一把手術(shù)刀給病人生的希望
——訪原舟山醫(yī)院院長、胸心外科專家 張永奎

⊙文/本刊記者 程石江整理

當醫(yī)生是張永奎從小的志向。

在張永奎小時候，家鄉(xiāng)六橫島上有位有名的外科醫(yī)生叫王巖，他搶救了很多病人，可以說，由于他的影響在張永奎心中種下了醫(yī)生夢。加之他看到了海島醫(yī)療條件差，很多危重病人不能得到很好的救治。兩方原因相結(jié)合，使張永奎義無反顧地選擇了學(xué)醫(yī)，報考了浙江醫(yī)科大學(xué)。

1976年畢業(yè)，張永奎被分配到了浙江舟山醫(yī)院，斬釘截鐵要當一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生。當時的舟山醫(yī)院醫(yī)療條件差，醫(yī)護人員非常少，不到200人，和現(xiàn)在的近1200人無法相比。而且當時醫(yī)生出現(xiàn)了青黃不接的情況，特別是年輕的外科醫(yī)生嚴重缺乏。在張永奎報到之前，舟山醫(yī)院僅有一名年輕的外科醫(yī)生。

張永奎步入外科之路后，一心想成為一名出色的外科醫(yī)生。擔任住院醫(yī)生的十年，是他職業(yè)生涯的第一階段，做到“三省吾身”，也是張永奎作為醫(yī)生的基本準則。為了使自己更快地掌握知識積累經(jīng)驗，采用自我鞭策的方法，張永奎經(jīng)常問自己三個問題：怎么樣？為什么？怎么辦？

張永奎常問自己病人怎么樣了，就會時刻去照看病人，周六周日也不例外；常問自己病人為什么會有這樣的病癥，就會去動腦筋；常問自己怎么辦，就會主動去請教書本、請教老師，找到解決問題的方法。

下定決心學(xué)胸外科

在張永奎當住院醫(yī)生的十年，舟山醫(yī)院外科一直是大外科概念，融合了普外科、腦外科、骨科等，但沒有胸外科，因胸外科是危重難、高大尚的學(xué)科，那時候一旦遇到胸外科病人就束手無策，只能轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院或者放棄診治，對海島老百姓帶來極大不便。

在張永奎還處于實習期時，見到過一個病人，胸部受到外傷導(dǎo)致血管破裂引發(fā)大出血，但是當時醫(yī)院里沒有胸外科醫(yī)生無力搶救，就眼睜睜地看著這名病人去世了。

還有一位病人患了食道癌，就是食管里面長了腫瘤，雖然很餓但什么東西都吃不下，張永奎現(xiàn)在還記得他在去世前一直叫著“餓死了，餓死了”。

對于一名醫(yī)生，看著病人在自己的眼前死去，張永奎感到糾結(jié)、痛心，各種滋味百轉(zhuǎn)千回，但更多的是恨，非常恨，恨自己沒有能力去搶救治療這些病人。

當時張永奎就堅定決心，一定要當一名胸外科醫(yī)生，為醫(yī)院建立胸外科。

在張永奎醫(yī)大畢業(yè)三年后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)第一次申請推薦張永奎到杭州去進修胸外科，但因年資太低沒有得到接受醫(yī)院的同意，因為按照要求，胸外科的醫(yī)生必須要有五年以上的從醫(yī)經(jīng)驗。但是張永奎沒有氣餒，經(jīng)過努力。1983年，張永奎參加了南京軍區(qū)胸外科學(xué)習班，1985年，他終于如愿前往浙醫(yī)二院胸外科進修。

創(chuàng)下心胸外科多臺手術(shù)“第一”

從上級醫(yī)院進修一年回來后，舟山醫(yī)院第一例肺癌手術(shù)和第一例食管癌手術(shù)，都是張永奎做的。

第一例食管癌手術(shù)病人是一位60多歲的男性，和之前的食管癌病人一樣，也是吃不下飯。但和之前病人不一樣的是，張永奎不用再望著他無能為力。張永奎在患者的頸部、胸部、腹部各開一個切口，將他的食管切除，胃部拉上去，用胃代替了他的食管。

