骨科治療進展與臨床教學(xué)內(nèi)容補充

秧榮昆 沈駿 周建鴻

【摘要】骨科治療技術(shù)不斷發(fā)展和改進，對應(yīng)的骨科治療教學(xué)內(nèi)容也要不斷改革，骨科治療教學(xué)要緊跟當(dāng)前骨科技術(shù)發(fā)展和當(dāng)代治療理念，在骨科治療教學(xué)中要適時補充講解一些骨科新進展的內(nèi)容，如：微創(chuàng)理念、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科等，并分析新治療技術(shù)的理念和實施過程，以此豐富骨科教學(xué)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】骨科；治療進展；臨床教學(xué)；內(nèi)容補充

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-100-01

骨科新理念不斷迅速發(fā)展，骨科醫(yī)生的知識體系也需要不斷更新，以此滿足當(dāng)代骨科治療的需求；在本科教材中，對于新興骨科知識點的更新速度還十分緩慢，課本也受到了篇幅的限制，無法規(guī)范且及時的表述骨科新理念和新技術(shù)，這會使得本科生在臨床實習(xí)過程中對新興骨科技術(shù)十分陌生，不能有效將理論知識與臨床實踐結(jié)合在一起。在大綱教學(xué)的基礎(chǔ)之上，及時補充骨科治療的新興理念和技術(shù)，以此將學(xué)生的臨床實踐視野有效擴寬，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其學(xué)習(xí)效率，同時也大大完善了骨科治療知識方面的體系內(nèi)容。本文以綜述形式對骨科治療進展與臨床教學(xué)內(nèi)容補充方面展開文字闡述。

1 創(chuàng)傷骨科

創(chuàng)傷骨科中的AO學(xué)派是上個世紀(jì)七十年代所提出的，主要是在骨折治療的理論、原則和方面等方面建立了一種比較完整的體系，其治療技術(shù)的核心在于對骨折塊間進行加壓處理，以此通過加壓的方式穩(wěn)定骨折端并達到固定效果，以此促成骨折的一期愈合。經(jīng)過長時間的臨床實踐證明，AO學(xué)派理論是獲得了大面積成功的，但是也存在一些缺點和問題，如：會對血供造成破壞，并且設(shè)計上存在缺陷性。AO學(xué)派在存在的缺點之上不斷改進和反思，開始逐漸形成了以生物學(xué)為主的觀念，該種觀點也被稱為BO觀點，BO觀點認為必須對骨血運和局部軟組織充分重視，在不進行加壓處理之上進行固定，即在遠離骨折端的部分予以復(fù)位處理，不對骨折部位的血運造成影響，并且內(nèi)固定的材料要選擇低彈性、生物相容性和接觸面少的材料進行復(fù)位。

AO和BO觀點是臨床教學(xué)中不可忽視的教學(xué)內(nèi)容，需要有意增加該部分的知識點，這可以讓學(xué)生接觸到比較前沿的骨折治療理念，還能夠提高學(xué)生對手術(shù)觀摩的興趣，在教學(xué)中結(jié)合具體病例啟發(fā)學(xué)生思維，對于能力較強的學(xué)生可鼓勵其提出新的內(nèi)固定材料設(shè)計思路，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2 微創(chuàng)治療理念

微創(chuàng)治療的開創(chuàng)先河當(dāng)屬于內(nèi)窺鏡的臨床應(yīng)用，在骨科治療中以關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用最為顯著，關(guān)節(jié)鏡將傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進行了轉(zhuǎn)換，建立了微創(chuàng)切口、出血量小、疼痛感輕微、住院時間短等優(yōu)勢性顯著的關(guān)節(jié)輔助手術(shù)，該種方式是微創(chuàng)手術(shù)的精髓所在。骨折治療中以微創(chuàng)手術(shù)作為最新的治療理念，是當(dāng)代骨科治療的前沿技術(shù)。

在臨床教學(xué)的過程中，將微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)理念傳授給學(xué)生進行學(xué)習(xí)是必要的，可以讓學(xué)生認識到骨科學(xué)在未來一段時間內(nèi)的走向；教學(xué)中要讓學(xué)生區(qū)別微創(chuàng)治療觀念與手術(shù)小切口之間的不同，在進行骨科治療方式選擇時不能不看患者的實際病情而一味選擇小切口進行治療，該種治療有時不但不能將骨折端及其病變部位充分暴露出來，還會對周圍血管造成損傷，進而增加了手術(shù)困難性。微創(chuàng)治療理念是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的普遍發(fā)展觀點，因此，在骨科學(xué)習(xí)中要不斷認識和強化微創(chuàng)治療理論[1-2]。

3 關(guān)節(jié)外科理念

近年來的社會老齡化現(xiàn)象不斷加重，各種關(guān)節(jié)病癥的發(fā)生率也不斷升高，其中，骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)生率最為顯著的一種病癥。關(guān)節(jié)外科開始飛速發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)不斷促成了關(guān)節(jié)外科的發(fā)展和改進，涉及的相關(guān)方面有：材料學(xué)、生物力學(xué)、手術(shù)技術(shù)和假體的設(shè)計，該種技術(shù)的發(fā)展造福了廣大的老年患者群體。

在臨床教學(xué)中要對骨性關(guān)節(jié)炎的治療技術(shù)知識點進行更新，不能對人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)一語帶過，要讓學(xué)生知道骨性關(guān)節(jié)炎在骨科病房中是占比率最大的病癥，因此，掌握關(guān)節(jié)置換手術(shù)是十分重要的，適當(dāng)補充一些關(guān)節(jié)外科的相關(guān)知識，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高對該方面的重視程度[3-4]。

4 脊柱外科治療理念

脊柱外科屬于動態(tài)專業(yè)，近年來的發(fā)展速度十分迅速，在脊柱內(nèi)植物設(shè)計和安裝方式都發(fā)生了巨大的改變，椎間融合技術(shù)已經(jīng)被非融合技術(shù)所代替，微創(chuàng)技術(shù)也替換了前后路開放手術(shù)，因此，脊柱外科的發(fā)展是巨大的[5-6]。

在臨床教學(xué)的過程中，講授的重點要以腰椎間盤突出癥、脊柱骨折等內(nèi)容作為重中之重，對脊柱外科的常見病癥和重點疾病進行回顧性分析，不斷增強學(xué)生對該方面的理念能力，對脊柱外科治療方式的講授中要涉及一些以往的治療技術(shù)，并告知學(xué)生該種治療技術(shù)已經(jīng)基本被淘汰，并對內(nèi)固定材料的發(fā)展和治療理念的變化進行剖析，以此達到將新舊知識融會貫通的應(yīng)用目的[7-8]。

5 小結(jié)

骨科新技術(shù)、新理論的發(fā)展是十分迅速的，并且涉及的知識面也越來越復(fù)雜和龐大，需要醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不斷認識和掌握，同時也對醫(yī)學(xué)教學(xué)者提出了更高的要求，教學(xué)內(nèi)容中要緊跟當(dāng)前醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展領(lǐng)域，及時掌握新知識，以此確保學(xué)生可以掌握最實用和最具有代表性的新技術(shù)。

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