超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水的臨床效果研究

石通 馬賽 歐陽(yáng)可育

【摘要】目的：本文分析超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水的臨床效果。方法：本文選擇我院在2017年接受的65例腎積水患者，對(duì)其進(jìn)行了超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療，并總結(jié)了患者的治療效果，對(duì)比了患者在治療前后血肌酐、血尿素氮、尿酸含量的變化。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)患者均是一次穿刺成功，患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者治療后的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量均小于治療前。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水，能夠有效的改善患者的腎功能，具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】超聲介導(dǎo)；經(jīng)皮腎造瘺；腎積水

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-101-01

腎積水是較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，患者在患病之后其輸尿管會(huì)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)一系列的腎功能障礙，近年隨著介入性超聲治療方式的逐漸成熟，超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療開始被廣泛的應(yīng)用在腎積水治療中，事實(shí)證明，該治療方式具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著、輻射較少等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。為此，本文選擇我院在2017年接受的65例腎積水患者，分析超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2017年接受的65例腎積水患者，本次實(shí)驗(yàn)患者中，單側(cè)腎積水患者有55例，雙側(cè)腎積水患者有10例，患者年齡在35-75歲之間，患者患者周期在0.42-18.45年之間，合并腎性貧血患者20例，合并泌尿系感染患者45例，合并腎積膿患者10例，合并輸尿管結(jié)石患者30例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)患者均進(jìn)行了超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療，具體如下。

主治醫(yī)師需要結(jié)合患者病情選擇雙側(cè)手術(shù)和單側(cè)手術(shù)，在手術(shù)前需要檢查患者的基本功能，如凝血功能、尿常規(guī)、肝腎功能等[1]。在手術(shù)時(shí)另患者保持仰臥體位活側(cè)臥體位，并將患者的腰部墊高，隨后對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，以此來(lái)判斷穿刺的路徑和角度等；對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用濃度為2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，隨后通過(guò)介入穿刺針和超聲定位器，對(duì)患者腎周表面進(jìn)行穿刺處理，同時(shí)叮囑患者保持屏氣狀態(tài)，并將穿刺針刺入到患者的腎盂位置處，如果針芯退出后有尿液流出，則代表穿刺成功；將金屬導(dǎo)絲刺入到腎盂位置處，隨后將穿刺針取出，為了避免尿液低落需要放置尿袋，并用引流管將尿袋固定好；在術(shù)后結(jié)束后，需要通過(guò)超聲檢測(cè)設(shè)備來(lái)觀察引流管的位置，并且確保其通暢程度，30分鐘后未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，便可以將患者轉(zhuǎn)入到病房中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇的觀察指標(biāo)是患者的治療效果，以及患者在治療前后血肌酐、血尿素氮、尿酸含量的變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)法。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)患者均是一次穿刺成功，患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中有40例患者在術(shù)后出現(xiàn)了輕微的肉眼血尿，10例患者出現(xiàn)了鏡下尿血?；颊咧委熐暗难◆?、血尿素氮、尿酸含量分別為604.56±365.14μmoL·L-1、28.98±5.98μmoL·L-1、465.2±105.65μmoL·L-1，治療后分別為256.45±125.56μmoL·L-1、9.65±3.56μmoL·L-1、265.23±121.14μmoL·L-1，患者治療后的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量均小于治療前。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腎積水患者在患病之后，其生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭癥狀，進(jìn)而影響到了患者的生命健康，現(xiàn)階段治療腎積水的主要方式是解決患者的尿路堵塞問(wèn)題，以此來(lái)確?；颊吣I功能的完好性。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲現(xiàn)象技術(shù)開始被應(yīng)用在腎積水治療中，該技術(shù)的應(yīng)用另腎積水治療具有了現(xiàn)象更清晰和靈敏度更高的優(yōu)勢(shì)，因此得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。因此，超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療方式開始被應(yīng)用在腎積水治療中，患者在接受治療后其臨床癥狀也得到了顯著改善，并且該治療方式可以精準(zhǔn)的確定穿刺角度和深度，進(jìn)而提高了穿刺手術(shù)的成功概率，在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者的腎臟功能基本恢復(fù)正常，同時(shí)該治療方式的應(yīng)用減少了患者的住院費(fèi)用，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間。

患者治療前的血肌酐、血尿素氮、尿酸含量分別為604.56±365.14μmoL·L-1、28.98±5.98μmoL·L-1、465.2±105.65μmoL·L-1，治療后分別為256.45±125.56μmoL·L-1、9.65±3.56μmoL·L-1、265.23±121.14μmoL·L-1，本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了，超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水，能夠有效的改善患者的腎功能，具有良好的治療效果。

綜上所述，針對(duì)腎積水患者，傳統(tǒng)的輸尿管引流治療方式的治療效果不是十分顯著，并且可能會(huì)對(duì)患者的尿道造成更加嚴(yán)重的影響，而在傳統(tǒng)治療方式基礎(chǔ)上的造瘺術(shù)也會(huì)給患者造成一定程度的傷害和影響，這令患者的身體和心理都遭受了一定的打擊[4]。而超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療方式的應(yīng)用，則能夠有效的避免患者受X射線的影響，而超聲影像則能夠清晰地顯示患者的腎臟結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提高了穿刺手術(shù)的成功概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李俊諭，單淑冰.超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺治療腎積水的臨床效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，2714：140-142.

[2] 程文，張久維，湯麗麗.超聲介導(dǎo)腎造瘺治療腎積水[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，4305：526-527.

[3] 陸猛桂.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)治療妊娠合并腎積膿39例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，3607：988-989.

[4] 嚴(yán)偉.超聲介導(dǎo)腎造瘺治療腎積水的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1108：188-189.