術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理在肺癌胸腔鏡手術(shù)患者中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響

浦紅麗

（如皋市人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南通 226500）

肺癌近年來(lái)的發(fā)生率逐年上升，胸腔鏡技術(shù)治療肺癌的頻率也越來(lái)越高，胸腔鏡的治療效果基本等同于傳統(tǒng)術(shù)式的臨床治療效果，但是，該種手術(shù)方式在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，若不對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素予以高效護(hù)理控制措施則會(huì)影響患者的臨床預(yù)后。本文在肺癌胸腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理，以此觀察術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理對(duì)臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇接受胸腔鏡治療的肺癌患者，共計(jì)40例患者，選擇時(shí)間于2016年1月—2018年8月，行不同的護(hù)理措施：常規(guī)護(hù)理、術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組：組內(nèi)20例患者中有男性18例、女性2例；年齡56～76歲，平均(66.12±5.11)歲；病程1～2年，平均病程(1.11±0.11) 年。

研究組：組內(nèi)20例患者中有男性17例、女性3例；年齡55～77歲，平均(66.23±5.09)歲；病程1～3年，平均病程（1.23±0.12) 年。

組間的基本資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異對(duì)比，無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者術(shù)前宣教、術(shù)中體溫護(hù)理和術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。

研究組：（1）對(duì)于頸髓損傷危機(jī)事件，在搬動(dòng)患者時(shí)要保護(hù)好其氣管導(dǎo)管、頭部等部位，統(tǒng)一搬運(yùn)患者的臀部、胸部、下肢，避免患者的頸腰椎發(fā)生扭曲情況，調(diào)整患者的折刀位，在患者的頭部放置軟墊，將患者的頸椎處控制在水平位置，放松患者的頸部肌肉。（2）對(duì)于出血危機(jī)事件，將各種所需血管用物提前備好，啟動(dòng)外源性凝血并適當(dāng)加快患者的凝血反應(yīng)（升溫處理）；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者的出血量進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，重新校準(zhǔn)和及時(shí)反饋補(bǔ)液的精準(zhǔn)性；通路建立點(diǎn)選擇股靜脈、下肢靜脈處。（3）對(duì)于皮膚壓傷危機(jī)事件，在患者的手術(shù)床上放置壓瘡墊，詳細(xì)填寫(xiě)患者的壓瘡評(píng)估表單，擺放患者的體位時(shí)要先規(guī)避對(duì)其予以推拉拖動(dòng)作，對(duì)患者予以消毒過(guò)程中要先擠干消毒液。（4）對(duì)于肺水腫危機(jī)事件，嚴(yán)格控制液體的輸入量，合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液量滴速，對(duì)患者的血氧飽和度、心率血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察患者的痰液顏色。（5）對(duì)于心律失常危機(jī)事件，告知患者戒煙的必要性，并對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)教育，術(shù)后進(jìn)行有效排痰，對(duì)患者的心電圖、心率變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（6）對(duì)于腫瘤播散危機(jī)事件，選擇大小適宜的牢固標(biāo)本袋，并定期更換器械、敷料[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理組間的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。

護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分的分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者對(duì)該種護(hù)理模式越滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0系統(tǒng)，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為計(jì)量資料，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（45.00%），研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（85.27±3.31分）高于對(duì)照組（74.51±3.79分），P＜0.05，差異顯著。

見(jiàn)表。

表 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)表

3.討論

肺癌是全球常見(jiàn)病癥，在惡性腫瘤發(fā)生類(lèi)型中占據(jù)首要地位；傳統(tǒng)開(kāi)胸式肺癌切除術(shù)是治療肺癌的常見(jiàn)方式，該種治療方式卻有一定局限性，如：并發(fā)癥發(fā)生率高且術(shù)式創(chuàng)傷大，因此，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)逐漸將傳統(tǒng)開(kāi)胸式肺癌切除術(shù)所取代，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)性在于：恢復(fù)快、創(chuàng)傷性小且出血量少，是治療早期肺癌的常見(jiàn)方式。無(wú)論哪一種手術(shù)方式治療肺癌患者都需要清掃大血管，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和難度性，因此，患者術(shù)中發(fā)生各類(lèi)危機(jī)事件的概率也極其高，需要術(shù)中予以護(hù)理措施以此降低各類(lèi)危機(jī)事件的發(fā)生幾率[2-3]。

術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理針對(duì)肺癌胸腔鏡術(shù)可能會(huì)引發(fā)的各類(lèi)并發(fā)癥高發(fā)性的危機(jī)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)中危機(jī)事件類(lèi)型由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，主要涉及有：頸髓損傷、出血、皮膚壓傷等，分析各類(lèi)術(shù)中危機(jī)事件的危機(jī)促發(fā)點(diǎn)并展開(kāi)前瞻性風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理措施，以此達(dá)到降低胸腔鏡肺癌手術(shù)患者在術(shù)中危機(jī)事件發(fā)生率的應(yīng)用效果。護(hù)理行為主要包括有：術(shù)前的器械準(zhǔn)備、術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素阻斷等[4-5]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（45.00%），研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（85.27±3.31分）高于對(duì)照組（74.51±3.79分），P＜0.05，差異顯著；由此可見(jiàn)，對(duì)肺癌胸腔鏡手術(shù)患者予以術(shù)中危機(jī)事件促發(fā)點(diǎn)前瞻控制護(hù)理，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可以獲得較為顯著的臨床護(hù)理效果。