來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的療效

尹 明

（萍鄉(xiāng)贛西醫(yī)院，江西萍鄉(xiāng) 337019）

慢性腎小球腎炎是臨床常見的慢性腎病，好發(fā)于中青年男性，其發(fā)病率有著逐年升高的趨勢，而該病的發(fā)病原因較為復雜，致病因素主要包括遺傳、代謝失常、病原菌感染、免疫失常等[1]。主要臨床癥狀包括貧血、全身水腫、尿蛋白等，如果病情得不到控制會逐漸發(fā)展成尿毒癥，進而威脅患者的生命。受到個體、治病因素等差異的影響，患者的癥狀以及病情也有很大的差別，容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，也會加劇惡化風險。本文旨在研究來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果，對患者腎功能的提升有積極影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的160例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各80例。對照組患者年齡22～72歲，平均年齡（44.6±8.2）歲，病程1～11年，平均病程（6.5±3.7）年。實驗組患者年齡22～74歲，平均年齡（44.3±8.0）歲，病程1～12年，平均病程（6.9±3.5）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)過血液和影像學檢查確診，符合慢性腎小球腎炎的診斷標準。排除存在該研究中所用藥物過敏史、重要臟器器官疾病、精神疾病、處于妊娠和哺乳期的婦女。所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者接受糖皮質(zhì)激素醋酸皮尼松片治療，口服服用，用藥劑量10～60 mg/d，在持續(xù)用藥2個月后逐步減少服用量；實驗組患者則在此基礎上服用來氟米特治療，1次/d，20 mg/次，以1個月為治療療程，兩組患者均持續(xù)用藥1個療程。

1.3 觀察指標和療效評定

觀察并且記錄兩組患者的治療總有效率、尿素氮、尿蛋白和血肌酐值（腎功能評價指標）、不良反應發(fā)生率等。療效評定指標：（1）顯效：治療后患者血清總蛋白＞ 60 g/L，白蛋白＞30 g/L，尿常規(guī)指標正常，腎功能指標恢復正常水平，臨床癥狀消失。（2）有效：治療后患者血清總蛋白、白蛋白水平明顯改善，尿常規(guī)指標基本恢復正常，腎功能指標基本恢復，臨床癥狀明顯減輕。（3）無效：治療后患者血清總蛋白、白蛋白、尿常規(guī)指標、腎功能指標等均沒有恢復正常水平，同時癥狀加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者腎功能改善情況比較

實驗組患者腎功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

實驗組患者不良反應發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論與結(jié)論

慢性腎小球腎炎是一種臨床常見的慢性病，在任何年齡段都有可能發(fā)生，其中中年和青年人男性是主要的發(fā)患者群[4]。絕大部分的患者起病慢，病情比較隱匿，主要的臨床癥狀是水腫、蛋白尿、血尿等，伴隨著患者病情的發(fā)展，腎功能會明顯減退，如果病情得不到有效控制的話會逐步發(fā)展成尿毒癥，從而危及患者的生命。慢性腎小球腎炎的治療原則和關鍵是對血壓進行控制，同時控制尿蛋白。因為高血壓、尿蛋白都會加速患者病情的發(fā)展，導致腎小球硬化程度加劇、腎功能快速衰退等。同時，慢性腎小球腎炎患者需要在日常飲食中提起注意，降低蛋白質(zhì)和富含磷類的食物[5]。另外，患者需要盡可能的避免和降低感染的發(fā)生率，注重勞逸結(jié)合，避免腎毒性藥物的使用，使得患者的病情不會繼續(xù)擴大和惡化。在以上綜合治療的基礎上，還需要選用針對性的藥物，其中糖皮質(zhì)激素是臨床常用藥，在治療時具備一定效果，但是療效不夠明顯，用藥安全性較低。而在此基礎上加用來氟米特能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，提高腎功能，促進患者病情恢復[6]。大劑量應用糖皮質(zhì)激素時，會通過生化、非基因效應與低親和力受體整合產(chǎn)生作用；在小劑量應用糖皮質(zhì)激素時，主要發(fā)揮基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達等效果，發(fā)揮作用較為緩慢[7]。通過來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療應用，能夠控制慢性腎小球腎炎疾病的進展，加速患者病情的恢復。另外，聯(lián)合用藥的不良反應發(fā)生率相對較低，能夠提高用藥安全性。

本研究結(jié)果表明，來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能夠提高慢性腎小球腎炎治療效果，提高腎功能，減少不良反應。綜上所述，來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎療效確切，同時能夠緩解患者臨床癥狀，改善患者的腎功能，提高用藥安全性。

表2 兩組患者腎功能改善情況比較（±s）

表2 兩組患者腎功能改善情況比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與同組治療前比較，P＜0.05

組別 n 尿素氮（g/d） 尿蛋白（μmol/L） 血肌酐（mol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 80 9.75±3.4 8.37±2.5*# 1.56±0.32 0.81±0.53*# 135.9±31.8 135.5±33.9*#對照組 80 9.73±3.3 9.04±2.4 1.59±0.42 1.38±0.30 68.0±26.7 97.7±29.1

表3 對照組和實驗組患者不良反應發(fā)生率差異對照表[例（%）]