某三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院人力資源配置現(xiàn)狀分析及對(duì)策

王巍

【摘要】本文以北京市某三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院的人力資源數(shù)據(jù)作為調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用分類(lèi)、匯總等方法對(duì)現(xiàn)有人力資源配置情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該院存在人員結(jié)構(gòu)配置不合理、醫(yī)技人員不足、高學(xué)歷、高職稱(chēng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才缺乏等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題有針對(duì)性地提出改進(jìn)對(duì)策與建議，以期能夠優(yōu)化該醫(yī)院的人力資源配置，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院 人力資源配置 人才缺乏

0 引言

近年，社會(huì)資本辦醫(yī)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，而民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展則是社會(huì)辦醫(yī)落地的重要舉措。民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分，在積極推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的過(guò)程中起到了非常重要的作用。國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)利好政策支持社會(huì)辦醫(yī)，使得社會(huì)辦醫(yī)體量大幅度增長(zhǎng)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上已經(jīng)超越了公立醫(yī)院，但在服務(wù)能力方面和公立醫(yī)院依然差距巨大。社會(huì)辦醫(yī)雖然前景明朗，但仍然存在很多間題，核心問(wèn)題是民營(yíng)醫(yī)院缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才。

衛(wèi)生人力資源是民營(yíng)醫(yī)院的核心資源，對(duì)醫(yī)院診療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與管理水平等的改進(jìn)與提升具有直接影響，隨著醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革及DRGs付費(fèi)等改革政策的推行，民營(yíng)醫(yī)院在新形勢(shì)下將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何科學(xué)、合理地配置現(xiàn)有人力資源，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)和人力資源管理，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高整體工作效率，對(duì)于增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

本文旨在通過(guò)對(duì)北京市某三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院的人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)對(duì)策。

1 調(diào)查說(shuō)明

1.1 對(duì)象

以北京市某三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院的在職員工（含退休返聘人員）作為調(diào)查對(duì)象，按照衛(wèi)生技術(shù)人員（含醫(yī)療人員、醫(yī)技人員、護(hù)理人員）、管理人員、工勤人員進(jìn)行分類(lèi)。

1.2 方法

以該醫(yī)院2018年6月30日這一時(shí)點(diǎn)人力資源管理系統(tǒng)的人員信息為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，所有人員按聘任職稱(chēng)/職務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)計(jì)算醫(yī)療人員、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、管理人員、工勤人員等各類(lèi)人員的人員比例、學(xué)歷職稱(chēng)分布等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)該醫(yī)院現(xiàn)有人力資源配置情況進(jìn)行描述，并與官方發(fā)布的醫(yī)療行業(yè)人員配置指導(dǎo)性文件中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)比例數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題。

2 結(jié)果與分析

2.1 人力資源基本狀況

該醫(yī)院職工總數(shù)1238人，實(shí)際開(kāi)放床位825張，病床與人員之比為1：1.5，衛(wèi)生技術(shù)人員973人，占職工總數(shù)的78.59%，病床與衛(wèi)生技術(shù)人員之比為1：1.18；管理人員157人，占職工總數(shù)的12.68%；工勤人員108人，占職工總數(shù)的8.73%。

表1所示，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例為78.59%，與標(biāo)準(zhǔn)比例相差1：41%，究其原因，該院醫(yī)技人員長(zhǎng)期呈短缺狀態(tài)，距離標(biāo)準(zhǔn)比例缺口較大，總體拉低了衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例。此外，表中顯示，醫(yī)療人員、護(hù)理人員的配置比例略高于標(biāo)準(zhǔn)比例的要求，從數(shù)據(jù)上看能滿(mǎn)足該院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，但由于該醫(yī)院是通過(guò)了美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)JCI）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的醫(yī)院，最新版本JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第六版）包含四大部分共計(jì)200余項(xiàng)衡量標(biāo)準(zhǔn)，其核心是“持續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)”和“以患者安全為中心”。醫(yī)、護(hù)人員既要按照國(guó)內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院的規(guī)范要求開(kāi)展日常工作，同時(shí)也需遵循JcI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)條款，該院醫(yī)、護(hù)人員承擔(dān)的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同級(jí)別公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院，因此，綜合該醫(yī)院實(shí)際情況而言，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才尤其缺乏。

表中顯示，管理人員占職工總數(shù)的12.68%，超出標(biāo)準(zhǔn)比例2.68%，人員冗余增加了醫(yī)院的人工成本壓力，現(xiàn)有行政部門(mén)設(shè)置及分工較多，但實(shí)際工作中職能多有重疊和沖突，容易導(dǎo)致人力資源浪費(fèi)，人浮于事，工作效率低下。工勤人員占職工總數(shù)8.73%，與標(biāo)準(zhǔn)比例相比偏低，這與醫(yī)院2015年將保潔與護(hù)工外包給第三方勞務(wù)公司有關(guān)，減少工勤人員數(shù)量是醫(yī)院順應(yīng)后勤社會(huì)化大趨勢(shì)的必然結(jié)果，從近年來(lái)后勤保障運(yùn)行效果看，現(xiàn)有工勤人員基本能滿(mǎn)足臨床需求，達(dá)到了降低人工成本的目的。

2.2 人力資源配置情況

2.2.1 學(xué)歷分布

對(duì)于三級(jí)綜合性醫(yī)院而言，醫(yī)院博士、碩士學(xué)位（歷）員工短缺嚴(yán)重，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.32%，衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷主要集中在本科和大專(zhuān)，兩項(xiàng)占比為87.36%，此外，中專(zhuān)及以下學(xué)歷仍然占據(jù)了8.32%的比例。總體而言，該醫(yī)院高學(xué)歷衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才數(shù)量稀少，大專(zhuān)與中專(zhuān)及以下低學(xué)歷人員數(shù)量比例偏大，人員學(xué)歷偏低極大地影響了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的提高。

