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    托吡酯治療癲癇的臨床療效及安全性的觀察

    2018-11-26 03:08:06羅科峰
    大醫(yī)生 2018年9期
    關(guān)鍵詞:癲癇功能

    羅科峰

    (浙江省建德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,浙江建德 311600)

    癲癇屬于臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具有反復(fù)發(fā)作的特點,會出現(xiàn)短暫性的腦功能失調(diào)現(xiàn)象,臨床主要特征為腦神經(jīng)元異常,其在臨床上發(fā)病率相對較高[1]。有研究顯示[2]癲癇的發(fā)生與年齡有一定的關(guān)系,且隨著年齡的增大發(fā)病率逐漸降低,出生后12個月為此疾病的高發(fā)年齡段,其分為特發(fā)性、癥狀性、隱源性3種,臨床主要表現(xiàn)為全面強直—陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等,一旦確診應(yīng)及早的進行相關(guān)的治療[3],本研究選取80例癲癇患者,為其實施托吡酯治療,觀察其治療效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年10月至2018年1月本院收治的80例癲癇患者為研究對象,按隨機表法分為實驗組和對照組,各40例。對照組中男性18例,女性22例,年齡5~61 歲,平均年齡(32.5±22.5)歲,部分發(fā)作患者30例,全身性發(fā)作患者10例。實驗組中男性19例,女性21例,年齡6~62 歲,平均年齡(33.5±20.5)歲,部分發(fā)作患者29例,全身性發(fā)作患者11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標準:癲癇發(fā)作次數(shù)>2次患者,未接受抗癲癇藥物治療的患者;排除標準:全身器質(zhì)性損傷患者,腦部疾病患者,藥物過敏患者,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,耐受能力較差患者,配合能力較差患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者及家屬均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組采用卡馬西平(批準文號:國藥準字H37021328,生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司,規(guī)格:0.1 g)治療,口服,初始劑量:0.2~0.4 g/d,每周逐漸增大劑量,日最大劑量1.6 g,分次服用。

    實驗組采用托吡酯(批準文號:國藥準字H20140023,生產(chǎn)企業(yè):Janssen-Ortho LLC,規(guī)格:25 mg)治療口服,日總量為400 mg/d,分2次服用,初次劑量為50 mg,每次維持劑量服用1周后進行調(diào)整,第2周100 mg、第3周150 mg、第 4 周 200 mg、第 5 周 250 mg、第 6 周 300 mg、第7 周 350 mg、第 8 周 400 mg。

    1.3 檢驗指標

    觀察兩組患者治療效果(顯效:患者臨床癥狀、體征緩解,隨訪癲癇未發(fā)作;有效:患者臨床癥狀、體征部分緩解,隨訪發(fā)作次數(shù)減少;無效:患者臨床癥狀、體征未緩解)[4]、不良反應(yīng)發(fā)生率(體重下降、厭食、頭暈、嗜睡、記憶下降、肢體麻木、無汗、皮疹、神經(jīng)質(zhì)、面部潮紅)、認知功能(采用LOTCA量表進行評估,評分與認知功能恢復(fù)情況呈正比)[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較

    實驗組臨床治療有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者認知功能評分比較

    治療后,實驗組認知功能評分顯著高于對照組(P < 0.05),見表 3。

    表3 兩組患者認知功能評分比較(±s,分)

    表3 兩組患者認知功能評分比較(±s,分)

    組別 n 治療前 治療后實驗組 40 54.32±10.36 87.36±5.63對照組 40 54.23±9.86 79.91±8.73 t 0.040 4.536 P 0.968 0.000

    3 討論與結(jié)論

    癲癇在臨床上發(fā)病機制相對較為復(fù)雜,多認為其與局部腦細胞異常有一定的關(guān)系,在臨床上多呈現(xiàn)突發(fā)性、短暫性、反復(fù)性發(fā)作,且會伴有一定程度的功能障礙,應(yīng)及早給予有效的治療[6]。

    研究結(jié)果顯示治療后實驗組治療效果顯著高于對照組(P<0.05),實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),實驗組認知功能評分顯著高于對照組(P<0.05)。由此可知,托吡酯通過阻斷鈣離子的通道,降低機體的放電能力,緩解患者的臨床癥狀,激活GABA受體,提高其作用頻率,從而加強對GABA受體的誘導(dǎo)能力,增強對機體神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用,達到控制其發(fā)作的目的。托吡酯服用后迅速的被機體進行吸收,且2 h內(nèi)便達到血藥濃度峰,治療效果明顯,且對機體損傷較小,可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。卡馬西平通過對谷氨酸的抑制,降低鈉離子和鈣離子的通透性,對其興奮性進行有效的抑制,并對興奮過度的神經(jīng)細胞進行穩(wěn)定,減少突觸和神經(jīng)細胞膜之間的興奮性,降低癲癇的發(fā)作頻率,但其服用后吸收較慢,雖然蛋白結(jié)合率、生物利用度相對較高,但其代謝產(chǎn)物中等,當血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后,經(jīng)過一段時間,可能會有所下降,其經(jīng)肝臟代謝,并能誘發(fā)自身代謝,大部分經(jīng)腎臟排出,對機體損傷較大[9]。

    綜合上述,癲癇患者實施托吡酯治療的效果顯著,治療后患者認知功能恢復(fù)較好,為其提供一個安全性較高的治療方法,明顯的促進患者恢復(fù)。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

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