美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效評(píng)價(jià)

李林靜 李中華 韓文菊

【摘要】目的：評(píng)價(jià)美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：擷取2017年5月至2018年5月門診接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，將其按照電腦隨機(jī)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組分別44例患者。對(duì)照組患者采用美沙拉嗪治療，觀察組患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，對(duì)比兩組患者的血清腫瘤壞死因子水平和治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-10與觀察組相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)照組治療總有效率發(fā)84.09%，明顯低于觀察組的97.72%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，能夠改善腸道的菌群環(huán)境、抗氧自由基損傷，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-091-01

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性非特異性炎性反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制和原因目前尚未完全明確[1]。主要病理改變?yōu)榻Y(jié)直腸黏膜和黏膜下層受損，導(dǎo)致促炎和抗炎因子失衡、氧自由基損失一系列的癥狀[2]。隨著近些年來(lái)臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)腸道菌群在潰瘍性結(jié)腸炎中占有重要作用，并隨之開(kāi)發(fā)了微生態(tài)制劑治療，取得了良好的效果。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是常見(jiàn)的益生菌的一種，為探討其治療效果。本文選取了88例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

擷取2017年5月至2018年5月門診接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，將其按照電腦隨機(jī)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組分別44例患者。觀察組中有男性患者24例、女性患者20例，年齡范圍8～40歲，平均年齡（20.6±5.2）歲。對(duì)照組男性患者25例、女性患者23例，年齡范圍8～39歲，平均年齡（21.2±5.3）歲。所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重度潰瘍性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲(chóng)病、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病患者。兩組患者的臨床資料無(wú)對(duì)比差距，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者使用美沙拉嗪治療，口服1.0g/次，4次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用雙歧三聯(lián)活菌，口服420mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的血清腫瘤壞死因子水平和治療效果。血清腫瘤壞死因子包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10），采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。治療效果參考疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分，包括腹瀉、出血、黏膜外觀和醫(yī)師總體評(píng)分，每項(xiàng)0～3分，顯效：治療后疾病活動(dòng)評(píng)分減少?zèng)_過(guò)50%；有效：疾病活動(dòng)評(píng)分減少50%～25%；無(wú)效：疾病活動(dòng)評(píng)分減少低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究中的88例患者資料進(jìn)行分析，血清腫瘤壞死因子水平使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；治療效果采用（n，%）表示，使用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清腫瘤壞死因子對(duì)比情況

觀察組患者的IL-10水平明顯高于對(duì)照組，IL-8、TNF-α均低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比情況

對(duì)照組患者的治療總有效率為84.09%，明顯低于觀察組的97.72%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)臨床對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的深入研究后發(fā)現(xiàn)，該病除了細(xì)胞間因子介導(dǎo)作用造成的黏膜反應(yīng)異常以外，腸道菌群失調(diào)也在該病的發(fā)展中扮演了重要的角色。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究顯示[3]，潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便中消化鏈球菌、糞腸球菌含量增加，而雙歧桿菌的含量明顯下降，說(shuō)明腸道細(xì)菌在潰瘍性結(jié)腸炎的進(jìn)展中有重要作用。細(xì)胞因子可分為抑炎因子和促炎因子，常見(jiàn)的促炎因子有TNF-α、IL-8，抑炎因子有IL-10。TNF-α也是目前公認(rèn)的能夠促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要細(xì)胞因子。根據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，潰瘍性結(jié)腸炎患者血清和腸粘膜中的TNF-α、IL-8明顯升高，且與病情嚴(yán)重程度呈正比較，說(shuō)明這兩種因子對(duì)疾病有促進(jìn)作用，二IL-10含量減少會(huì)造成機(jī)體抑炎作用降低[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后，TNF-α、IL-8表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者，而IL-10水平高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)治療能夠降低患者的促炎因子表達(dá)，抑制免疫炎性反應(yīng)。最后本次研究中通過(guò)對(duì)比疾病的活動(dòng)評(píng)分評(píng)價(jià)了兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在使用水楊酸制劑的基礎(chǔ)上使用益生菌對(duì)于提高治療效果有重要意義。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，能夠改善腸道的菌群環(huán)境、抗氧自由基損傷，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 揭蘇平.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（29）：4018-4019.

[2] 李智.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究[J].健康前沿，2018（1）：16.

[3] 王魁彬，郭玲.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)合理用藥探索，2018（5）：39-41.

[4] 韓李春，葉自亮，呂曉丹， 等.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效的Meta分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017（8）：1112-1118.

[5] 鄧家軍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018（16）：240.