護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲預(yù)防中的效果研究

胡云云

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲預(yù)防中的效果。方法：研究對(duì)象是2017年5月到2018年5月期間我院收治的CT增強(qiáng)掃描患者中抽取的700例，平均分為兩組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，分析臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組發(fā)生CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲事件2例，外滲率為0.57%，明顯低于常規(guī)組（p<0.05）；干預(yù)組滿意度為99.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲預(yù)防中的效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；CT增強(qiáng)掃描；造影劑外滲預(yù)防；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-216-01

CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲是影像科常見(jiàn)的事件，易造成患者皮膚組織損傷和神經(jīng)血管損傷，加重患者的痛苦，威脅患者生命安全。尋求有效的護(hù)理方法，是本文研究的目的。我院選擇CT增強(qiáng)掃描患者700例為研究對(duì)象，研究護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲預(yù)防中的效果。具體的報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是2017年5月到2018年5月期間我院收治的CT增強(qiáng)掃描患者中抽取的700例，平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組350例。常規(guī)組中，男180名，女170名，年齡24到73歲，平均年齡（59.21±0.58）歲。干預(yù)組中，男190名，女160名，年齡22到71歲，平均年齡為（59.11±0.56）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象的一般資料顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括一般性檢查配合、口頭教育等基礎(chǔ)護(hù)理工作。干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理。具體的護(hù)理干預(yù)模式內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理。檢查前，臨床護(hù)理人員應(yīng)用溫柔的話語(yǔ)安慰患者，打消患者的顧慮，消除恐懼、抑郁焦慮以及緊張等不良情緒，提高配合檢查的依從性。（2）健康教育護(hù)理。向患者講解CT增強(qiáng)掃描的醫(yī)學(xué)知識(shí)，CT增強(qiáng)掃描檢查的優(yōu)勢(shì)、檢查途徑等。耐心回答患者的提問(wèn)，增強(qiáng)患者對(duì)于CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知，正確面對(duì)疾病的檢查。（3）評(píng)估患者出現(xiàn)造影劑外滲的可能性。應(yīng)協(xié)助患者做好檢查前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者CT增強(qiáng)掃描過(guò)程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。針對(duì)患者的病史，積極評(píng)估患者出現(xiàn)造影劑外滲的可能性，尤其是血管顯露不明顯、血管脆弱、長(zhǎng)期進(jìn)行放化療以及老年患者。（4）預(yù)防性護(hù)理對(duì)策。注射造影劑行CT增強(qiáng)掃描前，臨床護(hù)理人員協(xié)助患者保持體位，采用20mL生理鹽水進(jìn)行靜脈推注，之后密切觀察患者血管，是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等外滲情況，若有以上情況出現(xiàn)，則立刻于患者不同位置處，重新進(jìn)行靜脈推注，或在患者深靜脈鎖骨下部進(jìn)行靜脈穿刺，同時(shí)留置導(dǎo)管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）回顧性分析兩組患者不同護(hù)理后CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲事件的發(fā)生概率。（2）比較患者不同護(hù)理后的滿意度情況，采用本院自制的滿意度測(cè)量量表。滿分為100分，其中非常滿意：評(píng)分為80分及以上。比較滿意：評(píng)分為60分到79分之間。不滿意：評(píng)分為60分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回顧性分析兩組患者不同護(hù)理后CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲事件的發(fā)生概率

常規(guī)組，發(fā)生CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲事件38例，外滲率為10.85%；干預(yù)組，發(fā)生CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲事件2例，外滲率為0.57%，明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。

2.2 比較患者不同護(hù)理后的滿意度情況。

常規(guī)組非常滿意172例，比較滿意68例，滿意度為68.57%；干預(yù)組非常滿意238例，比較滿意109例，滿意度為99.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲是CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中由于壓注射器的壓力較高或速度較快導(dǎo)致的造影劑外滲的事件[1]，易造成患者皮膚腫脹、疼痛以及發(fā)熱，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致皮組織壞死、末端神經(jīng)血管損傷[2-3]。提高臨床醫(yī)生對(duì)CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲的防范意識(shí)，積極的對(duì)易感因素進(jìn)行預(yù)防和處理，是防止造影劑外滲的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作模式，臨床護(hù)理人員不具有積極主動(dòng)性，責(zé)任性不強(qiáng)，護(hù)理效果較差。護(hù)理干預(yù)模式對(duì)CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲的原因進(jìn)行分析，針對(duì)影響因素，積極制定預(yù)防性護(hù)理策略，一方面針對(duì)高壓注射器注射壓力較大、速度偏快、遠(yuǎn)程自動(dòng)操作以及造影劑稠度較大，滲透壓較大等問(wèn)題，依照患者的自身情況適度調(diào)整注射速度，避免注射速度過(guò)快，引起造影劑外滲。另一方面，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理干預(yù)，消除患者緊張、焦慮的不良情緒，提高配合檢查的依從性，降低對(duì)檢查結(jié)果的干擾性。再者，針對(duì)患者的病史進(jìn)行預(yù)估，尤其針對(duì)血管脆性強(qiáng)，彈性較差，通透性大的患者，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，降低造影劑外滲的情況發(fā)生的概率。本研究顯示，通過(guò)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理的患者，CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲率為0.57%，效果顯著， 患者滿意度高達(dá)99.14%，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李海燕，鄒莉.CT增強(qiáng)掃描中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少造影劑 不良反應(yīng)的作用觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（15）：98-100.

[2] 周海燕，任麗.預(yù)防性護(hù)理對(duì) CT 增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（15）：2154-2157.

[3] 張娟，陳金鳳.綜合性護(hù)理措施在降低CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：929-934.