聶源欣：人類健康的工程師
——訪英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院骨科專家 聶源欣教授

⊙文/本刊記者 程石江

如果我們把人體比作一幢房子，那么骨骼就好比它的支架。成年以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)就會(huì)開始緩慢退變，進(jìn)而引起一些骨骼疾病。我們的一舉一動(dòng)，坐起、行走、負(fù)重、進(jìn)食，甚至奔跑、游泳、舞蹈，都離不開“骨骼君”的作用，所以在日常生活中，我們難免會(huì)發(fā)生各種各樣骨骼肌肉系統(tǒng)的不適。

近期，《健康之友》雜志采訪到了英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院骨科專家聶源欣教授，聶教授表示，做為一名醫(yī)生，我們要以病人為中心，全心全意地讓病人軀體和心理得以康復(fù)，同時(shí)讓病人體會(huì)到醫(yī)生的仁心仁術(shù)。

聶源欣教授1986年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)療系，北醫(yī)三院臨床骨科工作五年，1990年研究生畢業(yè)；1991年前往英國(guó)阿伯丁大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，任高級(jí)住院醫(yī)師；1992～1993年就職于英國(guó)約克郡唐克斯特皇家醫(yī)院，任骨科高級(jí)住院醫(yī)師；1993～1995年在倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院任住院總醫(yī)師；1995年成為英國(guó)西南區(qū)終身骨科專家；聶教授曾經(jīng)是英國(guó)愛丁堡大學(xué)皇家醫(yī)院特聘骨科專家，是英國(guó)屈指可數(shù)的華裔骨科專家。

自1996年赴英國(guó)完成嚴(yán)格的骨外科專家培訓(xùn)，獲得英國(guó)永久行醫(yī)執(zhí)照后，聶源欣教授在英國(guó)從事骨科臨床工作20余年，主刀完成各種骨科手術(shù)近一萬例。聶源欣教授擅長(zhǎng)各種脊柱疾患和創(chuàng)傷治療，特別是脊柱微創(chuàng)手術(shù)、各種關(guān)節(jié)疾患在關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)診斷與治療；他還擅長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)假體置換和翻修術(shù)，尤其是超大型假體置換術(shù)。對(duì)由于各種先天和后天性兒童骨骼發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染等造成的骨骼短缺、畸形，聶源欣教授采用多種外固定和髓內(nèi)自動(dòng)延長(zhǎng)器具的矯形，均取得臨床滿意療效。

聶源欣教授堅(jiān)持開展國(guó)際主流技術(shù)，將最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念及骨科技術(shù)應(yīng)用于臨床。近年來他積極推動(dòng)中英骨科交流，曾多次應(yīng)我國(guó)專家邀請(qǐng)赴國(guó)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)交流，并多次召集英國(guó)知名大學(xué)如愛丁堡大學(xué)等著名骨科專家來中國(guó)講座、交流；2013年，聶教授回國(guó)任清華大學(xué)教授，中國(guó)疼痛康復(fù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟首席骨科專家；中國(guó)舒坦康復(fù)中心首席醫(yī)療顧問。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？又是什么原因做了一名骨科醫(yī)生？

聶源欣：選擇做一名醫(yī)生，主要是受父母的影響，我的父母都是醫(yī)生。在我年幼時(shí)就對(duì)醫(yī)學(xué)耳濡目染，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)并不陌生，父母每日的工作就是治病救人，為病人解除痛苦，讓病人恢復(fù)健康，在那時(shí)我就深感醫(yī)生是一個(gè)崇高的職業(yè)，所以在上大學(xué)前，我毅然選擇了醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)，并被中國(guó)最頂尖醫(yī)學(xué)學(xué)府之一的北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）錄取。

選擇做一名骨科醫(yī)生，首先是受父親的影響，我父親是一位骨科醫(yī)生，他救治了無數(shù)患者，在我們當(dāng)?shù)厥且晃幻t(yī)，我非常崇拜他。我們那邊有很多廠礦，在礦區(qū)經(jīng)常發(fā)生一些意外，所以礦工骨傷、腦外傷、四肢傷等很多見。曾經(jīng)有一位因工傷造成腦外傷的患者，顱骨粉碎性骨折，當(dāng)時(shí)父親為患者進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)之后，因?yàn)槭芟抻诋?dāng)時(shí)落后的醫(yī)療器械，無法找到專業(yè)的顱骨固定裝置，不得已父親想到了用一個(gè)我們吃飯的碗固定在患者的頭上，最終患者完全康復(fù)。

