西部某醫(yī)學院校大學生生命質(zhì)量及影響因素的分析

王全安，劉承亮

（遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563003）

高校擴招一方面使得越來越多的有志青年得到了接受高等教育、提升能力、改變命運的機會，但是另一方面，與高校大學生人數(shù)逐年增長相對應(yīng)的是大學生面臨的學業(yè)、就業(yè)、人際關(guān)系等方面的壓力逐年增加。部分大學生出現(xiàn)環(huán)境適應(yīng)不良，產(chǎn)生生理、心理異常，耐挫力不足，甚至走上犯罪或者輕生的道路。西部地區(qū)教育資源相對貧乏，大學生作為國家未來的建設(shè)者和接班人，他們的成長周期與“兩個百年的奮斗目標”及中國夢的實現(xiàn)密切相關(guān)，對大學生生命質(zhì)量進行相應(yīng)的研究，有利于大學生的身心健康發(fā)展和高校學生工作的穩(wěn)定，也是新時代學生工作的必然要求。

隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式的發(fā)展和健康觀點的轉(zhuǎn)變，生命質(zhì)量越來越被人們所重視。生命質(zhì)量（Qualityoflife,QOL）是一個包括心理、生理和社會特征的極其廣泛的概念，作為一種主觀的健康評價方法，目前廣泛用于人群健康狀況的綜合評價。WHO關(guān)于QOL的定義是：不同文化和價值體系中的個體對于他們生活目標、期望、標準以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理和社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。大學生生命質(zhì)量狀況不僅關(guān)系到學生自身的身心健康和學習效率，而且關(guān)系到高等院校合格人才的培養(yǎng)及全民素質(zhì)的提高。近年來，關(guān)于大學生生命質(zhì)量的研究日益受到人們的重視，本文擬采用SF-36問卷對西部某醫(yī)學院校大學生進行抽樣調(diào)查，了解大學生生命質(zhì)量現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)學生生命質(zhì)量的主要因素，為開展大學生健康教育，提高大學生生命質(zhì)量提供參考依據(jù)。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

以西部某醫(yī)學院校在校大學生為研究對象，采取分層整群隨機抽樣，對2014、2015和2016級311名大學生進行自填問卷調(diào)查，收回有效問卷307份，有效率為98.714%。

（二）調(diào)查工具與方法

使用SF-36問卷和自行編制的影響因素調(diào)查表。SF-36是目前國際上最為常用的生命質(zhì)量標準化測量工具之一，在國內(nèi)應(yīng)用也非常廣泛，且被證明具有較好的信度與效度、可接受性、分辨率及靈敏度。SF-36是36項條目的結(jié)構(gòu)式問卷，包括了8個領(lǐng)域，分別測定與健康有關(guān)的8個維度，分別是軀體活動功能（PF）、軀體功能對角色功能的影響（RP）、疼痛（BP）、健康總體目標（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情緒對角色功能的影響（RE）、心理功能（MH）?；厩闆r調(diào)查表主要包括姓名、性別、年齡、專業(yè)、年級、班級、生源地、家庭基本經(jīng)濟情況等。調(diào)查員為具有大學本科學歷且經(jīng)過專門培訓(xùn)的高校學生，被調(diào)查者獨立完成作答后當場收回問卷。

（三）統(tǒng)計分析方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)均用計算機處理，使用Epi data 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，導(dǎo)出數(shù)據(jù)至SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析與處理。SF-36評分采用國內(nèi)制定的評分標準，分數(shù)為0-100，0分最差，100分最好。

二、結(jié)果

生命質(zhì)量是對一個人主觀健康狀況的評價，因此被調(diào)查者本人的回答率和態(tài)度對調(diào)查質(zhì)量的影響很大。我們這次調(diào)查均由本人獨立完成，且調(diào)查對象有很好的合作態(tài)度。

（一）調(diào)查對象的一般人口學特征：共調(diào)查307人，其中男生144人，占47.682%，女生163人，占52.318%。年齡16～31歲，平均年齡20.029歲。專業(yè)構(gòu)成：臨床學生178人，占57.805%，公共事業(yè)管理專業(yè)學生129人，占42.195%。年級構(gòu)成：2014級學生39人，占12.704%，2015級學生205人，占66.775%，2016級學生63人，占20.521%。

（二）不同性別和專業(yè)醫(yī)學生生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較（T檢驗）

西部某醫(yī)學院校大學生生命質(zhì)量各維度在不同性別、專業(yè)之間水平較為接近，經(jīng)（T）檢驗，各領(lǐng)域P值均大于0.05，尚不能認為男、女之間及不同專業(yè)之間生命質(zhì)量各維度存在差異。這說明性別和專業(yè)不會對大學生的生命質(zhì)量構(gòu)成差別。見表1、表2。

