綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者疼痛與焦慮的影響

王彩霞

（西安外國語大學(xué)校醫(yī)院，陜西西安 710061）

肛瘺（Anal fistula）是肛腸外科的一種多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為肛門外口分泌膿性液體，腫痛、瘙癢，肛緣索條狀硬塊等，排便困難、精神萎靡、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力等癥狀也出現(xiàn)于某些肛瘺患者臨床表現(xiàn)中。我國患有肛瘺的病例人數(shù)占肛腸科發(fā)患者數(shù)的2.6%，國外高達(dá)20%。且多以青壯年為主要發(fā)病群體，男性患患者數(shù)多于女性，比例為5∶1。臨床上最主要的治療手段是通過手術(shù)的方式對(duì)肛瘺患者進(jìn)行治療，雖起到了相對(duì)較好治療作用，但是手術(shù)后患者普遍伴有程度不同的并發(fā)癥及疼痛感，患者術(shù)后長時(shí)間的疼痛和住院治療，不僅不利于患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也無形中加重，使患者從生理及心理上受到不良影響，因此，對(duì)肛瘺患者術(shù)后采取必要的護(hù)理干預(yù)顯得極為迫切[1]。本文選取本院收治的58例肛瘺患者作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛瘺患者術(shù)在疼痛及心理焦慮方面的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的58例肛瘺患者，這些患者大都為醫(yī)院附近院校的學(xué)生，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各29例。常規(guī)組中男性25例，女性4例，平均年齡（21.22±2.56）歲，病程8 d～ 7年，平均病程（2.45±0.65）年；研究組中女性8例，男性21例。平均年齡（22.32±4.91）歲，病程9 d ～ 14年，平均病程（1.43±0.54）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括：睡眠、飲食、安全等3個(gè)方面。

研究組在此前提下實(shí)施綜合護(hù)理。首先，對(duì)術(shù)后肛瘺患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳教育，通過溝通交流緩解其心理壓力及焦慮，逐步改善患者的心律偏高、血壓過高的癥狀，對(duì)肛瘺患者術(shù)后出現(xiàn)的心律加快、情緒及心理不良進(jìn)行初步評(píng)估和診斷，及時(shí)疏通不良心理，加強(qiáng)對(duì)患者情感上的理解和支持。就肛瘺病狀、病理及治療辦法和康復(fù)辦法對(duì)患者進(jìn)行講解，避免其對(duì)疾病及疾病帶來的不適產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。術(shù)后加強(qiáng)疼痛宣教，術(shù)后換藥過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，創(chuàng)口粘連情況下避免強(qiáng)硬撕拉動(dòng)作，以免引起反射性縮肛加重肛門疼痛。其次，圍術(shù)期消毒操作嚴(yán)格遵循無菌原則，積極預(yù)防術(shù)后傷口感染。對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，絕對(duì)臥床休息，維持排便通暢，并做好腸道準(zhǔn)備及局部護(hù)理，及時(shí)消炎。

1.3 觀察指標(biāo)

參考使用VAS評(píng)估常規(guī)組和觀察組患者術(shù)后的疼痛程度[2]，總分10分，0分為無痛，分值越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。參考使用SAS焦慮量表評(píng)估兩組患者術(shù)后護(hù)理的心理焦慮程度：＞70分為重度焦慮；＜50分為無焦慮；50 ～ 60分為輕度焦慮；61 ～ 70分為中度焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者的VAS、SAS評(píng)分比較顯示，研究組患者評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的VAS、SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后的VAS、SAS評(píng)分比較（±s）

組別 n VAS SAS研究組 29 1.07±0.35 42.83±3.07常規(guī)組 29 6.24±0.36 50.79±5.02 t-72.078 -9.469 P 0 0

3 討論與結(jié)論

臨床多見的典型肛瘺通常表現(xiàn)為一根通暢而完整的管道，兩端分別位于肛竇和肛緣外位置，或直腸壁。而中間瘺管封閉式，且沒有外口只有內(nèi)口的為非典型肛瘺，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。在所有肛腸科疾病中，肛瘺的治療難度頗高，將對(duì)人體直腸、肛肌肉帶來直接性影響，臨床上一般采用手術(shù)切除的方式治療肛瘺，術(shù)后患者康復(fù)時(shí)間較長，需通過定期換藥來促進(jìn)愈合[4]。

肛瘺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理水平直接影響手術(shù)效果，通過實(shí)施系統(tǒng)化綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效減輕術(shù)后疼痛程度，消除負(fù)性情緒，有利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。本研究通過對(duì)本院收治的58例肛瘺患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)比較發(fā)現(xiàn)，為研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理后，兩組患者VAS、SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后疼痛感及焦慮心理情況顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者（P＜0.05）[6]。綜合護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念，充分體現(xiàn)以人為本護(hù)理原則，通過對(duì)肛瘺患者術(shù)后實(shí)施人性化、全面、精細(xì)的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著改變肛瘺患者術(shù)后不適、疼痛及情緒不良的狀況，同時(shí)還能有效預(yù)防并發(fā)癥、飲食不規(guī)律等情況發(fā)生，改善患者術(shù)后疼痛感，緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。

綜上所述，對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能最大化減輕患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，鞏固手術(shù)治療效果，值得應(yīng)用于肛瘺患者術(shù)后的臨床護(hù)理領(lǐng)域[8]。