再一個(gè)原因就是跟我幼時(shí)的經(jīng)歷有關(guān)，在我五六歲的時(shí)候，曾經(jīng)見到一名家長(zhǎng)帶著一位哇哇大哭的小朋友找到了父親，小朋友因意外造成橈骨小頭半脫位，手臂無法移動(dòng)且疼痛難忍。父親用輕柔的手法為他進(jìn)行復(fù)位，小朋友的疼痛感很快消失了并停止了哭泣，手臂也可以自由活動(dòng)。父親遞給小朋友一個(gè)玩具，他用已經(jīng)康復(fù)的手臂接過了玩具，開心地笑了。這件事在我幼年時(shí)印象特別深刻，讓我見識(shí)到了骨科醫(yī)生的神奇之處，從那時(shí)起，我就對(duì)骨科產(chǎn)生了濃厚的興趣，大學(xué)畢業(yè)后，我就選擇了做一名骨科醫(yī)生。

《健康之友》：請(qǐng)問聶教授，您在英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院工作了多長(zhǎng)時(shí)間，您能為我們介紹一下英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院的歷史淵源嗎？

聶源欣：我在回國(guó)之前就職于英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院，英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)學(xué)院屬于愛丁堡大學(xué)的一個(gè)校區(qū)，愛丁堡大學(xué)位于英國(guó)蘇格蘭的首府愛丁堡，它是世界頂尖著名公立綜合研究型大學(xué)。學(xué)校創(chuàng)建于1583年，是英語國(guó)家中非常古老的高等學(xué)府之一，學(xué)院學(xué)術(shù)氣氛非常濃厚。在骨科診療技術(shù)及學(xué)術(shù)方面，英國(guó)愛丁堡皇家醫(yī)院在世界處于領(lǐng)先地位，每年的8月都會(huì)邀請(qǐng)全世界頂級(jí)的骨科專家來此進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。生物學(xué)家，進(jìn)化論的奠基人達(dá)爾文，就畢業(yè)于愛丁堡皇家醫(yī)學(xué)院。

《健康之友》：目前，大家都覺得骨骼出現(xiàn)了問題就一定很嚴(yán)重，還有人說傷筋動(dòng)骨100天，到底我們的骨骼在人體所產(chǎn)生怎樣的作用？

聶源欣：骨骼作為身體的組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，與我們的生命活動(dòng)息息相關(guān)。骨骼賦予我們基本的形態(tài)，沒有骨骼的支撐，我們不可能擁有挺拔的體態(tài)，優(yōu)美的外形，更不可能站立與行走。沒有牢固的骨骼，肌肉將無處安身，人類不可能完成多種負(fù)重功能。骨骼構(gòu)成了人體一系列完美的體腔，保護(hù)著大腦、心肺和盆腔器官，讓人體重要的內(nèi)臟在堅(jiān)固的體腔內(nèi)安全地為我們工作。骨骼運(yùn)動(dòng)是完成運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)鍵，只有擁有健康的骨骼、關(guān)節(jié)與肌肉，我們才能自由活動(dòng)，生命才充滿活力，否則只能心已遠(yuǎn)，而身未動(dòng)。同時(shí)骨骼還擁有十分重要的造血功能，骨髓中有豐富的紅骨髓，參與體內(nèi)的造血。

《健康之友》：骨骼一般都會(huì)患什么疾??？哪種患病率最高？為什么？

聶源欣：目前已經(jīng)進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，隨著電腦以及智能手機(jī)的普及，使得頸椎病與腰椎病的病人越來越多，并且向年輕化發(fā)展，其中腰間盤突出十分常見，主要跟日常生活習(xí)慣和工作性質(zhì)有關(guān)。50歲以上的中老年人，各個(gè)器官開始逐漸老化，骨骼系統(tǒng)也不例外。骨里的鈣質(zhì)以及礦物質(zhì)開始慢慢減少，尤其是女性，進(jìn)入更年期的女性，鈣質(zhì)流失會(huì)逐漸加快。骨質(zhì)變得單薄，形成許多細(xì)小的小空隙，呈現(xiàn)為疏松現(xiàn)象，在身體方面表現(xiàn)為承受外界或內(nèi)在負(fù)荷的能力減弱。因此，由于骨質(zhì)疏松容易引發(fā)骨骼部位的疼痛或骨折，發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增加而增加。行動(dòng)不便的老年人，跌倒后容易導(dǎo)致骨折，所以更要注意。

《健康之友》：對(duì)于骨折來說，您認(rèn)為哪種治療對(duì)病人有利？

聶源欣：治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能。因此，在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三個(gè)基本原則十分重要。對(duì)骨折的處理，我認(rèn)為，能不做手術(shù)治療的盡量不要做手術(shù)；如果必須要做手術(shù)，那就根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)治療，不要耽誤。

《健康之友》：中醫(yī)在骨骼疾病的治療上有著怎樣的作用？

聶源欣：中醫(yī)承載著從古至今中國(guó)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。我在長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作中，也時(shí)常會(huì)發(fā)生頸椎疾病，我也會(huì)采用中醫(yī)按摩或針灸進(jìn)行治療，效果很好。

當(dāng)骨骼發(fā)生骨折后，首先要進(jìn)行骨折復(fù)位，一些好的中醫(yī)大夫以純手法復(fù)位，對(duì)某些骨折治療效果很好，并且中藥具有活血化於的作用，對(duì)于骨折后的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

