臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者中的實(shí)施

白海霞

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者中的實(shí)施效果。方法：從本院2017年1月至2018年7月接受的消化性潰瘍病患者中，抽取172名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均86例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在消化性潰瘍病患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍病；臨床護(hù)理路徑；復(fù)發(fā)情況【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-170-01

消化性潰瘍一般好發(fā)在食管、胃、十二指腸或者胃手術(shù)術(shù)后的吻合口的地方，有一部分是在氣始的位置，但是臨床上比較多見(jiàn)的消化性潰瘍，最多就是胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，臨床中藥物和手術(shù)是主要治療手段，但是通常頑固性潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)潰瘍不愈合或愈合后短期內(nèi)復(fù)發(fā)等情況[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組86例消化性潰瘍病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案，旨在降低患者治療后復(fù)發(fā)情況，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年7月接受的消化性潰瘍病患者中，抽取172名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均86例。對(duì)照組中，男46例，女40例，年齡22～69歲，平均年齡（45.5±23.5）歲。觀察組中，男45例，女41例，年齡23～69歲，平均年齡（46.0±23.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)、健康宣講、身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)等護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）患者入院當(dāng)天及時(shí)對(duì)其分配相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，并想患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹和醫(yī)院環(huán)境制度介紹，方便患者能夠?qū)︶t(yī)院盡早熟悉；（2）第2日為患者進(jìn)行消化性潰瘍病相關(guān)的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估后作出科學(xué)的護(hù)理規(guī)劃；（3）據(jù)患者的需求、疾病狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行健康宣講，讓患者對(duì)消化性潰瘍病情有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)胃鏡檢查和護(hù)理過(guò)程中的不適感有清楚的認(rèn)識(shí)并理解，從而提高患者配合度；（4）根據(jù)醫(yī)囑為患者使用抑酸、止血等相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)做好餐具、用品的消毒措施，避免再次感染的發(fā)生；（5）第3～6日指導(dǎo)患者出血停止后食用溫涼的半流質(zhì)的食物為宜，并糾正患者不良的飲食習(xí)慣；（6）對(duì)患者講解康復(fù)期間容易出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體的免疫力；（7）出院前為患者制定康復(fù)飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并叮囑患者一旦出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

護(hù)理人員從患者入院開(kāi)始直到出院結(jié)束，期間對(duì)每天的護(hù)理路徑做好詳細(xì)記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察3個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)情況和護(hù)理滿意度，根據(jù)我院自制滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)（0～100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組復(fù)發(fā)情況和滿意度情況納入SPSS21.0中統(tǒng)計(jì)與分析，采用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同模式護(hù)理后，對(duì)照組復(fù)發(fā)情況為18例（20.93%）、觀察組復(fù)發(fā)情況為2例（2.33%），觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，x2=16.831，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同模式護(hù)理后，對(duì)照組滿意度分別為：非常滿意12.79%（11/86例）、滿意40.70%（35/86例）、不滿意46.51%（40/86例）；觀察組滿意度分別為：非常滿意31.40%（27/86例）、滿意63.95%（55/86例）、不滿意4.65%（4/86例）；觀察組總滿意度為95.35%（82/86例）顯著高于對(duì)照組53.49%（46/86例），x2=46.023，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍主要是保護(hù)機(jī)制和侵害機(jī)制平衡失衡，造成侵害機(jī)制胃酸、胃蛋白酶的活性，增加，從而導(dǎo)致粘膜或者粘膜下層的炎癥反應(yīng)炎癥、糜爛甚至引發(fā)潰瘍，由于胃酸、胃蛋白酶的活性太高了，它腐蝕到了胃黏膜、粘膜下層甚至肌層出現(xiàn)了一些病變，消化性潰瘍主要跟飲食習(xí)慣、HP感染，地域的HP感染的水平等因素有關(guān)。

臨床護(hù)理路徑是上世紀(jì)80年代美國(guó)率先推行的新型管理模式，我國(guó)在2009年將其引入護(hù)理工作中來(lái)，針對(duì)相關(guān)疾病制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，從患者入院那一刻開(kāi)始直到出院整個(gè)治療和護(hù)理期間均按照該模式實(shí)施護(hù)理，可以有預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)工作、明確護(hù)理相關(guān)責(zé)任和目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)參與到對(duì)疾病的護(hù)理中過(guò)來(lái)，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合[2]。髙夢(mèng)婷[3]在研究中對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)患者依從性現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，發(fā)現(xiàn)實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者的依從性。本研究中對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行自我介紹和醫(yī)院熟悉能夠加快患者對(duì)護(hù)士的信任以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)；通過(guò)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理規(guī)劃，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；通過(guò)為患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃等，可以有效改善患者生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效改善消化性潰瘍病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理滿意度，是理想的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃新鳳.臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（2）：244-246.

[2] 孟永彥.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 14（16）：87-89.

[3] 髙夢(mèng)婷.臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者依從性影響現(xiàn)狀綜述[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：31-31.