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    民營醫(yī)院發(fā)展趨勢及對公立醫(yī)院改革的影響分析

    2016-06-12 17:17韓迎春
    中國總會計師 2016年4期
    關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院發(fā)展趨勢影響

    韓迎春

    摘要:目前,我國民營醫(yī)院發(fā)展迅速,服務(wù)能力逐年增強,已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。因此,通過對我國民營醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力等進(jìn)行分析,加強制度建設(shè)與對接,最終達(dá)到促進(jìn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)院良性發(fā)展。本文通過分析我國民營醫(yī)院的發(fā)展趨勢,探討民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的影響,以期為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平衡發(fā)展提供政策建議。

    關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院 發(fā)展趨勢 公立醫(yī)院改革 影響

    民營醫(yī)療機構(gòu)在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中,既是深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物,又對整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動作用。隨著民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大,勢必對公立醫(yī)院改革產(chǎn)生影響。而民營醫(yī)院在深入發(fā)展的過程中遇到的問題,值得我們關(guān)注和深思。

    民營醫(yī)院在發(fā)展的過程中,出現(xiàn)了許多問題,既有政策層面的,也有自身運營產(chǎn)生的。對于這些問題,我們要用發(fā)展的眼光去看,把它看成前進(jìn)中不可避免的困難?;蛘邠Q一角度,認(rèn)為這些問題出現(xiàn)的越早,引起的反響越大,對于民營醫(yī)院今后的發(fā)展越有利。同時,也是對公立醫(yī)院改革的啟示。

    目前中國民營醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

    第一,“重眼前,輕長遠(yuǎn)”。這幾乎是民營醫(yī)院不成功的“通病”,這或許是因為民營資本大都比較急功近利,希望盡快獲得收益,而這有悖于醫(yī)療市場發(fā)展的規(guī)律,醫(yī)療市場是循序漸進(jìn)式向前發(fā)展的。抱著賺錢的目的辦醫(yī)院的人,是很難在醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟的。

    第二,“重使用,輕培養(yǎng)”。醫(yī)護(hù)人員不同于一般的工人,雇傭方不可像使用一般工人一樣去使用他們,不能讓其一直出賣自己的勞動力,而不去培養(yǎng)他們。要知道醫(yī)療市場的競爭,說到底還是高端人才的競爭,不培養(yǎng)自己的“精銳部隊”,終究是戰(zhàn)鼓未擂,成敗已定。

    第三,“重設(shè)備,輕人才”。人才難得,寧愿把錢花在“人”身上,也不要把錢花在“物”上,物是“死”的,人是“活”的,有了人才,何愁無物?

    第四,“重廣告,輕品牌”。醫(yī)療市場不同于一般市場,目前還是用賣電視機的營銷策略來營銷醫(yī)療服務(wù)忽悠病人,把病人當(dāng)“搖錢樹”,結(jié)果往往是臭名遠(yuǎn)揚,無法留住顧客。

    醫(yī)改之后公立醫(yī)院現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)的完成,包括服務(wù)意識的崛起,人才聘用、考核制度的完善等都將加快公立醫(yī)院在整個醫(yī)療市場競爭中實力的形成,醫(yī)改也將是公立醫(yī)院內(nèi)在軟實力培養(yǎng)和外在硬件實力配置的一個非常重要的提升時期,也是其核心競爭力建立、健全的一個階段,作為醫(yī)療行業(yè)中非常重要的一支資本形式——民營資本在未來不但要應(yīng)對來自國內(nèi)的競爭,即民營醫(yī)院之間、民營和公立醫(yī)院的強有力競爭,還需要在整個行業(yè)中應(yīng)對來自國際資本的競爭,國際資本帶來的不止是雄厚的資金實力、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,還有現(xiàn)代化的管理制度。當(dāng)民營醫(yī)院還在競相打折的時候,當(dāng)公立醫(yī)院仍無視患者的就診感受的時候,它們已經(jīng)懂得靠服務(wù)賺錢。

    公立醫(yī)院將主要把精力放在對疑難雜癥和重癥患者的治療上,普通病人將被分流到社區(qū)醫(yī)院或小規(guī)模醫(yī)院,一些醫(yī)學(xué)科研工作也將在大型公立醫(yī)院進(jìn)行,公立醫(yī)院總體實力仍將是醫(yī)療市場的老大。

    民營醫(yī)院是分布區(qū)域最廣、數(shù)量最多、切入的客戶層次也最多的一塊,從處于低消費層次的廣大農(nóng)村及二三線城市,到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市都將有民營醫(yī)院的身影。民營醫(yī)院運營趨于規(guī)范化,并取得一定的客戶基礎(chǔ),整體數(shù)量亦趨于穩(wěn)定,盲目建院、粗放式經(jīng)營的情況將不再頻繁出現(xiàn),人才仍將是民營醫(yī)院發(fā)展的需要,但其亦將逐步保有一定量的經(jīng)營和技術(shù)人才。

    未來醫(yī)療市場的競爭將不再是今天低層次的競爭狀態(tài),而是綜合實力整體運作的競爭,是技術(shù)水平的競爭、服務(wù)水平的競爭、文化水平的競爭和管理水平的競爭,在競爭的同時又穿插多個跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的合作。

