針灸治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效分析

蔣歡

【摘要】目的：探討分析針灸治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法：將2017年11月至2018年03月我院中醫(yī)科門診的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者100例，隨機分組后分別給予相應治療，對照組患者使用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用常規(guī)西藥+針灸進行治療，比較兩組患者的炎癥指標變化情況治療效果。結果：觀察組與對照組在治療后白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應蛋白等炎性指標均明顯下降，且觀察組相對于對照組來說，其炎性指標變化幅度更大，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在不同組別患者治療效果對比中，觀察組50例患者總有效率96%，對照組的治療總有效率86%，觀察組總有效率高于對照組患者。結論：對于慢性支氣管炎急性加重期患者，西藥聯(lián)合針灸治療臨床療效顯著，縮短疾病治療療程，更值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】針灸；慢性支氣管炎；急性加重期；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-092-01

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率3.7%-5.1%[1]。該病是器官、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，急性加重期指咳嗽、咳痰、或/和喘息癥狀突然加重?；颊咧委熜Ч患?，易反復發(fā)作，并發(fā)癥較多。為加強慢性支氣管炎的臨床療效，我門診部于2017年11月至2018年03月對慢性支氣管炎急性加重期患者采取常規(guī)西藥+針灸干預治療，患者治療效果較單純使用西藥治療顯著，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年03月于我門診部的100例慢性支氣管炎急性加重期患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷及胸部CT檢查后確診。納入標準：①、臨床癥狀：咳嗽、咳痰、或伴有喘息；②、查體：兩肺呼吸音粗，聞及濕性啰音，胸部CT可見兩肺紋理增多、增粗、扭曲，散在斑片狀陰影。③、輔助檢查：血常規(guī)白細胞均在15×109/L以上，中性粒細胞百分比軍在80%以上，C反應蛋白均在20mg/L以上。將患者隨機分成觀察組和對照組各50例。對照組中，男性26例，女性24例，年齡60-70歲，平均年齡（64±0.54歲），病程3.2-6.0年，平均病程（4.5±0.5年）；觀察組中男性患者25例，女性25例，年齡61-69歲，平均年齡（64±0.88歲），病程范圍3.5-5.9年，平均病程（4.5±0.48年），兩組患者一般資料對比結果未見明顯差異（P<0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者按照常規(guī)方法給予西藥治療，包括抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療，以及鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等對癥治療；觀察組則采取常規(guī)西藥+中醫(yī)針灸干預進行治療，具體如下：第一，選擇患者的針灸主穴：肺俞、中府、列缺、太淵[2]；第二，根據(jù)患者具體病情進行辯證論治加減穴位。通常情況風寒束肺、寒痰伏肺加風門、合谷；風熱犯肺、痰熱壅肺加大椎、曲池、尺澤；燥熱傷肺加太溪、照海；痰濕阻肺加足三里、豐隆；脾腎陽虛加脾俞、腎俞、關元、足三里。喘息明顯加定喘、膻中。第三，操作手法：總原則為實證用瀉法，只針不灸，虛證用補法，針灸并用，調(diào)理臟腑機能。每次針刺留針30分鐘。針刺太淵注意避開要橈動脈，中府、風門、肺俞、脾俞、腎俞、膻中，不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟。第四，針灸干預治療一般選擇在患者慢性支氣管炎急性加重期，每日針刺2次，早晚各一次，每個治療療程7天，需連續(xù)治療2個療程。治療2個療程之后比較兩組患者的治療效果，并進行6個月的隨訪。

1.3 療效判斷標準[3]

顯效：患者在接受上述治療后，咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失，肺部CT顯示陰影消失，肺紋理清晰，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應蛋白等炎性治療均恢復正常值范圍；有效：經(jīng)上述治療后，患者咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)，肺部CT示病灶較前明顯縮小，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應蛋白等炎性指標部分恢復正常值范圍，部分較治療前有所下降，但較正常值高；無效：經(jīng)上述治療后，患者臨床癥狀及肺部CT與治療前無明顯差異，炎性指標較治療前無明顯變化甚至部分指標較前升高?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。并且統(tǒng)計臨床療效時間以及6個月內(nèi)復發(fā)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學

根據(jù)對比結果顯示，對照組50例患者的總有效率為86%，觀察組50例患者的總有效率為 96% 。

2 討論

慢性支氣管炎高發(fā)于老年人，且以抽煙、體質(zhì)虛弱者常見，病因尚不完全清楚，可能是多種因素相互作用的結果，致病機理為：外界因素（香煙、粉塵、刺激性氣體等）的影響或病毒、細菌、支原體等入侵，引起患者呼吸道組織發(fā)生慢性非特異性炎性反應，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰癥狀，急性加重期多因氣候變化，病毒、細菌、支原體和衣原體急性感染引起，如未得到及時有效的治療，病情反復進一步惡化極易引起肺氣腫、肺不張、支氣管擴張伸直肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康。慢性支氣管炎在中醫(yī)理論中屬“咳嗽、咳痰、咳喘”范疇，治則當以“驅(qū)邪扶正、標本兼治” [4]。對本次研究中，所取穴位進行分析可知：該病病位在肺和支氣管，以手太陰肺經(jīng)腧穴和肺的俞、募穴為主。按照俞募配穴發(fā)取肺俞、中府調(diào)理氣機、宣肺化痰，列缺配肺俞可宣通肺氣，太淵配肺俞可宣肺化痰，天突、膻中降逆順氣、祛痰利肺，定喘為經(jīng)驗穴，諸穴合用可收驅(qū)邪化痰、宣肺止咳之功[4]。在西藥抗生素的常規(guī)治療下，佐以針灸療法干預，不僅加強了臨床療效，使患者咳嗽、咳痰、咳喘癥狀明顯得到改善，縮短了治療的療程，還兼以“治本”功效，從根本上調(diào)理患者肺部功能，增強體質(zhì)，提高免疫力，減少復發(fā)幾率。而本次研究結果表明：觀察組的治療總有效率為96%，遠高于對照組患者總有效率86%，并具有增強患者免疫力，提高整齊的明顯效果，更值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1] 呂承佑，中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎預后探討[j].醫(yī)師在線，2017.（15）521

[2] 周仲瑛，中國中醫(yī)藥出版社，中醫(yī)內(nèi)科學.2003（1）第1版：71-76

[3] 呂承佑，中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎預后探討[j].醫(yī)師在線，2017.（15）521

[4] 王啟才，中國中醫(yī)藥出版社，針灸治療學.2007（7）第2版：100-102