《健康之友》：您在1991年去英國(guó)供職，在國(guó)外的醫(yī)院看病與國(guó)內(nèi)是否有所不同？主要表現(xiàn)在哪些方面？

聶源欣：英國(guó)的國(guó)民醫(yī)療體系被評(píng)為全世界最優(yōu)秀的醫(yī)療系統(tǒng)，病人患病后首先在家庭診所由全科醫(yī)生進(jìn)行診治，難以治愈的重、急癥患者由全科醫(yī)生與二級(jí)診療場(chǎng)所地區(qū)性綜合醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)接，患者出院時(shí)再與家庭醫(yī)生對(duì)接，即所謂的雙向轉(zhuǎn)診；三級(jí)診療場(chǎng)所為?？漆t(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，接收二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診來的患者，解決?？祁I(lǐng)域的疑難醫(yī)療問題。在英國(guó)看病不需要掛號(hào)，需要預(yù)約和轉(zhuǎn)診，除急診外，患者要進(jìn)入醫(yī)院就診，必須先得到社區(qū)醫(yī)生的推薦，分級(jí)診療非常明確；而在國(guó)內(nèi)，病人卻可以直接進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，而不是先在社區(qū)醫(yī)院就診后，由社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

聶源欣：我經(jīng)常參加一些義診活動(dòng)，其中有一個(gè)由國(guó)家民委舉辦的“中華民族一家親”的活動(dòng)，主要是北京一些知名的醫(yī)生到缺醫(yī)少藥的少數(shù)民族地區(qū)為患者服務(wù)。有一次是在新疆喀什，有一位患有腰椎管狹窄病的老媽媽，她在三年的時(shí)間里無法自由活動(dòng)，行動(dòng)十分困難且疼痛難忍。當(dāng)天我就為她進(jìn)行了腰椎管成形手術(shù)治療，術(shù)后她的疼痛就消失了，而且行動(dòng)自如。老媽媽為了感謝我，殺了自己家養(yǎng)的一只羊要送給我，這只羊?qū)τ谝粋€(gè)普通家庭也許不算什么，但對(duì)于一個(gè)貧困地區(qū)的家庭來說就很重要了，這件事對(duì)我的觸動(dòng)非常大。授人玫瑰，手留余香，我解除了患者的病痛，同時(shí)我也從情感上得到了回報(bào)和滿足；醫(yī)療資源分布的不均衡使得一部分地區(qū)的老百姓，即使患上某些較容易處理的疾病卻也要終生承受病痛的折磨。

《健康之友》：關(guān)于骨骼疾病在日常生活中，我們要如何預(yù)防骨傷？

聶源欣：預(yù)防骨傷最好的方法就是平時(shí)注意鍛煉，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以維持骨骼的強(qiáng)度，還可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。其中75%的跌倒是發(fā)生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方，因此一個(gè)安全的居住環(huán)境對(duì)減少骨折事件的發(fā)生是非常重要的。

《健康之友》：在日常生活中，如果得了骨折，要如何進(jìn)行養(yǎng)護(hù)？

聶源欣：人體骨骼具有很強(qiáng)的再生和修復(fù)能力，絕大多數(shù)骨折經(jīng)過一段時(shí)間后，都能愈合。骨折的病人大多活動(dòng)不便或需要長(zhǎng)期臥床，生活上需要照顧，對(duì)身體的恢復(fù)考慮較多，因此需要家人耐心細(xì)致周到的護(hù)理。骨折之后還要注意飲食，合理的飲食有利于骨折的恢復(fù)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要元素，所以要充分?jǐn)z取，這期間還要注意維生素以及蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

《健康之友》：請(qǐng)問您對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有何期待呢？

聶源欣：我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系越來越健全，將來，醫(yī)療服務(wù)會(huì)更加完善，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展會(huì)更加全面和協(xié)調(diào)，醫(yī)療資源的配置會(huì)更加合理，醫(yī)療保障體系也更加健全……

在愉快地交流中，我們的專訪結(jié)束了，在與聶源欣教授的談話中，我了解到要想身體好，首先得骨骼壯實(shí)。聶源欣教授認(rèn)為，有一副好“身子骨”是我們幸福生活的重要保證。

目前，聶源欣教授正致力于由中國(guó)疼痛康復(fù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心主任倪家驤所倡導(dǎo)的“創(chuàng)新使命 無痛中國(guó)”行動(dòng)，從而為促進(jìn)疼痛與康復(fù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，整合國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)、金融、投資等資源，促進(jìn)醫(yī)、產(chǎn)、研、金相互融合、創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)疼痛與康復(fù)產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)，加強(qiáng)各學(xué)科疼痛康復(fù)醫(yī)師的交流而努力。

聶源欣教授作為一名骨科醫(yī)生，并且還擔(dān)任首都醫(yī)療集團(tuán)、北京舒坦康復(fù)中心的首席骨科專家，他用自己有限的時(shí)間與精力，為我國(guó)人民付出自己無限的關(guān)愛。