2.2.2 職稱(chēng)與年齡分布

職稱(chēng)分布顯示高、中、初職稱(chēng)比例為1：4.01：5.71，呈倒金字塔型分布，職稱(chēng)分布結(jié)構(gòu)不合理，高級(jí)職稱(chēng)比例偏低，初級(jí)職稱(chēng)占比偏大。從年齡分布看，45歲以下745人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的76.57%，可見(jiàn)該院擁有一支年輕化的充滿(mǎn)活力的醫(yī)療隊(duì)伍。初級(jí)職稱(chēng)人員480人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的49.33%，對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院這一比例偏高，與近年來(lái)醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)人才引進(jìn)乏力、中級(jí)職稱(chēng)人員向公立醫(yī)院流失這一人才發(fā)展困境相符。表3顯示醫(yī)院有高級(jí)職稱(chēng)員工84人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8.63%，，50歲以下高級(jí)職稱(chēng)職工48人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.93%，說(shuō)明該醫(yī)院中青年高層次領(lǐng)軍人才缺乏，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，促使中青年骨干早日成才。此外，護(hù)理人員中具有高級(jí)職稱(chēng)比例僅為0.78%，醫(yī)院護(hù)理人才的培養(yǎng)任務(wù)艱巨。

3 對(duì)策與建議

3.1 將人力資源管理提升到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)人力資源規(guī)定的制定

從前述分析可知，目前該醫(yī)院醫(yī)技人員短缺嚴(yán)重，導(dǎo)致核磁、CT、超聲等檢查項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，極大地影響了患者滿(mǎn)意度和醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入。管理人員冗余問(wèn)題突出，人員素質(zhì)參差不齊，有相當(dāng)一部分管理部門(mén)員工是因年齡及身體等原因從臨床科室調(diào)人的醫(yī)、護(hù)人員，缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)和工作技能，管理理念陳舊，整體管理水平有待提高。醫(yī)院內(nèi)部工作效率低下，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理高效、精細(xì)化的要求。因此，醫(yī)院要充分發(fā)揮和提高人力資源管理理念在醫(yī)院發(fā)展中的核心戰(zhàn)略性地位，優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院的組織架構(gòu)，將現(xiàn)代企業(yè)的管理制度納入到民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中?？茖W(xué)規(guī)劃各類(lèi)別員工結(jié)構(gòu)，不僅要適度提高衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例，更要注重招聘人員的質(zhì)量，根據(jù)經(jīng)濟(jì)、政策環(huán)境變化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的情況，科學(xué)分析和預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)各發(fā)展階段對(duì)人員類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)、數(shù)量的需求情況。

3.2 創(chuàng)新人才引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)院自有人才數(shù)據(jù)庫(kù)，建設(shè)可持續(xù)性發(fā)展的衛(wèi)生人才生態(tài)圈

該醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷主要集中在本科和大專(zhuān)，職稱(chēng)以中級(jí)、初級(jí)占絕大多數(shù)，高學(xué)歷、高職稱(chēng)優(yōu)質(zhì)學(xué)科帶頭人才缺乏。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校合作，搭建醫(yī)、教、研、學(xué)平臺(tái)等方式，構(gòu)筑人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、臨床骨干人才、醫(yī)院管理人才、護(hù)理人員，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)提供充足、高質(zhì)量的人力資源保障。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立崗位素質(zhì)能力模型，提高人才招聘結(jié)果與醫(yī)院要求的匹配度，保證人才選拔的質(zhì)量。

此外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，分類(lèi)分層制定總體培訓(xùn)方案，將為了獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的傳統(tǒng)培訓(xùn)方式與案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流等新型培訓(xùn)方式結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)員工學(xué)習(xí)的積極性，提升工作技能的同時(shí)，更應(yīng)注重提高員工的整體素質(zhì)，強(qiáng)化培訓(xùn)效果以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的助推作用。出臺(tái)積極政策鼓勵(lì)員工參加在職學(xué)習(xí)，通過(guò)公派培訓(xùn)、在職進(jìn)修、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種方式激發(fā)員工學(xué)習(xí)熱情，促使提升學(xué)歷與專(zhuān)業(yè)技能，提高醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。

3.3 建立具有激勵(lì)性質(zhì)的薪酬體系，營(yíng)造和諧的工作氛圍和共同奮斗的愿景

充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院靈活、自主性大的優(yōu)勢(shì)，重視員工利益，改革薪酬制度，細(xì)化薪酬體系，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制和靈活的薪酬分配制度，吸引、留住人才，最大限度發(fā)揮薪酬的激勵(lì)作用。此外，醫(yī)院未來(lái)應(yīng)建立起科學(xué)、健全的員工職業(yè)生涯規(guī)劃體系，將員工的職業(yè)發(fā)展融入到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，使員工將日常工作壓力轉(zhuǎn)化為職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，提高對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度與認(rèn)可度。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生人力資源是民營(yíng)醫(yī)院的基礎(chǔ)性資源，科學(xué)、合理地配置各類(lèi)別人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)，不僅有利于提高員工工作效率，同時(shí)能夠達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院人力成本的效果，對(duì)提升醫(yī)院的整體管理水平與綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小梅，鄭振佺，福建省民營(yíng)醫(yī)院人才管理現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2016，（4）：76-81.

[2]易少華，唐月紅，姜小明.新形勢(shì)下醫(yī)院人力資源管理的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011（4）：38-39.

[3]張德.人力資源開(kāi)發(fā)與管理[M].北京：清華大學(xué)出版社，2005.