破解吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的對(duì)策建議

摘要：吉林省養(yǎng)老機(jī)發(fā)展存在政策支持體系不完善、服務(wù)水平低且單一以及機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)同感低等困境，在比較借鑒國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)省市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)之后，提出包括完善政策法律體系，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)等對(duì)策建議，以期在一定程度上破解吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：吉林省；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；發(fā)展困境

截至2017年，吉林省65周歲及以上老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到336.42萬人，占全省總?cè)丝诒壤?2.38%，[1]老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。然而，相較于日益龐大的養(yǎng)老需求，吉林省養(yǎng)老服務(wù)體系整體發(fā)展水平還相對(duì)滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)供給的重要主體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)還存在一定的實(shí)際困境，限制了它們?cè)谥С逐B(yǎng)老服務(wù)體系中的重要作用。因此，為了完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，有必要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在困境進(jìn)行研究。

一、吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的主要困境

（一）政策支持體系不完善

現(xiàn)有的扶持政策在保障民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本權(quán)益方面還存在一些不足，投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的民間資本客觀上承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)成本。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域投資運(yùn)營(yíng)周期長(zhǎng)且具有微利性，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)時(shí)缺少穩(wěn)定資金來源，制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮作用。此外，現(xiàn)階段政府雖然出臺(tái)了大量針對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠扶持政策，但多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不了解相關(guān)優(yōu)惠政策，相關(guān)優(yōu)惠政策落實(shí)也不十分到位。

（二）服務(wù)水平低且內(nèi)容單一

通過研究，我們發(fā)現(xiàn)吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量總體水平不高，往往只能提供日常照料等基礎(chǔ)服務(wù)，難以滿足老年人日益豐富的養(yǎng)老服務(wù)需要。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年設(shè)施建設(shè)不完善。我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以中小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，基礎(chǔ)設(shè)施配置相對(duì)簡(jiǎn)單，適老化建設(shè)進(jìn)度較為緩慢，而單純依靠機(jī)構(gòu)自身力量難以擴(kuò)大機(jī)構(gòu)規(guī)模和改善配套設(shè)施。另一方面，機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理人員表示，人才短缺是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過程中面臨的主要困難?，F(xiàn)有員工年齡結(jié)構(gòu)較大，文化水平較低，專業(yè)服務(wù)人員較少。服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力直接影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量。專業(yè)人才的缺少在很大程度上影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，是目前吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展需要解決的難題之一。

（三）養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)育不健全

吉林省養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育較為遲緩，缺少對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位劃分，也未制定相應(yīng)機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體處于較為混亂的狀態(tài)。一方面，一些公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象定位不準(zhǔn)確。對(duì)入住的社會(huì)老人沒有明顯的界定，本應(yīng)該主要為政府保障對(duì)象和少數(shù)高齡、失能和困難等特殊老年群體服務(wù)的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻吸納了許多健康和經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人，未能實(shí)現(xiàn)其?；尽⒍档拙€的目標(biāo)。另一方面，公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間存在著不公平的競(jìng)爭(zhēng)。居民對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度普遍較高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)過程中缺少優(yōu)勢(shì)，很大程度上造成了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的不健康競(jìng)爭(zhēng)，這不利于形成健康有序的市場(chǎng)環(huán)境，不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的健康發(fā)展。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)同感低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身宣傳不夠，社會(huì)認(rèn)知程度較低，社會(huì)上對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍存在偏見。一方面，吉林省孝道文化觀念積淀深厚，子女和老年人養(yǎng)老觀念比較傳統(tǒng)，對(duì)家庭養(yǎng)老以外的其他養(yǎng)老服務(wù)形式時(shí)較為排斥，即使子女已經(jīng)難以對(duì)老年人提供周全照料，還是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為不得已的選擇。另一方面，機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的社會(huì)地位得不到認(rèn)可。近幾年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員虐待老人等社會(huì)新聞?lì)l發(fā)，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深陷負(fù)面輿論，造成公眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)道德產(chǎn)生不信任。此外，養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員社會(huì)認(rèn)同感低，提到養(yǎng)老護(hù)理人員人們往往聯(lián)想到臟和累等印象，從業(yè)人員的社會(huì)地位比較低微，甚至得不到家人的支持。

二、國(guó)內(nèi)其他省市發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）良好的政策環(huán)境是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展的前提和保證

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的過程中，應(yīng)不斷完善相關(guān)法律，維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)民間參與主體的法律地位，維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及入住老人的合法權(quán)益，進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。港臺(tái)地區(qū)在為老服務(wù)方面的法律政策體系較為完善，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年人服務(wù)的提供的較為全面的保障。包括《老人福利法》以及《加強(qiáng)老人贍養(yǎng)服務(wù)方案》《照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案》等文件在內(nèi)的相關(guān)法規(guī)覆蓋范圍較為全面。大陸在1996年制訂了《老年人權(quán)益保障法》，但養(yǎng)老相關(guān)法律仍有空白，應(yīng)當(dāng)盡早完善相關(guān)法律法規(guī)，健全養(yǎng)老相關(guān)的法律體系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供良好的政策發(fā)展環(huán)境以及強(qiáng)有力的法律支撐。

