規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響

吳臘梅

（江蘇省淮安市淮安區(qū)婦幼保健院，江蘇淮安 223200 ）

妊娠期高血壓疾病會(huì)對(duì)母嬰健康造成巨大威脅，甚至可以使孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒致死[1]。研究顯示，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可以防止妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)生和發(fā)展，從而改善妊娠結(jié)局[2]。本研究旨在分析規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的40例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象。將沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)的18例患者作為對(duì)照組，進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)的22例患者作為觀察組。對(duì)照組患者年齡23～39歲，平均年齡（27.12±2.63）歲，孕周23～35 周，平均孕周（31.02±2.58）周。其中，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。疾病類別為：妊娠期高血壓7例、輕度子癇前期5例、重度子癇前期6例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～40歲，平均年齡（26.94±2.58）歲，孕周22～36周，平均孕周（30.67±2.84）周。其中，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。疾病類別為：妊娠期高血壓6例、輕度子癇前期8例、重度子癇前期8例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組干預(yù)方法為：（1）病情指導(dǎo)。對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，并告知患者如何防治妊娠期高血壓疾病以及注意事項(xiàng)；（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。叮囑患者多吃有營(yíng)養(yǎng)的水果、蔬菜，保持均衡飲食，以提高身體素質(zhì)。

觀察組方法為（1）進(jìn)行孕期的健康宣傳。一方面，在產(chǎn)檢的時(shí)候?qū)υ袐D進(jìn)行單獨(dú)講解。另一方面，經(jīng)過(guò)集體講解、視頻講解、宣傳欄等方式為妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦講解妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害和防治手段。指導(dǎo)孕婦合理飲食，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠和快樂(lè)的心情。（2）心理干預(yù)。許多孕婦通過(guò)不同媒介來(lái)了解妊娠期高血壓疾病的危害，擔(dān)心自己和胎兒的安全，從而會(huì)導(dǎo)致焦慮、恐懼等情緒，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的健康帶來(lái)不利影響。所以，在孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候，應(yīng)該向孕婦講解這種疾病當(dāng)前的治療手段和這種手段的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)孕婦樂(lè)觀對(duì)待自己的病情，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等手段來(lái)消除其緊張感，讓孕婦能夠積極地接受治療和護(hù)理。（3）用藥干預(yù)。為妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦每天服用維生素E 0.1 g，2次/d，維生素C 0.2 g，3 次 /d，葡萄糖酸鈣片 0.2 g，3 次 /d。按疾病的嚴(yán)重程度為其靜脈滴注低分子右旋糖酐、硫酸鎂或者丹參注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓：干預(yù)后的收縮壓、舒張壓；（2）母嬰妊娠結(jié)局：早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率及圍產(chǎn)兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組血壓值（收縮壓、舒張壓）顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0. 05），見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)后血壓值比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者干預(yù)后血壓值比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓觀察組 22 122.29±15.01 94.13±9.98對(duì)照組 18 139.12±15.28 102.99±10.89 t 5.5536 4.2455 P＜0.05 ＜0.05

觀察組患者的母嬰結(jié)局情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)生是由遺傳因素和免疫因素以及胎盤因素許多因素造成的[3-4]，疾病會(huì)慢慢地由輕加重。因此，完善產(chǎn)前檢查，提供干預(yù)措施能夠可預(yù)防或減輕這種疾病的產(chǎn)生，并且改善母嬰結(jié)局。

本文研究了規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響。首先，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行了孕期的健康宣傳。其中，通過(guò)向孕產(chǎn)婦講解相關(guān)疾病知識(shí)的方式可以讓孕產(chǎn)婦對(duì)這種疾病可以有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其通過(guò)合理飲食，勞逸結(jié)合等的方式改善身體狀況[5-6]。其次由于許多孕婦都過(guò)于擔(dān)心病情，對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行了心理干預(yù)，通過(guò)向孕婦講解這種疾病當(dāng)前的治療手段和這種手段治療效果讓孕婦積極地接受治療和護(hù)理[7-8]。然后，對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行了用藥干預(yù)。通過(guò)用藥干預(yù)可以提高這些孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，在進(jìn)行了規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)之后，其血壓值（收縮壓、舒張壓）明顯降低，并且早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限與宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率均明顯降低。

綜上所述，規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)既可以控制妊娠期高血壓疾病患者的血壓水平，還可以改善妊娠結(jié)局。

表2 兩組患者母嬰結(jié)局情況比較[例（%）]