個(gè)體護(hù)理干預(yù)改善慢性腎臟病患者睡眠與生活質(zhì)量的效果

巫玉婷　黃麗娟　閆琴

[摘要]目的 探討個(gè)體護(hù)理干預(yù)在慢性腎臟病患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量改善中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性腎臟病患者134例，按照不同護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，每組各67例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體護(hù)理干預(yù)。比較兩組的亞茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分和SF-36量表評(píng)分，以評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分為（3.52±2.12）分，明顯低于對(duì)照組的（6.84±4.02）分（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SF-36量表評(píng)分中的一般健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能及軀體疼痛評(píng)分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可明顯改善慢性腎臟病患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，可作為慢性腎臟病患者首選的護(hù)理干預(yù)模式。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體干預(yù)；慢性腎臟??；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（a）-0203-03

Effect of individual nursing intervention on improvement of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease

WU Yu-ting1 HUANG Li-juan2 YAN Qin3 YU Min4 ZENG Wen-yu5

1. Department of Nursing， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；2. Intensive Care Unit， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；3. Department of Infection Disease， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；4. Department of Medical Examination， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；5. Department of Medical， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract]Objective To explore the effect of individual nursing intervention on the improvement of quality of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease. Methods A total of 134 cases patients with chronic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the different nursing methods， all the patients were divided into the observation group and the control group， 67 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given individual nursing intervention on the basis of the control group. The PSQI score and the SF-36 scale were compared between the two groups in order to evaluate the quality of sleep and the quality of life. Results The PSQI score of the observation group was （3.52±2.12） points， which was significantly lower than that of the control group of （6.84±4.02） points （P<0.05）. The general health status， physiological function， mental health， social function， emotional function and somatic pain scores in the SF-36 scale of the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve quality of sleep and quality of life on patients with chronic kidney disease， and can be used as the preferred mode of nursing intervention for patients with chronic kidney disease.

[Key words] Individual intervention； Chronic kidney disease； Quality of sleep； Quality of life

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙。CKD的病因主要包括各種原發(fā)的、繼發(fā)的腎小球腎炎、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化、腎小管損傷、糖尿病腎病等[1]。近年來隨著人們生活水平升高以及生活習(xí)慣的改變，CKD的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。有學(xué)者提出，對(duì)CKD患者予以合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量等均存在著一定的臨床價(jià)值，但關(guān)于其具體護(hù)理模式的選定尚還存在著爭議[3]。因此，本研究通過選取本院收治的CKD患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開展了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，并觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的134例CKD患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合美國K/DOQI臨床指南CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)師確診；②患者及家屬了解研究內(nèi)容和目的，明確治療風(fēng)險(xiǎn)，表示愿意配合研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志/精神意識(shí)障礙；②合并其他嚴(yán)重的慢性疾病；③理解認(rèn)知能力差，不能理解調(diào)查表內(nèi)容者；④臨床資料不完整者。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究的患者已簽署知情同意書。將其按照不同護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，每組各67例。觀察組男39例，女28例；年齡18～59歲，平均（46.91±10.84）歲；病程10個(gè)月～3年，平均（1.7±0.5）年；病因：腎炎28例，腎小管損傷16例，糖尿病腎病15例，腎病綜合征8例。對(duì)照組男37例，女30例；年齡19～58歲，平均（46.11±10.42）歲；病程8個(gè)月～3年，平均（1.5±1.2）年；病因：腎炎27例，腎小管損傷18例，糖尿病腎病13例，腎病綜合征9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)（病情觀察、健康宣教、飲食指導(dǎo)等）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。①成立護(hù)理干預(yù)小組：所有患者入院時(shí)均成立相應(yīng)的個(gè)體護(hù)理干預(yù)小組，小組成員均行相應(yīng)課程的系統(tǒng)培訓(xùn)，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)方案。②環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、溫馨、清潔的病房，保持室內(nèi)光線充足和空氣流通，在病房內(nèi)擺放鮮花、綠色植物等充滿生命力的物品，同時(shí)盡可能控制病房內(nèi)探訪人數(shù)，讓患者得到充分休息。③飲食護(hù)理：囑患者多食蔬菜、水果等低鹽低脂，高維生素、高纖維素、高微量元素的食物，避免食用高膽固醇、高脂肪食物，如患者吸煙、飲酒，勸誡戒煙酒。④心理護(hù)理：密切關(guān)注患者情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等負(fù)性情緒時(shí)，心理咨詢?nèi)藛T積極主動(dòng)與其交流，且在交流時(shí)，保持平等、熱情、真誠以及關(guān)心和理解的態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，努力作好疾病康復(fù)工作。

1.3觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]進(jìn)行睡眠質(zhì)量測評(píng)，PSQI分值為0～21分，PSQI評(píng)分0分表示睡眠質(zhì)量好，PSQI評(píng)分21分表示睡眠質(zhì)量差，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用SF-36生活質(zhì)量量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表評(píng)估內(nèi)容主要包括一般健康狀況、軀體活力、社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康8個(gè)維度，有36個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)維度得分范圍0～100分，總分100分，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越佳。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后睡眠情況的比較

兩組干預(yù)后PSQI評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組較干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

CKD是腎內(nèi)科臨床上的常見病，且隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，CKD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。相關(guān)資料表明，CKD等慢性非感染性疾病成為了危害人類公共健康的主要問題之一，且該類病具有患病率高、治療周期長、容易反復(fù)發(fā)作、病死率高等特點(diǎn)[7-8]。多數(shù)CKD患者均伴有不同程度的抑郁和（或）焦慮等負(fù)性情緒，而導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，長期睡眠質(zhì)量差不利于疾病的治療與恢復(fù)，更影響患者生活質(zhì)量的提高[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的CKD患者較常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，前者患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量改善更為明顯，與既往研究結(jié)果一致。同時(shí)，較常規(guī)臨床資料而言，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)更具有系統(tǒng)性[11]。在本研究中，通過對(duì)環(huán)境、心理及飲食等方面行針對(duì)性的干預(yù)，提供患者一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，減輕各種噪音對(duì)睡眠的影響，并對(duì)所患疾病行有效的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者克服睡眠障礙和戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)幫助患者找到適合自己入睡的方式，保證患者的睡眠質(zhì)量[12-13]。本研究還顯示，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后的患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，且觀察組提高更明顯（P<0.05），提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后CKD患者的生活質(zhì)量明顯改善。由此可見，該護(hù)理模式更易被人們所接受?？稍谂R床上廣泛推廣使用[14-15]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可明顯改善CKD患者睡眠質(zhì)量和提高生活質(zhì)量，可作為CKD患者首選的護(hù)理干預(yù)模式。

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（收稿日期：2018-01-22 本文編輯：崔建中）