張永奎的第一例肺癌手術(shù)不僅為病人做了全肺切除手術(shù)，還進行了淋巴結(jié)清掃。

在86年開展胸部手術(shù)后，當時舟山醫(yī)院也僅有張永奎一個真正意義上的胸外科醫(yī)生。病人做完手術(shù)當天晚上，張永奎都在他們病房寸步不離，隨時關(guān)注他們的動態(tài)，直到第二天他們蘇醒。他們恢復(fù)意識的那一刻，張永奎所有的疲倦都被無限的興奮所取代。

雖然在胸外科上已經(jīng)有所成績，但是張永奎依然沒有掌握心臟手術(shù)的技術(shù)。十年后的1996年，張永奎帶領(lǐng)團隊再次前往上海胸科醫(yī)院進修，這次主修心臟手術(shù)。回來之后馬上進行了三個心臟手術(shù)，一個8歲的小女孩，兩個年輕小伙子。

海島醫(yī)院能做這樣的手術(shù)非常了不起，張永奎記得還有外地的醫(yī)生嘲笑說：“舟山這么小的地方，誰能做心臟手術(shù)？不可能的！”有人說不可能，固執(zhí)的張永奎偏要讓它成為可能。張永奎忘不了1996年9月25日，當8歲的小女孩被推進手術(shù)室，第一例海島醫(yī)院心臟手術(shù)開始了。

小女孩患有先天性心臟病，不動手術(shù)，隨著年齡增大，心力衰竭，她年輕的生命就會枯萎。這臺手術(shù)由張永奎主刀，為了讓家屬放心，特別請了上海的醫(yī)生來坐鎮(zhèn)保駕，當手術(shù)結(jié)束的那一刻，上海的醫(yī)生翹起了大拇指，對張永奎說：“你可以的。”后來，心臟手術(shù)成為常態(tài)化。還有外地（武義縣）一個類似的小朋友先天性心臟病專門過來這里找張永奎手術(shù)治療。

這個小女孩后來恢復(fù)的很好，考上大學(xué)了特意將好消息告訴了張永奎。

印象最深的三“對”人

張永奎的從醫(yī)生涯中，有三“對”人讓他印象特別深刻。

第一對的故事發(fā)生在上世紀80年代，一位屠夫和一人發(fā)生爭執(zhí)，被人從背后刺了一刀，那把刀深深地嵌在屠夫的背上，他是趴在門板上、一路流著血被抬進醫(yī)院的。

進了手術(shù)室，張永奎用力拔也只拔出了刀柄，后來還是兩個人合力用老虎鉗才把刀給拔了出來。

手術(shù)很成功，救了這個屠夫一命的同時，張永奎也救了那個砍人的人，至少他受到的刑法不會是死刑。

第二對是學(xué)校的學(xué)生，在食堂排隊吃飯時發(fā)生了沖突，一位學(xué)生捅了另一個學(xué)生一刀，捅破了肺，送來時心臟已經(jīng)停了，張永奎把孩子從死神地方奪了回來。

后來，捅人的孩子的父母特意從臺州趕來致謝，他們知道，病床上的孩子活了相當于也救了自己孩子一命。

第三對還是因為吵架發(fā)生的沖突，一個船員在心臟的部位被捅了一刀，心臟及血管都被捅破了。這個人也是運氣好，當時正好是吃飯的時候，張永奎和他的學(xué)生決定趁這個時間先去急診室看看，當時就看到了這個病人。

他因為外面出血不嚴重，（心臟血管破裂心包填塞）若不是胸外科醫(yī)生，還真看不出問題的嚴重性。張永奎當即將他送手術(shù)室，手術(shù)中，病人的心臟停了42分鐘，張永奎就進行心臟按壓整整42分鐘，一邊按壓一邊補洞。

按壓到30分鐘時，麻醉醫(yī)生說沒有希望了。張永奎說：“他還年輕，心臟質(zhì)量好，我們再堅持一下。”當按摩到42分鐘，心臟重新跳動的那一刻，張永奎真的高興到不知道怎么用言語表達。手術(shù)后兩個小時，病人就蘇醒了。