（二）養(yǎng)老服務(wù)多元化、專業(yè)化是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的方向

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，老年人消費(fèi)水平不斷提高，精神文化和物質(zhì)需求也日益豐富，對(duì)晚年生活的預(yù)期也有了更加美好的向往。老年群體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)和商品的質(zhì)量和種類也會(huì)有更多更高的要求，養(yǎng)老服務(wù)多元化、專業(yè)化必將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來改革的方向。臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)追求專業(yè)的服務(wù)品質(zhì)，并在服務(wù)行為中強(qiáng)調(diào)人性化的服務(wù)理念。香港高度重視養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性建設(shè)，專門出臺(tái)《社會(huì)工作者注冊(cè)條例》，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社工進(jìn)行嚴(yán)格要求，只有接受過專業(yè)訓(xùn)練的注冊(cè)人員才可申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)崗位。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)能力的嚴(yán)格要求確保了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的專業(yè)性，同時(shí)也提高了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的社會(huì)地位。

（三）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化發(fā)展的必要條件

現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主要針對(duì)的是機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的數(shù)量、服務(wù)提供人員的能力的考察等方面，缺少具體細(xì)致的制度標(biāo)準(zhǔn)，最終會(huì)導(dǎo)致機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量低下。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化工作正在進(jìn)一步推進(jìn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的相關(guān)實(shí)踐在不斷推行。部分省市先后開展了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)建設(shè)工作。北京率先實(shí)施了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)修訂等工作。此外，天津和上海政府高度重視標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，采取多項(xiàng)措施促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化；江蘇省著重加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，大大改善了養(yǎng)老設(shè)施；寧波積極開展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化發(fā)展。

三、破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)扶持力度，完善政策法律體系

首先，政府需要加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。盡管政府出臺(tái)多項(xiàng)政策大力支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化和市場(chǎng)化發(fā)展，但是民辦機(jī)構(gòu)與公辦機(jī)構(gòu)在相關(guān)優(yōu)惠扶持政策覆蓋等方面還存在很大差別。例如，國(guó)家對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的政策扶持力度不夠，而土地、資金不足是制約民間資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的重要阻礙，為了真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)發(fā)展，必須破除這一阻礙。其次，應(yīng)當(dāng)監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)扶持政策的落地，如土地、稅收、行政性收費(fèi)等政策扶持，也包括對(duì)老齡群體的優(yōu)惠政策等。政府應(yīng)當(dāng)建立起相關(guān)部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)責(zé)任追究制度，對(duì)于各個(gè)部門應(yīng)盡的職責(zé)進(jìn)行劃分，切實(shí)保證政策落實(shí)到各個(gè)層次。

（二）完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，細(xì)分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位

近年來吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量大幅增長(zhǎng)，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)定位相對(duì)混亂。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確自身定位，根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和實(shí)力確定自己可以提供的服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步劃分服務(wù)定位，包括護(hù)理型、日常照料型等。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的市場(chǎng)定位，明確機(jī)構(gòu)主要服務(wù)對(duì)象。老年群體數(shù)量和規(guī)模不斷增長(zhǎng)，老年市場(chǎng)擁有巨大消費(fèi)潛力和養(yǎng)老服務(wù)需求，然而收入水平不同的老年人支付能力也有所差別，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有必要細(xì)分老齡消費(fèi)群體，依據(jù)老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力和支付能力來制定服務(wù)價(jià)格，提供不同層次的養(yǎng)老服務(wù)，在滿足各個(gè)層次老年人的養(yǎng)老需求的同時(shí)，也提高了養(yǎng)老市場(chǎng)的供給效率。

（三）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制

一方面，應(yīng)當(dāng)注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部軟硬件設(shè)施建設(shè)，完成適老化設(shè)施改造，改善老年人居住環(huán)境。另一方面，注重提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，完善服務(wù)人員的激勵(lì)晉升機(jī)制，吸引專業(yè)人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，逐步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員質(zhì)量和服務(wù)水平。注重加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)當(dāng)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展的方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化能夠推進(jìn)相關(guān)制度體系評(píng)估工作的開展，同時(shí)有利于提高養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量和供給效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吉林省統(tǒng)計(jì)局.吉林省2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).[R/OL]. 2018-03-28.http：//tjj.jl.gov.cn/tjgb/ndgb/201803/t20180328_3740524.html.

[2]李琳.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展運(yùn)行的路徑優(yōu)化分析[J].貴陽市委黨校學(xué)報(bào)，2017（01）：55-59.

[3]冉玲利.成都市成華區(qū)開展國(guó)家級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)的案例研究[D].電子科技大學(xué)，2016.

[4]吳玉韶，王莉莉，孔偉，董彭滔，楊曉奇.中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究，2015，3（08）：13-24.

作者簡(jiǎn)介：

陸潔如（1995- ），女，黑龍江鶴崗人，現(xiàn)為吉林大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院在讀研究生