人參聯(lián)合蒙脫石散治療反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉的臨床療效

甄 臻 王東凱

（1.沈陽藥科大學(xué)，遼寧沈陽 110016;2.穆善堂（北京）科技發(fā)展有限責(zé)任公司，北京 100124）

小兒腹瀉是臨床中十分常見的一種小兒消化道疾病，僅次于呼吸道感染疾病的第二大小兒常見病[1]。目前臨床中針對(duì)小兒腹瀉患者治療，多選擇藥物治療，并且將治療目的集中在止瀉上面，為進(jìn)一步提升小兒腹瀉患者的臨床治療效果，積極選擇更加合理的治療方案就顯得十分必要了[2]。因此本文針對(duì)94例反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者，積極研究人參聯(lián)合蒙脫石散的臨床治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年7月沈陽陸軍總醫(yī)院收治的94例反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者，按照不同治療方案分為參照組和研究組，各47例，參照組中男性26例，女性21例，年齡5～36個(gè)月，平均年齡（15.43±5.07）個(gè)月；研究組中男性24例，女性23例，年齡4～34個(gè)月，平均年齡（13.97±5.03）個(gè)月；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。北京睿養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可此次的研究目的以及研究作用，并對(duì)此次研究過程開展進(jìn)行批準(zhǔn)。所有患者家屬也在事先獲得該院就此次治療研究過程、作用等相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)講解的情況下，自愿簽署了由北京睿養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院所制作提供的知情同意書，參與到此次研究中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者年齡均＜3周歲；（2）所有患者均無任何血液系統(tǒng)疾??；（3）所有患者均表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐以及脫水等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并有惡性腫瘤疾病的患者；（2）排除對(duì)此次研究藥物有相關(guān)禁忌癥的患者；（3）排除嚴(yán)重脫水的患者。

1.2 治療方法

參照組給予單一蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，規(guī)格：3.0 g/袋，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690）]藥物治療。每日餐前30 min口服用藥，3次/d，1袋/次。

研究組給予人參聯(lián)合蒙脫石散治療。蒙脫石散給藥方案與參照組一致。人參給藥方案：給予患者人參湯服用，選擇患者餐前30 min，指導(dǎo)患者口服用藥，次/d，2～10 g/次。兩組患者均連續(xù)治療7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果以及各治療指標(biāo)變化。

（1）臨床治療效果觀察指標(biāo)：顯效：患者治療后，其大便頻率恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患者接受治療后，其大便頻率在第5天恢復(fù)正常，臨床癥狀有明顯改善；無效：患者治療無效果。

（2）治療各觀察指標(biāo)：包括體溫下降時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間以及止瀉時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為93.62%，顯著高于參照組（76.60%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療指標(biāo)變化比較

研究組治療各指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于參照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療各指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組患者治療各指標(biāo)變化比較（±s）

組別 n 體溫下降時(shí)間 大便性狀恢復(fù)時(shí)間 止瀉時(shí)間研究組 47 3.06±1.39 2.96±0.23 3.03±0.28參照組 47 5.19±2.58 5.33±1.19 6.42±0.87 t 4.9827 13.4056 25.4288 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論與結(jié)論

反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者通常表現(xiàn)出明顯的水電解質(zhì)紊亂、大便水樣以及大便蛋花樣癥狀，影響患者身體健康的同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。我國(guó)臨床中針對(duì)反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者治療，多選擇藥物治療，其中以西藥治療為首選措施，如蒙脫石散[4]。西醫(yī)普遍認(rèn)為腹瀉發(fā)病的主要機(jī)制，多集中在腸道功能異常以及分泌性、滲出性等因素上面，外部感染是引起小兒群體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹瀉的主要原因，通常是由不良的生活習(xí)慣所造成的，其治療也多集中在腸黏膜保護(hù)上面[5]。蒙脫石散應(yīng)用于反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者的治療過程中，其能夠固定毒素，增加患者胃腸黏膜的屏障功能，使得病原能夠隨著大便排出，從而緩解患者的臨床癥狀，但是從整體上看，單一的西藥治療其療效卻不理想，患者臨床癥狀緩解時(shí)間均較長(zhǎng)，影響患者生活質(zhì)量[6]。中醫(yī)理論學(xué)中認(rèn)為，腹瀉屬于“泄瀉”范疇，通常是由于內(nèi)傷飲食、外感以及臟腑虛損所引起的，在針對(duì)反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者治療的過程中，需要關(guān)注到患者本身脾胃不調(diào)以及體虛等臨床特點(diǎn)，在應(yīng)用蒙脫石散治療的過程中，可以加入人參湯藥物治療，可以有效調(diào)和患者脾胃，并有助于患者補(bǔ)充元?dú)鈁7]?！侗静菥V目》記載了，人參其有著良好的補(bǔ)脾氣以及補(bǔ)充元?dú)獾闹委熥饔?，其通常?duì)脾之虛癥患者有著顯著的治療效果。本文研究顯示在反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者應(yīng)用蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上，加用人參湯治療[8]，其治療效果優(yōu)于單一蒙脫石散治療效果（76.60%，P＜0.05）；同時(shí)人參聯(lián)合蒙脫石散治療反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉，能夠加快患者的止瀉時(shí)間以及大便性狀恢復(fù)時(shí)間，幫助患者盡早降低體溫，與單一蒙脫石散對(duì)患者所起到的影響相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，反復(fù)發(fā)作性小兒腹瀉患者采用人參聯(lián)合蒙脫石散的治療效果優(yōu)異。