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    臨床護(hù)理路徑干預(yù)在胃潰瘍患者中的應(yīng)用

    2018-11-26 03:08:22
    大醫(yī)生 2018年9期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍服藥潰瘍

    李 燕

    (南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院,江蘇南京 211200)

    慢性是最常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,患者的幽門(mén)和賁門(mén)之間會(huì)存在的潰瘍,臨床中典型的癥狀有:胃部不適感,伴有胃酸多、灼熱感以及噯氣癥狀,部分患者還存在惡心嘔吐等癥狀[1-2]。胃潰瘍患者在餐后癥狀明顯。胃潰瘍的發(fā)生病原因有多種,通常和飲食不規(guī)律有關(guān),導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶發(fā)生異常?;颊甙l(fā)生胃潰瘍后,護(hù)理是關(guān)鍵。由于胃潰瘍的治療時(shí)間周期較長(zhǎng),所以要采用護(hù)理路徑干預(yù),以預(yù)防潰瘍發(fā)生惡化,并逐步緩解癥狀,提高治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2017年8月本院收治的80例胃潰瘍患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40 例。觀察組中男性22例,女性18 例,年齡42~65 歲,平均年齡(46±2.6) 歲,病程 4 ~ 17 個(gè)月,平均病程(6.4±2.3) 個(gè)月;對(duì)照組中男性17例,女性23 例,年齡39~68歲,平均年齡(46±1.7) 歲,病程為 3~ 20 個(gè)月,平均病程(7.4±2.9) 個(gè)月。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。主要包括:(1)強(qiáng)化患者的心理干預(yù)。因此患者受到疾病的長(zhǎng)期影響,容易產(chǎn)生多種不良心理,比如焦慮不安或沮喪消極,這些負(fù)面情緒會(huì)影響到治療效果。所以護(hù)理人員需要注重觀察患者的心理變化,結(jié)合患者的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo),主動(dòng)和患者溝通與交流,關(guān)心患者的需要,幫助患者調(diào)整心態(tài),必要時(shí)要注意安慰,護(hù)理人員要幫助患者消除緊張和恐懼的心理,這有利于患者主動(dòng)配合治療[3]。(2)指導(dǎo)患者要科學(xué)服藥,患者服藥后要關(guān)注身體變化情況。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和患者家屬掌握正確的服藥方法。服藥要本著適度的原則,服藥要密切關(guān)注患者的變化,以防發(fā)生不良反應(yīng)。服藥時(shí)間要合理安排做好用藥的護(hù)理以及對(duì)病情的觀察,要密切關(guān)注患者胃潰瘍?cè)诜幤陂g的變化情況,如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常立即通知醫(yī)生[4]。患者在需要借助相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)治療中,要嚴(yán)格控制藥物輸入速度,還要密切觀察患者在用藥期間的身體變化,要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(3)健康教育。向患者進(jìn)行全面性的健康宣教,使患者掌握與本病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),注意系統(tǒng)性與個(gè)體性的結(jié)合,幫助患者形成對(duì)本病的完整認(rèn)識(shí)。同時(shí),針對(duì)患者存在的疑問(wèn),需要及時(shí)給出解答,根據(jù)患者年齡以及文化程度,選擇通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè),宣傳欄,視頻,講座交流等多種方式進(jìn)行溝通,力求患者能夠最大限度的改善保健意識(shí)[5]。(4)生活調(diào)理?;颊叩南δ軠p退,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力減退,難以從食物中獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。慢性疾病更加容易消耗體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為此護(hù)理中要關(guān)注老年患者的飲食狀況,保證老年患者的營(yíng)養(yǎng)需要。要保證患者飲食的高蛋白和高維生素,保證可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。要依據(jù)患者的情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證進(jìn)餐的合理安排。另外要注意患者的飲水和口腔衛(wèi)生。幫助患者養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,戒煙限酒。飲食要保證低鹽,另外要控制油脂的攝入量。此外由于患者的體內(nèi)分解代謝在增加但是合成代謝功能卻在減弱,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生代謝失衡,身體的抵抗力會(huì)下降[6]。

