米非司酮聯(lián)合依沙吖定治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果觀察

郭太霞

【摘要】目的：米非司酮聯(lián)合依沙吖啶治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果觀察。方法：選取本院收治的96例患者（瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)），收治時(shí)間為2016年9月6日至2017年9月6日，把患者分為兩組（抽簽）各48例，分別采取米非司酮與依沙吖啶聯(lián)合（觀察組）以及單獨(dú)依沙吖啶（對(duì)照組）進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組出產(chǎn)程、產(chǎn)道損傷率以及宮頸4分至6分例數(shù)對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05），兩組宮縮開始時(shí)間、出血量、清宮率以及宮頸1分至3分例數(shù)與大于7分例數(shù)對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合依沙吖啶治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；依沙吖啶；瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)；臨床效果觀察

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-080-01

近年來(lái)，由于人們思想理念的改變以及醫(yī)療水平的發(fā)展，目前臨床許多難度較大的陰道分娩與助產(chǎn)，大多數(shù)都開始選擇剖宮產(chǎn)替代，雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有所降低，且疼痛減少，但若瘢痕子宮者在再一次妊娠后需要終止妊娠將面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是中期妊娠產(chǎn)婦，對(duì)其身體造成的影響更是甚大[1～2]。因此，臨床需要盡快尋找有效、安全的引產(chǎn)方式，本次我院就米非司酮聯(lián)合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的96例患者（瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)），收治時(shí)間為2016年9月6日至2017年9月6日，把患者分為兩組（抽簽）各48例，患者均為瘢痕子宮，且處于中期妊娠，患者及家屬知情同意后實(shí)施引產(chǎn)，96詳細(xì)資料見表1。

1.2 方法

對(duì)照組：在實(shí)施常規(guī)消毒后，注射100毫克廣東臺(tái)城制藥股份有限公司的依沙吖啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024234）至羊膜腔內(nèi)。

觀察組：入院當(dāng)天口服150毫克浙江仙琚制藥股份有限公司的米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950197），服用前2小時(shí)保持空腹。12小時(shí)后實(shí)施常規(guī)消毒，并注射注射100毫克廣東臺(tái)城制藥股份有限公司的依沙吖啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024234）至羊膜腔內(nèi)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者宮縮開始時(shí)間、出血量、產(chǎn)程、產(chǎn)道損傷率以及清宮率，并以Bishop宮頸評(píng)分法對(duì)患者宮頸情況進(jìn)行評(píng)分，宮頸質(zhì)地：0分（較硬），1分（一般），2分（較軟）；宮頸管長(zhǎng)短：0分（大于2厘米），1分（1厘米至2厘米），2分（小于1厘米）；宮頸位置：0分（后位），1分（中位），2分（前位）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床情況

兩組出產(chǎn)程以及產(chǎn)道損傷率對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05），兩組宮縮開始時(shí)間、出血量以及清宮率對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見表2。

2.2 宮頸評(píng)分

兩組4分至6分例數(shù)對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05），兩組1分至3分例數(shù)以及大于7分例數(shù)對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見表3。

3 討論

本次我院就米非司酮聯(lián)合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果展開了一系列研究，其中米非司酮可有效阻斷孕酮受體與孕酮的結(jié)合，給雌孕激素的平衡造成破壞，并且米非司酮還能軟化宮頸，使滋養(yǎng)葉細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致絨毛膜板與蛻膜分離，從而將胎膜與胎盤分離[4]。而米非司酮在配合依沙吖啶后，可有效擴(kuò)張子宮，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)胎膜與胎盤的完全排出，減少清宮率，從而降低出血量。通過(guò)表2可知，兩組出產(chǎn)程、產(chǎn)道損傷率以及宮頸4分至6分例數(shù)對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）；通過(guò)表3可知，兩組宮縮開始時(shí)間、出血量、清宮率以及宮頸1分至3分例數(shù)與大于7分例數(shù)對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與任鳳蘭、江秀利在《依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果分析》中得出結(jié)論相似[5]。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王春紅.依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（7）：78-79.

[2] 白麗敏.米非司酮與依沙吖啶治療瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)44例的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（36）.

[3] 陳小紅， 侍曉杰.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的有效性分析及研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（14）：53-54.

[4] 李慧.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的可行性研究[J].醫(yī)藥前沿， 2017， 7（6）：26-27.

[5] 任鳳蘭， 江秀利.依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（9）.