    企業(yè)在人才匱乏、無處可挖和無法長期留住人才的情況下,將嘗試自己培養(yǎng)人才,但高尖端的人才,仍舊靠高薪或其他形式(如技術(shù)合作)取得,大多數(shù)民營醫(yī)院沒有培養(yǎng)此類人才的環(huán)境。醫(yī)院在聘用經(jīng)營類人才時可放寬對本行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗的限制,這樣可以從其他行業(yè)聘用有潛力的專業(yè)人才,稍加適應(yīng)之后即可發(fā)揮很大的作用。如今,民營醫(yī)院任人唯親及依靠推薦的方式聘用人才的局限性亦將越來越凸顯,只有改變此現(xiàn)狀才可以更快走出人才瓶頸。

    中國醫(yī)療服務(wù)市場將加強市場化改革,允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍是促進(jìn)民營醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大進(jìn)步,國有醫(yī)療資產(chǎn)民營化,主要以國有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院為主體的改革,民營醫(yī)院可通過公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制參與行業(yè)兼并重組,實現(xiàn)外延式擴(kuò)張。

    醫(yī)療市場向民營資本全面放開,允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)解決民營醫(yī)院人才瓶頸,允許民營醫(yī)院申請醫(yī)保解決了藥品報銷問題,同時配套法律、稅收、金融,給予民營醫(yī)院更多的政策支持,民營醫(yī)療機構(gòu)將迎來黃金發(fā)展期。

    目前公立醫(yī)院主要以綜合性全科醫(yī)院為主,各科室發(fā)展比較均衡,服務(wù)意識較弱,而民營專科醫(yī)院在眼科、口腔、美容等??漆t(yī)院能提供差異化的服務(wù),同時運用成熟商業(yè)模式保證了??漆t(yī)院較強的擴(kuò)張能力。隨著醫(yī)療市場的全面放開,看好具有較強品牌優(yōu)勢以及外延擴(kuò)張能力的??泼駹I醫(yī)院。

    從長期來看,民營醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院的改革,都是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。只因為各自發(fā)展的階段不同、面對的問題不同,成為了各自相對各具特點的行為主體,但又在同一個社會發(fā)展環(huán)境中,共生共榮。

    在今后一定時期內(nèi),民營醫(yī)院和公立醫(yī)院將是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的相互競爭、服務(wù)于同樣社會需求的兩大醫(yī)療主體。

    1.博弈論對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院競爭發(fā)展的啟示

    博弈論作為一種分析工具,通過經(jīng)典的博弈數(shù)理模型及相關(guān)數(shù)據(jù)分析,對于民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響,有很好的啟示。博弈論研究模擬決策行為主體之間相互作用時的決策選擇,民營醫(yī)院發(fā)展與公立醫(yī)院改革各自(決策行為主體)的選擇,最終要達(dá)到均衡。

    2.民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革影響的博弈論分析

    民營醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院的改革,我們可以通過建立博弈模型,分析民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響因素,從而得到相應(yīng)的結(jié)論和建議。

    從短期看,《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的實施,民營醫(yī)院的發(fā)展,會是公立醫(yī)院所面臨問題的放大器,其問題存在嚴(yán)重性將引起更多的關(guān)注,解決問題的緊迫性會明顯加劇。

    從長期看,我國新的辦醫(yī)格局的形成是肯定的,民營醫(yī)院必將逐步成為與公立醫(yī)院共同發(fā)展的競爭主體。民營醫(yī)院通過發(fā)展逐步成為我國辦醫(yī)格局中具有競爭力的重要主體,公立醫(yī)院通過改革把民營醫(yī)院的影響(醫(yī)改的壓力)轉(zhuǎn)化為動力,扎實地提高競爭力和服務(wù)水平。

    總之,公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作辦醫(yī)后,合作醫(yī)院遵守“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,以“優(yōu)質(zhì)、誠信、便捷、溫馨”為經(jīng)營理念,以公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化管理與經(jīng)營,為普通患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而國外獨資或中外合資醫(yī)院,面向的是國內(nèi)高端人群,他們服務(wù)好,但收費高,與普通百姓無緣。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的合作,符合我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,使得強者更強、弱者變強,這也許是大部分民營醫(yī)院未來的發(fā)展方向。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的合作,讓雙贏變?yōu)檎⒐⑨t(yī)院、民營醫(yī)院、醫(yī)生和患者多方共贏,解決“看病難、住院難、手術(shù)難”等“三難”問題。建議以公立大醫(yī)院為龍頭,成立醫(yī)院管理集團(tuán),帶動民營醫(yī)院或小醫(yī)院發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]民營醫(yī)院的發(fā)展前景[OL].百度文庫,2013-11-16.

    [2]2014年民營醫(yī)院優(yōu)勢及發(fā)展前景預(yù)測[OL].中國產(chǎn)業(yè)洞察網(wǎng),2014-3-19.

    [3]立足經(jīng)營現(xiàn)狀展望民營醫(yī)院未來發(fā)展趨勢[OL].華夏醫(yī)界網(wǎng),2014-3-19.

    [4]紀(jì)淑德.民營醫(yī)院發(fā)展對公立醫(yī)院改革的影響分析[J].中國經(jīng)貿(mào),2013(2).

    [5]吳宗勇.公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的最佳“相處”模式[J].中國醫(yī)院,2015-2-9.

    (作者單位:寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院)

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