    1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:潰瘍已消失,不存在明顯癥狀;有效:潰瘍癥狀基本好轉(zhuǎn),潰瘍面積減??;無(wú)效:潰瘍范圍沒(méi)有發(fā)生明顯變化,癥狀沒(méi)有緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過(guò)治療且實(shí)施不同方法護(hù)理后的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者采用不同護(hù)理方法治療效果比較[例(%)]

    3 討論與結(jié)論

    胃潰瘍是位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍,此類(lèi)病是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,是消化系統(tǒng)潰瘍的典型表現(xiàn)?;颊叩牡湫桶Y狀為饑餓后有不適感覺(jué)、飽脹后存在噯氣、泛酸,在餐后會(huì)發(fā)生上腹疼痛,發(fā)病嚴(yán)重伴有有黑便或嘔血。主要致病原因是由于幽門(mén)螺桿菌(HP)在消化系統(tǒng)中引發(fā)感染。治療中可以采用非甾體進(jìn)行消炎,并控制胃酸分泌。胃潰瘍的發(fā)病和遺傳和情緒發(fā)生波動(dòng)、勞累、飲食不合理、吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)。胃潰瘍當(dāng)前的治療主要采用藥物干預(yù),對(duì)于復(fù)發(fā)性胃潰瘍可以考慮手術(shù)治療。主要的手術(shù)指征有:(1)對(duì)于抗HP措施在內(nèi)的內(nèi)科治療沒(méi)有效果,潰瘍頑固性發(fā)作,潰瘍長(zhǎng)久不愈合;(2)患者發(fā)生出血、梗阻、穿孔及穿透等;(3)潰瘍嚴(yán)重或高位潰瘍;(4)胃十二指腸存在合并性潰瘍;(5)不能排除惡變或已發(fā)生惡變[7-8]。

    由于消化道解剖的特殊性,手術(shù)后容易發(fā)生消化道功能變差,創(chuàng)口發(fā)生感染,吻合部位發(fā)生出血等多種并發(fā)癥,情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。本研究在原有常規(guī)式護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)。術(shù)前全面了解患者的患病情況以及心理狀態(tài),實(shí)施有針對(duì)性地健康教育,包括術(shù)前和術(shù)后需要注意的內(nèi)容。對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮和緊張等不良情緒。向患者講解手術(shù)的必要性,使其從心里接受手術(shù),并且為手術(shù)做好心理和生理準(zhǔn)備[9]。

    在胃潰瘍的治療中,實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)擴(kuò)大了護(hù)理的作用范圍,有助于改善治療的效果。從本研究可知,觀察組患者的總有效率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)具有明顯的效果。護(hù)理人員需要將醫(yī)生的治療方案貫徹落實(shí)到位,護(hù)理工作當(dāng)中最佳的輔助者就是患者家屬。護(hù)理工作過(guò)程中,護(hù)理工作人員擁有多重身份,為了確保護(hù)理工作質(zhì)量,護(hù)理人員首先應(yīng)該與患者以及家屬之間建立彼此信任的關(guān)系,護(hù)理工作人員要及時(shí)將患者的信息傳遞給醫(yī)生,配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)治療。護(hù)理工作過(guò)程中,采用普通護(hù)理方式存在一定的盲目性,護(hù)士難以結(jié)合胃潰瘍采取有針對(duì)性地護(hù)理。此外,護(hù)理工作者需要關(guān)注學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷更新護(hù)理理念,加強(qiáng)與患者溝通技巧的學(xué)習(xí)。護(hù)理工作人員在護(hù)理的過(guò)程中要做到輕柔,嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理程序來(lái)操作,保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高護(hù)理工作的效率。綜上所述,在胃潰瘍的治療中,實(shí)施護(hù)理干預(yù),可以提高胃潰瘍患者的痊愈效果,有助于提高患者的生活質(zhì)量,效果明顯,并且安全經(jīng)濟(jì)可靠,具有臨床推廣價(jià)值。

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