表1 不同性別醫(yī)學生生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較

表2 不同專業(yè)生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較

表3 不同年級大學生生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較

（三）不同年級大學生生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較

表3顯示，西部某醫(yī)學院校不同年級大學生生命質(zhì)量在PF、RE、VT三個領(lǐng)域的差異具有統(tǒng)計學意義，其中軀體活動功能（PF）2014級高于2015級和2016級；情緒對角色功能的影響（RE）2016級學生得分最高，活力（VT）指標2015級與2016級較為接近，均高于2014級學生。

三、討論

（一）西部某醫(yī)學院校大學生生命質(zhì)量情況

生命質(zhì)量作為一種健康綜合評價指標，日益受到社會的重視和關(guān)注。西部某醫(yī)學院校大學生的SF-36各維度得分低于同性別全國青年常模，說明西部某醫(yī)學院校大學生心理健康狀況有其特殊性，此結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)研究相近。對于這樣的結(jié)果，可以從以下兩方面認識：

一方面，大學生生命質(zhì)量存在較多的問題，其原因是多方面的。首先，大學時期是一個特殊的階段，它既有繁重的學習任務(wù)，又是走向社會的準備階段，面臨學業(yè)和社會的雙重壓力容易誘發(fā)心理問題。其次，大學生活對學生有較多的考驗。脫離父母、集體生活、自我管理、人際關(guān)系需要大學生去思考和面對。與同年齡段的社會青年相比，大學生的學習生活緊張，未來的不確定因素更多，自我反思程度更大，產(chǎn)生矛盾的機會更大。

另一方面，不能對大學生的生命質(zhì)量情況過于悲觀，雖然本調(diào)查的結(jié)果顯示大學生生命質(zhì)量低于全國青年常模?？赡茉蛉缦拢荷|(zhì)量評價是一種主觀評價，大學生作為受到正規(guī)高等教育的群體，智力開發(fā)良好，價值取向積極，觀念緊跟時代步伐，相比之下有明顯的健康優(yōu)勢，有較強的應(yīng)對和處理問題的能力；一般而言，期望值越高，生命質(zhì)量得分相對可能性越低。正是如此，大學生對生命質(zhì)量的期望值相對較高，對影響生命質(zhì)量的事件有敏銳的洞察力，而這些負性事件被其他人所忽略，才造成大學生生命質(zhì)量得分偏低。同時從另一個方面也反映出，大學生的生命質(zhì)量有待提高，應(yīng)該引起重視。

（二）影響西部某醫(yī)學院校大學生生命質(zhì)量因素分析

影響大學生生命質(zhì)量的原因是多方面的，本研究僅從性別、專業(yè)、年級入手，通過T檢驗和方差分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生不同年級間在PF（軀體活動功能）、VT（活力）、RE（情緒對角色的影響）三個領(lǐng)域存在差異，性別和專業(yè)方面各維度不支持存在差異的判斷。

大學是通向社會的橋梁，如前所述，面臨學業(yè)和社會的雙重壓力，低年級正是學生調(diào)節(jié)奮斗目標形成新的世界觀、人生觀、價值觀的重要時期，可能出現(xiàn)較多的問題和矛盾。隨著學齡的增加，大學生的“三觀”逐漸成熟，處理問題的能力逐步提高，生命質(zhì)量也同樣得到改善。本次調(diào)查結(jié)果顯示高年級學生的生命質(zhì)量優(yōu)于低年級，高年級與低年級在PF、RE、VT 三個領(lǐng)域的差異具有統(tǒng)計學意義。筆者認為，隨著年齡的增長、知識結(jié)構(gòu)的完善，高年級同學的軀體活動功能又稱生理功能（PF）日益完善，思維更趨理性化，情緒對于角色的影響（RE）日益減少。同時，由于高年級同學面臨更大的學習、就業(yè)等方面的壓力，可能在活力指標方面（VT）較低年級學生具有明顯的優(yōu)勢。如何針對不同年級同學的特點開展切實有效的心理健康教育活動，幫助大學生處理在不同時期遇到的心理健康問題，適時加強對大學生的心理健康教育和心理疏導(dǎo)，為大學生樹立正確的健康觀和人生觀提供一定的借鑒。

生命質(zhì)量是一個多維度的概念，受到諸多因素的影響，又是一個高度綜合的概念。但是，本次調(diào)查樣本含量有限，同時分析的維度僅從專業(yè)、性別、年級等角度分析，分析得不夠全面。今后將進一步增加樣本量，同時擴大影響因素的廣度和深度，以期為提高大學生的生命質(zhì)量提供一定的參考。