試論護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性聾伴耳鳴患者焦慮的影響

周麗琴

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性聾伴耳鳴患者焦慮的影響。方法：選擇過去兩年間我院收治的102名突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者作為研究對象，針對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察患者護(hù)理前后病情及焦慮改善情況。結(jié)果：患者接受護(hù)理干預(yù)前耳鳴評分為（27.78±3.45）分，干預(yù)后評分為（13.29±1.98）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)后焦慮、抑郁評分均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對突發(fā)性聾伴耳鳴患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有利于患者恢復(fù)，改善患者焦慮負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾伴耳鳴；護(hù)理干預(yù)；焦慮

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-139-01

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴是突發(fā)性耳聾最為常見的合并癥，研究發(fā)現(xiàn)長期耳鳴患者可能嚴(yán)重影響患者心理健康，患者容易精神緊張，產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，因此給予患者合適的護(hù)理干預(yù)對于患者疾病恢復(fù)和心理健康至關(guān)重要。本文通過收集本院102例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者，分析護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者其焦慮影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者符合突發(fā)性耳聾臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)；

（2）具有突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)；

（3）研究符合家庭倫理道德，患者知情同意；

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患有器質(zhì)性病變及先天性耳聾患者；

（2）精神障礙或者意識(shí)障礙性疾病者；

（3）不依從、不配合或者拒絕參加研究者；

選擇過去兩年間我院收治的102名突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者作為研究對象，其中男63例，女39例，年齡18～70歲，平均（46.78±3.49）歲，其中單側(cè)耳聾89例，雙側(cè)13例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

（1）心理護(hù)理。突發(fā)性耳聾、耳鳴患者由于疾病的突發(fā)性及因疾病所引發(fā)的交流障礙，往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，因而必須積極對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。在實(shí)施心理疏導(dǎo)的過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，綜合其興趣愛好、性格特點(diǎn)、職業(yè)及心理狀態(tài)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。積極為患者講解耳聾、耳鳴的相關(guān)知識(shí)，例如治療過程、預(yù)后等情況，爭取患者積極主動(dòng)的配合。

（2）生活指導(dǎo)。對患者的生活起居進(jìn)行合理的干預(yù)，囑患者要多休息，避免過度勞累，避免熬夜，戒煙戒酒，保證充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)注意培養(yǎng)患者的興趣愛好，培養(yǎng)其樂觀的生活態(tài)度。

（3）耳穴按摩護(hù)理。積極主動(dòng)的為患者及家屬講解耳周主要穴位的位置及作用，教會(huì)他們進(jìn)行自行的按摩，這有利于改善耳周血液循環(huán)情況，繼而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

（4）靜態(tài)訓(xùn)練?；颊呓箲]、緊張的情緒往往導(dǎo)致其煩不安，因而護(hù)理人員要積極教導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者靜坐，雙目輕輕閉合，達(dá)到自然放松的狀態(tài)，然后呼吸訓(xùn)練，吸氣要深而慢，繼而自然屏氣 2-3 s，然后舒緩的進(jìn)行深呼氣，如此進(jìn)行自我反復(fù)練習(xí)。

（5）注重非語言交流。在與患者進(jìn)行溝通的過程中，不可表現(xiàn)出厭煩行為，要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行非語言的交流，如文字、圖形、肢體動(dòng)作、表情等等。在與患者交流的過程中，不僅要讓患者聽明白，還需讓患者感到被尊重、被關(guān)懷。

（6）健康宣教：醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真向患者及其家屬介紹突發(fā)性耳聾病因、治療方法、注意事項(xiàng)等，以增加患者治療依從性，并囑咐患者家屬、親友多支持和理解患者；

（7）環(huán)境護(hù)理：此方法可以采用舒適護(hù)理措施，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜，舒服的治療環(huán)境，包括溫度、濕度、病房環(huán)境等，減少噪聲對患者影響，安排專一護(hù)理，醫(yī)患人員需要合理處理關(guān)系。

1.3 研究指標(biāo)

采用耳鳴嚴(yán)重程度評估表評價(jià)患者耳鳴情況；焦慮狀況采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價(jià)患者焦慮和抑郁評分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，干預(yù)前后比較采配對樣本t檢驗(yàn)，取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后耳鳴評分比較

干預(yù)前耳鳴評分為（27.78±3.45）分，干預(yù)后評分為（13.29±1.98）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.568，P<0.05）。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

與干預(yù)前相比，干預(yù)后焦慮、抑郁評分均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床較為常見的疾病，該病早期或者長期會(huì)伴有耳鳴癥狀，其他可伴有耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等，患者剛開始均為單側(cè)耳聾，但是如果為及時(shí)治療，長期發(fā)展可能導(dǎo)致雙耳耳聾等。突發(fā)性聾發(fā)病前多無先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動(dòng)史，耳聾發(fā)生突然。

突發(fā)性耳聾是一種因第Ⅷ顱神經(jīng)受損而突然發(fā)生的神經(jīng)性、感音性聽力障礙，其發(fā)生可能與血液黏稠度增加、膜迷路破裂、自身免疫、血管痙攣、病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等有關(guān)。當(dāng)人們精神負(fù)擔(dān)持續(xù)增加時(shí)，聽力明顯下降，引起突發(fā)性耳病，出現(xiàn)憤怒或激動(dòng)等情緒后，大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，致使內(nèi)耳缺血，影響聽覺神經(jīng)，從而發(fā)生突發(fā)性耳聾，并且在患者疲勞過度、睡眠較差、長期佩戴耳機(jī)等情況下易伴耳鳴。目前，該病的主要治療方法為藥物治療，但由于患者無法接受疾病，易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，治療依從性較差，故應(yīng)給予患者針對性的護(hù)理措施，以此抑制疾病進(jìn)展和加快康復(fù)進(jìn)程。

焦慮為基本人類情緒，應(yīng)激面前適度的焦慮具有積極的意義，它可以充分地調(diào)動(dòng)身體各臟器的技能，適度提高大腦的反應(yīng)速度和警覺性。在某些病理性特征同時(shí)對正常的社會(huì)功能造成影響時(shí)，才成為病理性焦慮，臨床護(hù)理干預(yù)對于糾正患者焦慮狀態(tài)和消極情緒至關(guān)重要。

本文通過收集本院102例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者，觀察患者干預(yù)后焦慮和耳鳴病情改善情況，結(jié)果顯示干預(yù)前耳鳴評分為（27.78±3.45）分，干預(yù)后評分為（13.29±1.98）分；與干預(yù)前相比，干預(yù)后焦慮、抑郁評分均降低，說明改善了消極情緒和對于耳鳴的改善起著積極作用，值得臨床上推廣。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，改善患者焦慮負(fù)面情緒，可根據(jù)患者機(jī)體情況進(jìn)行應(yīng)用。

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