分析社區(qū)全科醫(yī)生在Ⅱ型糖尿病患者管理中的臨床效果

張琪琳 王公略 張海燕

（寧夏銀川婦幼保健院 寧夏 銀川 750001）

Ⅱ型糖尿病是糖尿病中的主要類型，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速騰飛的背景下，大眾生活水平得到極大改善，與此同時(shí)，人們的飲食習(xí)慣及飲食方式也正在逐漸發(fā)生變化，在高速社會(huì)節(jié)奏的影響下，其不良飲食、生活方式正在逐漸普及，因此近年來我國(guó)的糖尿病發(fā)病率始終處于居高不下的情況，相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)已經(jīng)確診的糖尿病患者人數(shù)已趨近1億人次，發(fā)病率接近10%，在全球范圍內(nèi)居首位，因此，如何預(yù)防糖尿病的發(fā)病率，是我國(guó)目前醫(yī)療研究需面臨的嚴(yán)峻問題[1]。隨著臨床研究的深入與糖尿病早期監(jiān)測(cè)工作關(guān)注度的提升，近年來針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)已經(jīng)全面展開，其中，在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，能夠有效達(dá)成以家庭為單位的疾病監(jiān)控，促使其以科學(xué)的方式完成康復(fù)治療，具有十分積極的臨床研究意義，為探究其實(shí)際效果，本次研究選擇120例患者進(jìn)行臨床觀察，同時(shí)對(duì)比其與常規(guī)門診治療措施的差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從社區(qū)工作站2018年1月—2018年9月期間收治管理的Ⅱ型糖尿病患者中隨機(jī)抽取出120例參與本次研究，遵循知情同意的原則，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，共均分為觀察、對(duì)照兩組，各占60例，給予觀察組患者家庭責(zé)任制健康教育，共60例，男性37例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲；給予對(duì)照組患者常規(guī)門診治療措施，共計(jì)60例，男性36例，女性24例，年齡41～76歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無認(rèn)知功能障礙者，其文化程度、血糖水平等一般資料對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

（1）開展血糖監(jiān)測(cè)，針對(duì)不同病情程度的患者調(diào)整適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)頻率，有加護(hù)的監(jiān)測(cè)其空腹、餐后2h血糖水平，3周/次，若見其病情嚴(yán)重者，需每天測(cè)量，給予胰島素治療。（2）開展健康教育，普及糖尿病預(yù)防手段，指導(dǎo)其按時(shí)作息，選擇蔬菜等清淡食物，降低高脂肪物的攝入，計(jì)算患者 每天所需的總熱量，嚴(yán)控各類元素的攝入標(biāo)準(zhǔn)。（3）針對(duì)其情緒狀態(tài)予以不同手段的心理干預(yù)措施，改善其負(fù)面情緒，使其明確糖尿病的可預(yù)防性，增加胰島素敏感性，協(xié)助其消耗多余熱量，減低血糖水平[2]。（4）指導(dǎo)其科學(xué)用藥，降低患者因?qū)λ幬锾匦阅吧斐傻奈窇中睦恚谧⑸溥^程中，掌握正確的注射方法、注射部位，注射后進(jìn)食情況等，優(yōu)化調(diào)脂、血壓控制水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受教育前后其空腹血糖改善情況，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)記錄，計(jì)算平均水平，分析其血糖控制效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%與（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)研究調(diào)查顯示，兩組患者在健康教育前，其空腹血糖水平均無明顯差異，經(jīng)健康教育后，空腹血糖均有一定程度的控制，觀察組顯著低于對(duì)照自組，觀察組血糖改善效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者健康教育前后空腹血糖水平對(duì)比（±s）

表 兩組患者健康教育前后空腹血糖水平對(duì)比（±s）

組別 n 教育前 教育后觀察組 60 8.62±13.54 5.52±10.24對(duì)照組 60 8.78±13.25 7.82±11.28 t-0.254 6.650 P-0.982 0.007

3.討論

Ⅱ型糖尿病多由胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感所致，在臨床上又被稱為非胰島素依賴性糖尿病，占糖尿病總比中的95%，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，主要包括超重、肥胖、腹部脂肪堆積、久坐不動(dòng)、家族史、年齡等因素[3]。現(xiàn)階段我國(guó)Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率處于較高水平，且多集中于≥45歲，針對(duì)此特點(diǎn)，開展以社區(qū)全科醫(yī)生為中心的家庭責(zé)任制健康教育效果顯著，能夠有效提升糖尿病早期篩查力度，監(jiān)測(cè)血糖水平，最大程度的避免疾病惡化，保障其身心健康，值得進(jìn)一步推廣研究。