì)照組更高（P<0.05），同時(shí)，觀察組的PLT與RBC計(jì)數(shù)較對(duì)照組更低（P<0.05），與雍雪蓮等[4]報(bào)道結(jié)果大致相同；MXD指標(biāo)之間沒(méi)有明顯的差異，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組常規(guī)結(jié)果受檢者CV、MHC、MCHC值顯著低于對(duì)照組血常檢查（P<0.05，與某報(bào)道[5]結(jié)果存在一定的偏差，觀察組WBC（6.00±2.87）×109/L低于對(duì)照組（7.11±3.23）×109/L，Hb、RBC高于對(duì)照組，其受影響較多，多與所食物、性別、藥物等有一定的關(guān)系，范麗娜等報(bào)道中年齡最小24歲，最大67歲，而該次研究最小21歲、最大78歲。主要原因在于：①血液作為人體結(jié)構(gòu)中必不可少的組成部分之一，其包含多種血細(xì)胞以及其他血液成分，對(duì)評(píng)估疾病病情、判斷預(yù)后具有非常積極的臨床價(jià)值；而末梢血樣本主要來(lái)源于末梢毛細(xì)血管，具有消耗量稍、獲取相對(duì)容易、帶給受檢者痛苦較小等優(yōu)勢(shì)，采集中需要擠壓，加上血管管腔狹窄以及溫度過(guò)高可能發(fā)生沉積，血小板擠壓過(guò)度就可能造成組織液進(jìn)入標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本造成稀釋[6-8]，進(jìn)而出現(xiàn)與靜脈血差異現(xiàn)象?；谶@樣的情況，在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)工作中應(yīng)當(dāng)盡量選擇靜脈血開(kāi)展檢測(cè)，提高對(duì)于疾病的診斷率。②末梢血在進(jìn)行采集的過(guò)程中本身的位置是比較特殊，采集的部位在毛細(xì)血管、細(xì)胞內(nèi)液以及組織間液中，這樣的采血過(guò)程患者出現(xiàn)不適的可能性較低，患者在頻繁的檢查中更加容易接受這種方式的檢查。但是這種采血方法容易受到外界環(huán)境的影響，檢測(cè)的結(jié)果不理想[9-10]。而在靜脈采血的過(guò)程中，因?yàn)殪o脈血本身的溫度較高，進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中有一定的重復(fù)性，可以對(duì)患兒病情進(jìn)行更好的判斷。

綜上所述，靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)而言仍然更為準(zhǔn)確，在急診等特殊情況下一班選擇末梢血，但是在非特殊情況下選擇靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果更為理想。

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（收稿日期：2018-04-23）