淺析新醫(yī)改形勢下創(chuàng)新公立醫(yī)院財務(wù)管理模式

藍(lán)愛新

摘要：所謂財務(wù)管理是指在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運(yùn)資金），以及利潤分配的管理。對于公立醫(yī)院來說，實施財務(wù)管理工作既有利于促進(jìn)醫(yī)院更快發(fā)展，又有利于緩解醫(yī)患矛盾。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)管理模式

前言：自2009年起，我國開始利用法律法規(guī)推行新型醫(yī)療改革，新型醫(yī)療改革著重突出了醫(yī)院公益性，公立醫(yī)院也開始朝著“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式發(fā)展。在醫(yī)療體制變化背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求。針對這一種情況，我國公立醫(yī)院應(yīng)嘗試創(chuàng)新原有財務(wù)管理，為更多老百姓提供良好的醫(yī)療服務(wù)，解決廣大群眾“就醫(yī)難”問題。

一、新型醫(yī)療改革概述

1978年，隨著經(jīng)濟(jì)體制市場化發(fā)展，我國醫(yī)療體制也發(fā)生了一些變化，一些公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始向市場化機(jī)構(gòu)發(fā)展，這一變化引起了“看病難，看病貴”的社會現(xiàn)象，為了有效緩解這一現(xiàn)象，向廣大公眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。從2009年起，新醫(yī)改政策開始推行開來，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性，而公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一，需破解“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式。同時，在公立醫(yī)院發(fā)展期間，政府會投入一定資金，約占據(jù)醫(yī)院總收入6%-8%。此外，各級政府部門會向公立醫(yī)院投入一定資金用于大型設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)置購置上，并通過完善醫(yī)療保障體系，讓廣大群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。但在新型醫(yī)療改革背景下，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理模式逐漸表現(xiàn)出了缺少有效的預(yù)算管理、缺少資金監(jiān)督、缺少固定資產(chǎn)監(jiān)督、對財務(wù)分析不夠重視等問題。針對此，公立醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)新現(xiàn)有財務(wù)管理模式。

二、新醫(yī)改背景下如何創(chuàng)新公立醫(yī)院財務(wù)管理模式

（一）注重預(yù)算編制

新《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，要根據(jù)自身發(fā)展計劃制定年度財務(wù)收支計劃。公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下應(yīng)提高自身預(yù)算管理意識。首先，公立醫(yī)院應(yīng)建立起一個預(yù)算組織體系，明確預(yù)算工作委員會是醫(yī)院預(yù)算管理最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院年度預(yù)算目標(biāo)、全面預(yù)算管理制度、審批醫(yī)院年度預(yù)算草案等的制定。其次，公立醫(yī)院應(yīng)從自身發(fā)展計劃角度入手?jǐn)M定預(yù)算目標(biāo)，并明確預(yù)算編制目的。其中，在擬定預(yù)算目標(biāo)時，要以戰(zhàn)略為導(dǎo)向，制定相應(yīng)預(yù)算目標(biāo)。包括人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增長目標(biāo)；藥品、衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重降低目標(biāo)；收入結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)等等。在明確部門預(yù)算編制目的時，應(yīng)考慮公立醫(yī)院是由政府主辦這一特點(diǎn)，依照《預(yù)算法》，確定收入、支出預(yù)算。在明確內(nèi)部預(yù)算編制時，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部管理要求對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、分解、完善，以便于預(yù)算目標(biāo)得到較好的執(zhí)行。再次，公立醫(yī)院應(yīng)采取零基預(yù)算、固定預(yù)算、增量預(yù)算等預(yù)算編制方法科學(xué)編制辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、科研教學(xué)項目收入、衛(wèi)生材料支出等預(yù)算內(nèi)容，避免預(yù)算嚴(yán)重超出現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)督管理

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院為了提高自身財務(wù)管理水平，應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)督管理。首先，分析醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)監(jiān)督管理存在的問題，匿名收集問題，針對責(zé)任歸屬等具體問題完善固定資產(chǎn)管理制度。然后，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段建立一個統(tǒng)一的計算機(jī)資產(chǎn)管理系統(tǒng)，以信息化管理方式實時監(jiān)督固定資產(chǎn)管理中的資產(chǎn)核算方式不一致等問題。其次，公立醫(yī)院應(yīng)定期考察固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)工作人員實際工作情況，一旦發(fā)現(xiàn)不稱職工作行為，一律給予嚴(yán)重處罰，確保每一位資產(chǎn)管理人員都能夠做好自己本職工作，對固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理。

（三）進(jìn)行財務(wù)報告分析評價

新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院為了加強(qiáng)對財務(wù)方面的統(tǒng)籌規(guī)劃，應(yīng)注意認(rèn)真分析財務(wù)報表，科學(xué)評價財務(wù)報告數(shù)據(jù)真實性、真實性，為醫(yī)院管理者決策行為提供一些參考。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)建立起一個財務(wù)分析體系，在財務(wù)分析體系中明確規(guī)定當(dāng)一個財務(wù)周期結(jié)束之后，財務(wù)人員應(yīng)以財務(wù)報表形式詳盡說明財務(wù)周期內(nèi)資產(chǎn)變動、預(yù)算執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展、財務(wù)收支、成本控制等情況，并對財務(wù)狀況作出準(zhǔn)確評價，幫助醫(yī)院管理者更好地完成醫(yī)院管理工作，為醫(yī)、患人員提供更好的服務(wù)。

（四）完善內(nèi)部審計制度

在新醫(yī)改形式下，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新應(yīng)注重完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度。首先，公立醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部審計制度中明確界定審計范圍和內(nèi)容。在審計范圍上，院長主要負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)審計，監(jiān)督和控制醫(yī)院內(nèi)部整個經(jīng)濟(jì)活動。在審計內(nèi)容上，主要包括藥品審計、成本核算審計、無形資產(chǎn)審計、對外資產(chǎn)審計、負(fù)債審計、壞賬審計等審計內(nèi)容。在整個審計活動中，審計人員應(yīng)遵照有關(guān)的規(guī)定、程序和與審計相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行工作，準(zhǔn)確判斷設(shè)計結(jié)果。其次，公立醫(yī)院在內(nèi)部審計工作進(jìn)行過程中要對醫(yī)院收入支出做到事前、事中、事后的全過程監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)審計工作中不足之處，對問題進(jìn)行及時訂正，以相對科學(xué)的審計形式保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，讓我國公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，更好地發(fā)揮醫(yī)院服務(wù)功能。

結(jié)論：綜上可知，在新醫(yī)改形勢下，創(chuàng)新我國公立醫(yī)院財務(wù)管理模式十分重要，在醫(yī)院財務(wù)管理模式實踐創(chuàng)新中，為了真正實現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生健康”的服務(wù)目標(biāo)，應(yīng)做好醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制工作，并加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)督管理，分析評價財務(wù)報告數(shù)據(jù)信息，且通過完善內(nèi)部審計制度，營造一個良好的財務(wù)管理環(huán)境，建立起一個系統(tǒng)化財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)院始終保持穩(wěn)定發(fā)展，服務(wù)于人民。