上手術(shù)臺時全身心投入，下了手術(shù)臺沒吃午飯又餓又渴，張永奎感到所有的累勁都上來了。

張永奎一天最多的時候動過五臺手術(shù)；最長的一次手術(shù)時間長達10個小時。那是為一個19歲的河南小伙子做心臟手術(shù)，他的問題嚴重到上海、杭州的醫(yī)生會診后，都推掉了。家屬對張永奎說：“張醫(yī)生，這個手術(shù)你來開，無論結(jié)果怎么樣，我們都能接受。”整整十個小時，手術(shù)成功了。小伙子現(xiàn)在已經(jīng)30多歲了，成家立業(yè)，現(xiàn)在還時常來看醫(yī)院胸外科醫(yī)生。

探尋從不止步

21世紀的外科手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)的時代。對于胸腔鏡的探索，張永奎從1995年就開始了，就全省范圍來說，這種眼光都是比較早的。舟山第一例胸腔鏡切肺微創(chuàng)手術(shù)是張永奎做的，患者是一位50多歲的早期肺癌病人。

現(xiàn)在，張永奎重點研究內(nèi)容是小肺癌的早期診治，經(jīng)過十年的努力，舟山醫(yī)院這一方面在全國是稍有名氣，得到了北京、上海、杭州同行的高度認可。不同地方的醫(yī)生都到這兒來學(xué)習，同時有全國各地的診斷不明的肺結(jié)節(jié)病人在網(wǎng)上掛張永奎的號慕名前來舟山肺癌中心就診，且外來病人越來越多。

胸外科從無到有，從弱到強，也體現(xiàn)了舟山醫(yī)療的發(fā)展。1986年以前舟山?jīng)]有胸外科，沒有會做胸腔手術(shù)的醫(yī)生，1996年以前，舟山?jīng)]有會做心臟手術(shù)的醫(yī)生，2008年以前，舟山?jīng)]有胸腔鏡切肺微創(chuàng)手術(shù)……

從1986年胸外組成立，到1992年胸外科成立，張永奎成為了第一任主任；從一開始胸外組只有他一個醫(yī)生，外加一個助手，到后來胸外科成立時的三個醫(yī)生，再到現(xiàn)在的十多個醫(yī)生；從胸外組成立時僅有的8張床位，到現(xiàn)在的70張床位，接下去將擴大成兩個病區(qū)、90張床位……如今一年的時間，光肺癌手術(shù)就有600多例，這些數(shù)據(jù)對于一家地級市醫(yī)院來說，都是驕人的成績。

張永奎回顧自己的職業(yè)生涯，感慨道：我主要做了兩件事，一是建立了學(xué)科、建立了團隊，二是培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)生。

在創(chuàng)建科室時期，張永奎一直以“勤于學(xué)習、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新、樂于奉獻”作為座右銘。2001年至2015年期間，張永奎擔任舟山醫(yī)院院長期間，堅持“以誠待人、以德樹人、以理服人、以善助人”的理念，這些理念一直支撐著他走到現(xiàn)在。

對于張永奎來說，醫(yī)生是他的終身職業(yè)，院長只是其中的一個階段，在張永奎當院長的15年里，他從未忘記自己是一個普通的外科醫(yī)生，從未放下自己的手術(shù)刀?，F(xiàn)在，張永奎依舊堅持上專家門診、上手術(shù)臺、帶碩士生進行課題研究，一周的安排還是滿滿當當。

張永奎回顧從醫(yī)一生，能治好病人、給病人及家屬留下永遠美好的記憶，這就是他做醫(yī)生的最大價值！記得很多年前醫(yī)好了一位病人，手術(shù)給他解除病痛，為表達感激之情，患者送給他禮物，他沒接受。十多年后，患者再次來我院就診，詢問當時坐診的一位醫(yī)生：“張永奎醫(yī)生現(xiàn)在在做什么?！北藭r的張永奎己任院長，患者說：“非常感謝當年他給我動的手術(shù)，當年他不肯收我的禮物，我在醫(yī)院的大樟樹上刻下了他的名字，‘祝好人一生平安！’現(xiàn)在大樟樹也長高了?！币苍S這就是別人不能體會的當醫(yī)生的感動和驕傲。